Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng ngày càng tăng, trở thành “kẻ giết người vô hình” đe dọa sức khỏe con người. Theo số liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vào năm 2022, ước tính trên toàn cầu có hơn 1,9 triệu ca mắc mới và 904.000 ca tử vong do ung thư đại trực tràng, chiếm gần 10% tổng số ca ung thư và tử vong. Ung thư đại trực tràng đứng thứ ba về tỷ lệ mắc và thứ hai về tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, ung thư đại tràng không phải là không thể đánh bại; chỉ cần hiểu sâu về cơ chế bệnh lý và nắm vững các biện pháp phòng ngừa khoa học, chúng ta có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ mắc bệnh. Hãy cùng nhau nhận thức đầy đủ về ung thư đại trực tràng.
Ung thư đại trực tràng là gì
Ung thư đại trực tràng, hay còn gọi là “ung thư ruột lớn”, bao gồm ung thư đại tràng và ung thư trực tràng, là các khối u ác tính phát sinh từ biểu mô niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng. Phần ruột này được coi như “nhà máy cuối cùng” của hệ tiêu hóa con người, có nhiệm vụ quan trọng là hấp thụ nước, lưu trữ và bài tiết phân. Khi các tế bào trong đại tràng hoặc trực tràng bắt đầu sinh sản không kiểm soát do đột biến gen, khối u sẽ âm thầm hình thành. Nếu các tế bào khối u này có khả năng xâm lấn và di căn, điều đó đánh dấu rằng bệnh đã tiến triển đến giai đoạn nguy hiểm hơn. Tại nước tôi, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng đã đứng thứ hai trong số các loại ung thư ác tính, tỷ lệ tử vong đứng thứ tư, và càng ngày càng nhiều người trẻ tuổi cũng bị ảnh hưởng.
Triệu chứng của ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng, đây cũng là lý do chính khiến nhiều bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn giữa và muộn. Khi bệnh tiến triển, nó sẽ dần dần bộc lộ một số “dấu hiệu mờ nhạt”.
Thay đổi thói quen đi vệ sinh: Nhịp độ đi vệ sinh thường xuyên bị rối loạn, có thể xuất hiện tình trạng tiêu chảy, táo bón, hoặc cả hai luân phiên nhau. Số lần đi vệ sinh tăng rõ rệt, có thể lên tới hàng chục lần mỗi ngày và sau mỗi lần đi vẫn luôn cảm thấy chưa sạch.
Máu trong phân: Đây là một trong những triệu chứng điển hình của ung thư đại trực tràng. Máu hòa với phân, có màu đỏ sẫm hoặc đỏ tươi, đôi khi xuất hiện cả chất nhầy trong phân. Cần lưu ý rằng trĩ, viêm ruột cũng có thể gây ra tình trạng này, nhưng máu trong phân do ung thư đại trực tràng thường kéo dài hơn và kín đáo.
Khó chịu ở bụng: Bệnh nhân thường cảm thấy đau âm ỉ, chướng bụng, có khi xuất hiện đau quặn, mức độ đau khác nhau tùy theo từng người. Một số bệnh nhân còn có cảm giác đầy bụng, đặc biệt sau khi ăn, sự khó chịu này sẽ rõ ràng hơn.
Tắc ruột: Khi khối u phát triển không ngừng, khiến ruột bị hẹp lại hoặc thậm chí bít tắc, tắc ruột sẽ xảy ra. Lúc này, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng đau bụng tăng lên, nôn mửa thường xuyên, bụng căng phồng, và ngừng xì hơi hoặc đi vệ sinh, tình trạng rất khẩn cấp.
Triệu chứng toàn thân: Khi khối u liên tục tiêu hao dinh dưỡng trong cơ thể, kết hợp với mất máu mạn tính lâu dài, bệnh nhân sẽ dần xuất hiện triệu chứng như thiếu máu, gầy gò, cơ thể mệt mỏi, sốt nhẹ, và tình trạng tinh thần ngày càng xấu đi.
Tuy nhiên, những triệu chứng này không phải là “dấu hiệu độc quyền” của ung thư đại trực tràng, các bệnh đường ruột khác cũng có thể gây ra biểu hiện tương tự. Ngay khi phát hiện những triệu chứng này kéo dài hoặc trở nên trầm trọng hơn, cần phải nhanh chóng đi khám để phát hiện và chẩn đoán kịp thời.
Nguyên nhân của ung thư đại trực tràng
Mặc dù y học hiện vẫn chưa hoàn toàn làm sáng tỏ nguyên nhân gây ra ung thư đại trực tràng, nhưng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố dưới đây có liên quan mật thiết đến sự xuất hiện của nó.
Sự khác biệt về môi trường khu vực: T tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng có đặc trưng rõ ràng theo vùng lãnh thổ. Tại Bắc Mỹ, Tây Âu, Úc và các quốc gia phát triển khác, tỷ lệ mắc vẫn cao; trong khi đó tại châu Á, châu Phi, châu Mỹ Latinh có tỷ lệ thấp hơn. Tại nước tôi, tỷ lệ mắc ở các vùng phía Đông cao hơn so với khu vực miền Trung và miền Tây, đặc biệt là các khu vực như Thượng Hải, Chiết Giang là khu vực có tỷ lệ mắc cao. Sự khác biệt này phần lớn liên quan đến thói quen ăn uống, lối sống, và các yếu tố môi trường.
Ảnh hưởng của giới tính và độ tuổi: Về giới tính, khả năng mắc ung thư đại trực tràng của nam giới cao hơn một chút so với nữ giới. Về độ tuổi, nhóm người 40 – 50 tuổi là “lực lượng chủ lực”, tỷ lệ mắc bắt đầu tăng nhanh từ 25 tuổi, đến 80 – 84 tuổi đạt đỉnh. Đáng chú ý là, những phụ nữ mãn kinh do sự thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể, nguy cơ mắc cũng sẽ tăng lên.
“Quả bom hẹn giờ” di truyền trong gia đình: Di truyền gia đình đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của ung thư đại trực tràng. Nếu trong gia đình có người thân cấp một (cha mẹ, con cái, anh chị em ruột) bị ung thư đại trực tràng, nguy cơ mắc bệnh của các thành viên khác sẽ gấp khoảng 1,76 lần so với dân số nói chung. Một nghiên cứu kéo dài 7 năm tại nước tôi với 73.358 phụ nữ cho thấy, nữ giới có người thân cấp một bị ung thư đại trực tràng có nguy cơ mắc bệnh gấp 2,07 lần so với nhóm bình thường. Một số bệnh di truyền như hội chứng Lynch hay bệnh polyp tuyến gia đình là yếu tố nguy cơ cao đối với ung thư đại trực tràng. Đối với những người có tiền sử gia đình, việc kiểm tra định kỳ là điều cần thiết.
Nguy cơ từ viêm và polyp: Một số bệnh viêm đường ruột có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng. Ví dụ, những bệnh nhân bị viêm đại tràng loét hoặc bệnh Crohn có nguy cơ mắc bệnh gấp 2,4 lần so với người bình thường. Sự kích thích viêm kéo dài sẽ làm cho niêm mạc ruột bị tổn thương và phục hồi nhiều lần, trong quá trình này, nguy cơ tế bào chuyển đổi thành ác tính sẽ tăng lên đáng kể. Hơn nữa, polyp đường ruột, đặc biệt là polyp tuyến, là “tiền thân” của ung thư đại trực tràng, hầu hết các trường hợp ung thư đại trực tràng đều phát triển từ polyp tuyến.
Chế độ ăn uống là con dao hai lưỡi: Thói quen ăn uống có ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe đường ruột. Nghiên cứu cho thấy, khi vòng eo của người dân tăng thêm 1 độ lệch chuẩn, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng tăng 16%. Việc tiêu thụ thực phẩm giàu chất béo, giàu protein và thấp chất xơ trong thời gian dài sẽ dẫn đến sự gia tăng nồng độ axit mật và cholesterol trung tính trong ruột, dưới tác động của vi khuẩn đường ruột, những chất này có thể chuyển hóa thành chất gây ung thư. Ngược lại, việc tăng cường tiêu thụ 10 gram chất xơ, 90 gram ngũ cốc nguyên hạt và 400 gram sản phẩm từ sữa mỗi ngày có thể giảm lần lượt nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng từ 9%, 17% và 13%. Chất xơ trong chế độ ăn uống có thể thúc đẩy sự tiêu hóa của ruột, ngũ cốc nguyên hạt chứa nhiều dưỡng chất, trong khi canxi từ sản phẩm sữa cũng có lợi cho sức khỏe đường ruột.
Lối sống kém vẫn là mối nguy hiểm: Lối sống không lành mạnh cũng là “đồng phạm” của ung thư đại trực tràng. Thuốc lá, uống nhiều rượu, yêu thích thịt đỏ đều liên quan mật thiết đến sự phát sinh của ung thư đại trực tràng. Nghiên cứu cho thấy, người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn 18% so với người không hút thuốc; những người hút thêm 10 điếu mỗi ngày nguy cơ sẽ tăng thêm 7,8%; trong khi đó, những người uống rượu nhiều có nguy cơ mắc tăng 25%; việc tiêu thụ thêm 100 gram thịt đỏ và thịt chế biến mỗi ngày làm tăng nguy cơ bệnh 12%. Hơn nữa, việc thiếu vận động, ngồi lâu, béo phì cũng làm rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, tăng nguy cơ mắc bệnh.
Phương pháp chẩn đoán ung thư đại trực tràng
Ngay khi xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ, đặc biệt là ở nhóm người có nguy cơ cao, cần phải đi khám kịp thời, thông qua một loạt các xét nghiệm để xác định chẩn đoán.
Xét nghiệm máu trong phân: Đây là một phương pháp sàng lọc đơn giản, tiện lợi, giúp phát hiện lượng máu vô hình trong phân để đánh giá sơ bộ liệu có tổn thương xuất huyết trong ruột hay không. Tuy nhiên, các bệnh đường ruột khác cũng có thể gây ra dương tính, vì vậy phương pháp này chỉ có thể được coi là “cửa ngõ đầu tiên” cho sàng lọc quy mô lớn.
Nội soi đại tràng: Là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán ung thư đại trực tràng, nội soi cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp tình trạng bên trong ruột, phát hiện chính xác các khối u, polyp và các tổn thương khác, và có thể lấy mẫu mô để thực hiện sinh thiết để xác định bản chất của tổn thương. Thông thường, người dân từ 40 – 74 tuổi nên thực hiện nội soi đại tràng cứ khoảng 5-10 năm một lần; trong khi nhóm có nguy cơ cao thì nên bắt đầu sàng lọc sớm hơn và giảm khoảng cách kiểm tra. Ngày nay, công nghệ nội soi đại tràng không đau đã phát triển, cho phép bệnh nhân hoàn thành kiểm tra trong trạng thái ngủ mà không cảm thấy quá lo lắng.
Kiểm tra hình ảnh:
Kiểm tra CT: Chụp CT có thể hiện rõ hình dạng, cấu trúc của ruột, cùng với vị trí, kích thước và mức độ xâm lấn của khối u, giúp xác định xem khối u có đang di căn hay không, từ đó cung cấp cơ sở quyết định cho kế hoạch điều trị. CT tăng cường có thể hiển thị rõ hơn tình trạng cung cấp máu cho khối u, nâng cao độ chính xác chẩn đoán.
Kiểm tra MRI: Trong việc đánh giá mức độ xâm lấn của ung thư trực tràng đối với các mô xung quanh và hạch bạch huyết di căn, MRI có những ưu điểm độc đáo, đặc biệt thích hợp cho việc đánh giá trước phẫu thuật đối với khối u trực tràng.
Kiểm tra PET-CT: PET-CT có thể phản ánh đồng thời hoạt động chuyển hóa của khối u và cấu trúc giải phẫu, rất nhạy để phát hiện các ổ di căn xa, nhưng vì chi phí cao, thường chỉ được sử dụng trong các trường hợp không thể xác định có di căn hay không thông qua các xét nghiệm khác.
Kiểm tra dấu ấn ung thư: Antigen phôi (CEA), Antigen carbohydrate 19-9 (CA19-9) và các dấu ấn ung thư khác có thể tăng cao trong cơ thể bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, sự gia tăng của các chỉ số này không nhất thiết có nghĩa là đã mắc ung thư, vì viêm nhiễm, khối u lành tính cũng có thể dẫn đến bất thường. Do đó, kiểm tra dấu ấn ung thư thường được xem như một phương pháp chẩn đoán hỗ trợ, cần kết hợp với các kết quả kiểm tra khác để đánh giá tổng hợp.
Phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng
Sau khi được chẩn đoán ung thư đại trực tràng, bác sĩ sẽ xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa dựa trên tình trạng bệnh và sức khỏe của bệnh nhân.
Phẫu thuật: Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị ung thư đại trực tràng, mục tiêu là cắt bỏ hoàn toàn khối u và làm sạch các hạch bạch huyết xung quanh, đạt được khỏi bệnh. Đối với bệnh nhân giai đoạn đầu, tỷ lệ chữa bệnh tương đối cao. Phương pháp phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, có thể là phẫu thuật cắt bỏ triệt để hoặc cắt bỏ giảm nhẹ. Với sự phát triển của kỹ thuật nội soi, phẫu thuật nội soi và phẫu thuật hỗ trợ robot ngày càng trở nên phổ biến, chúng có ưu điểm về ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh và ít biến chứng.
Hóa trị: Hóa trị sử dụng thuốc hóa học để ức chế hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với bệnh nhân giai đoạn giữa và muộn, hóa trị trước phẫu thuật có thể làm nhỏ khối u, tăng tỷ lệ thành công phẫu thuật; hóa trị sau phẫu thuật có thể tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại, giảm nguy cơ tái phát. Đối với bệnh nhân giai đoạn muộn không thể phẫu thuật, hóa trị có thể giảm triệu chứng và kéo dài thời gian sống. Mặc dù hóa trị có thể gây ra các phản ứng phụ như buồn nôn, nôn mửa, rụng tóc, ức chế tủy xương, nhưng các bác sĩ sẽ triển khai nhiều biện pháp khác nhau để giảm bớt sự khó chịu cho bệnh nhân.
Xạ trị: Xạ trị sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư, được ứng dụng rộng rãi trong điều trị ung thư trực tràng. Đặc biệt là đối với ung thư trực tràng vị trí thấp, xạ trị trước phẫu thuật có thể làm nhỏ khối u và tăng cơ hội bảo vệ hậu môn; xạ trị sau phẫu thuật giúp giảm nguy cơ tái phát tại chỗ. Xạ trị có thể gây ra tác dụng phụ như viêm ruột do xạ trị, tổn thương da, nhưng thông qua việc lên kế hoạch xạ trị hợp lý và chăm sóc cẩn thận, các phản ứng bất lợi này có thể được kiểm soát hiệu quả.
Điều trị nhắm mục tiêu và điều trị miễn dịch: Trong những năm gần đây, điều trị nhắm mục tiêu và điều trị miễn dịch đã mang lại hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Những thuốc điều trị nhắm mục tiêu có thể tác động chính xác lên các điểm đặc hiệu của tế bào khối u, chặn tín hiệu tăng trưởng của chúng; trong khi điều trị miễn dịch kích hoạt hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, làm tăng khả năng nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào miễn dịch. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị mới này không phải phù hợp với tất cả bệnh nhân, cần được đánh giá thông qua thử nghiệm gen để xác định xem có phù hợp hay không.
Biện pháp phòng ngừa ung thư đại trực tràng
Mặc dù nguyên nhân gây ra ung thư đại trực tràng rất phức tạp, nhưng nếu thực hiện tốt các biện pháp phòng ngừa, có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ mắc bệnh. Phòng ngừa là tuyến phòng thủ chính trong cuộc chiến chống lại ung thư đại trực tràng. Ngoài việc nâng cao kiến thức sức khỏe cơ bản, việc tìm hiểu sâu về các bằng chứng khoa học và các điểm thực hành trong các biện pháp phòng ngừa có thể giúp chúng ta bảo vệ sức khỏe đường ruột tốt hơn.
Chế độ ăn uống là nền tảng
Tuân thủ “Hướng dẫn chế độ ăn uống cho cư dân Trung Quốc (2022)”, duy trì chế độ ăn uống cân bằng. Hàng ngày ít nhất tiêu thụ 300 gram rau, trong đó nửa là rau màu tối; đảm bảo tiêu thụ từ 200 – 350 gram trái cây tươi, không thay thế bằng nước trái cây. Ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt, sản phẩm từ đậu, và ăn vừa phải các loại hạt. Giảm tiêu thụ thực phẩm giàu chất béo, giàu protein và calo cao; trong một tuần, giới hạn tiêu thụ thịt đỏ và thịt gia súc, gia cầm trong khoảng từ 300 – 500 gram, hạn chế ăn xúc xích, thịt xông khói và các loại thực phẩm thịt chế biến; và ăn nhiều cá, tốt nhất nên đạt từ 2 lần một tuần hoặc từ 300 – 500 gram.
Công dụng thần kỳ của chất xơ
Chất xơ được coi như “người quét dọn” cho sức khỏe đường ruột, bao gồm chất xơ hòa tan và chất xơ không hòa tan. Chất xơ hòa tan có thể hình thành chất dính trong ruột, hấp thụ cholesterol và đường, làm chậm quá trình hấp thụ; chất xơ không hòa tan giống như một “chiếc bàn chải”, thúc đẩy nhu động ruột và tăng tốc độ bài tiết chất thải, giảm thời gian tiếp xúc của các chất độc hại với niêm mạc ruột. Một phân tích tổng hợp đăng trên tạp chí BMJ năm 2021, bao gồm 17 nghiên cứu cohort với 2,1 triệu người cho thấy, mỗi ngày tăng thêm 10 gram chất xơ, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng giảm 10%.
Ngũ cốc nguyên hạt như yến mạch, gạo lứt, bánh mì nguyên cám, các loại đậu như đậu đen, đậu đỏ và các loại trái cây & rau quả như táo, súp lơ xanh, rau chân vịt, đều là nguồn cung cấp chất xơ chất lượng. Ví dụ, mỗi 100 gram yến mạch chứa 10,6 gram chất xơ, không chỉ thúc đẩy sức khỏe đường ruột mà còn giúp cảm thấy no lâu, hỗ trợ kiểm soát cân nặng. Cần lưu ý rằng phương pháp nấu nướng có thể ảnh hưởng đến sự giữ lại chất xơ trong thực phẩm; việc chế biến quá mức có thể dẫn đến sự mất mát chất xơ, vì vậy nên áp dụng các phương pháp nấu ăn đơn giản như hấp, nấu.
Nguy cơ từ thịt đỏ và thịt chế biến
Thịt đỏ và thịt chế biến có mối liên hệ chặt chẽ với nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong quá trình nấu thịt đỏ ở nhiệt độ cao, có thể sinh ra các chất gây ung thư như heterocyclic amines và polycyclic aromatic hydrocarbons; trong khi thịt chế biến thường xuyên được thêm nhiều nitrat, khi vào cơ thể sẽ chuyển hóa thành nitrosamines, là một loại chất gây ung thư mạnh. Nghiên cứu cho thấy, nếu tăng cường tiêu thụ thịt đỏ và thịt chế biến thêm 100 gram mỗi ngày, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng sẽ tăng 12%. Do đó, nên hạn chế tiêu thụ các loại thịt chế biến như xúc xích, thịt xông khói, giăm bông, và nên kiểm soát mức độ tiêu thụ thịt đỏ còn 300 – 500 gram mỗi tuần, có thể lựa chọn thịt trắng như thịt gà, cá làm sự thay thế, cá vốn chứa nhiều axit béo Omega-3 có tác dụng chống viêm, có lợi cho việc phòng ngừa ung thư đại trực tràng.
Tăng cường thể chất qua tập luyện
“Hướng dẫn sàng lọc và chẩn đoán sớm ung thư đại trực tràng Trung Quốc (2020, Bắc Kinh)” cũng chỉ ra rằng, tập luyện hợp lý có thể giảm nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng. So với nhóm có mức độ hoạt động thể chất nằm trong 10% thấp nhất, những người nằm trong 10% cao nhất có nguy cơ mắc ung thư đại tràng giảm 16%. Tập thể dục không chỉ thúc đẩy nhu động ruột mà còn điều chỉnh mức hormone trong cơ thể, giảm mức insulin-like growth factor (IGF), một yếu tố quá mức có thể thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư; cũng như tăng cường chức năng của hệ miễn dịch, giúp tế bào miễn dịch nhận diện và tiêu diệt tế bào bất thường tốt hơn.
Các hoạt động thể chất với cường độ vừa phải như đi bộ nhanh với tốc độ từ 100 – 120 bước mỗi phút; trong khi chạy, nên duy trì tốc độ tương đối vừa phải, chỉ cần có thể vận động lâu và hơi toát mồ hôi; bơi lội là một hoạt động toàn thân, ít áp lực lên khớp, thích hợp với hầu hết mọi người. Ngoài các bài tập aerobic, nên thực hiện tập luyện sức mạnh 2 – 3 lần mỗi tuần, chẳng hạn như chống đẩy, gập bụng, tập với tạ, giúp tăng cường khối lượng cơ bắp, nâng cao tỷ lệ trao đổi chất cơ bản, giảm nguy cơ ung thư. Ngay cả khi bận rộn, có thể tận dụng thời gian rảnh để thực hiện các bài tập đơn giản, chẳng hạn như làm việc đứng, đi bộ cầu thang.
Tránh xa thuốc lá và rượu để bảo vệ sức khỏe
Hút thuốc và uống rượu quá mức là những yếu tố quan trọng gây ra ung thư đại trực tràng, việc bỏ thuốc và kiểm soát lượng rượu là rất quan trọng. Nam giới nên giới hạn lượng rượu không quá 25 gram mỗi ngày, phụ nữ không quá 15 gram.
Hút thuốc có liên quan đáng kể đến nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng. Các chất độc hại trong thuốc lá như nicotine, tar, benzo(a)pyrene không chỉ gây tổn thương trực tiếp đến niêm mạc ruột, mà còn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể qua hệ tuần hoàn. Nghiên cứu cho thấy, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng ở người hút thuốc tăng 18% so với người không hút thuốc, nếu hút thêm 10 điếu mỗi ngày, nguy cơ sẽ tăng thêm 7,8%. Sau khi ngừng hút thuốc, cơ chế phục hồi của cơ thể sẽ được kích hoạt, theo thời gian, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng sẽ giảm dần. Có thể sử dụng liệu pháp thay thế như nhai kẹo cao su, sử dụng miếng dán nicotine, và tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình bạn bè, tham gia nhóm hỗ trợ cai thuốc để nâng cao tỷ lệ thành công.
Rượu được chuyển hóa chủ yếu trong gan, nhưng sản phẩm chuyển hóa của nó, acetaldehyde có thể gây tổn thương niêm mạc ruột và làm gián đoạn quá trình trao đổi chất và phục hồi tế bào. Những người uống rượu nhiều tăng nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng lên 25%. Kiểm soát lượng rượu là rất quan trọng; nam giới mỗi ngày không nên uống quá 25 gram, tương đương 1 hai lạng rượu trắng 50 độ hoặc khoảng 1 chai bia; phụ nữ không quá 15 gram. Đồng thời, tránh uống rượu khi đói hoặc pha trộn các loại rượu không tốt cho sức khỏe, uống rượu kèm thức ăn giúp làm chậm tốc độ hấp thụ rượu.
Quản lý trọng lượng cần được chú trọng
Bằng cách duy trì chế độ ăn uống hợp lý và tập thể dục, kiểm soát chỉ số khối cơ thể (BMI) trong khoảng từ 18,5 – 23,9kg/m². Béo phì sẽ dẫn đến sự mất cân bằng hormone trong cơ thể, tăng nguy cơ mắc bệnh, vì thế việc duy trì trọng lượng khỏe mạnh là chìa khóa để phòng ngừa ung thư đại trực tràng.
Tích cực điều trị các bệnh đường ruột
Các bệnh viêm ruột (viêm đại tràng loét, bệnh Crohn) và polyp ruột là những bệnh tiền ung thư quan trọng của ung thư đại trực tràng. Ví dụ, bệnh nhân viêm đại tràng loét luôn giữ trong mình tình trạng viêm lâu dài, kích thích viêm sẽ dẫn đến sự tổn thương và phục hồi của niêm mạc ruột nhiều lần, trong quá trình này, nguy cơ xảy ra đột biến gen trong tế bào sẽ gia tăng rõ rệt, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng đạt gấp 2,4 lần so với dân số bình thường. Đối với bệnh nhân viêm đường ruột, cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ dẫn của bác sĩ, uống thuốc đúng giờ, và thực hiện kiểm tra nội soi ruột định kỳ để theo dõi sự tiến triển của bệnh.
Trong polyp ruột, polyp tuyến có nguy cơ ác tính cao, khoảng 80% – 95% trường hợp ung thư đại trực tràng phát triển từ polyp tuyến. Khi phát hiện polyp ruột, cần phải cắt bỏ kịp thời và thực hiện kiểm tra định kỳ để ngăn ngừa sự tái phát của polyp. Một số bệnh nhân sau khi cắt bỏ polyp cảm thấy không còn lo lắng, đã lơ là trong việc kiểm tra định kỳ, dẫn đến polyp mọc lại và chuyển thành ác tính, điều này cảnh báo chúng ta về tầm quan trọng của việc kiểm tra định kỳ.
Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh viêm đường ruột hoặc polyp ruột cần tích cực phối hợp điều trị và kiểm tra định kỳ. Kịp thời cắt bỏ polyp ruột, đặc biệt là polyp tuyến, có thể hiệu quả chặn đứng quá trình biến đổi ác tính.
Kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của ung thư đại trực tràng ở giai đoạn đầu vượt quá 90%, trong khi ở giai đoạn muộn, tỷ lệ này chưa đến 10%, điều này cho thấy ý nghĩa quan trọng của việc sàng lọc sớm. Nội soi đại tràng hiện là phương pháp sàng lọc hiệu quả nhất, có thể quan sát trực tiếp tình trạng bên trong ruột, phát hiện các tổn thương nhỏ và lấy mẫu tổ chức để thực hiện sinh thiết, xác định bản chất của tổn thương.
Đối với nhóm dân số nói chung, từ 40 tuổi trở đi nên tiến hành sàng lọc ung thư đại trực tràng, mỗi 5-10 năm thực hiện nội soi đại tràng một lần; đối với nhóm có nguy cơ cao, như có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, lịch sử polyp ruột, long giai đoạn viêm đường ruột, nên bắt đầu sàng lọc khoảng 30 – 35 tuổi, và khoảng cách giữa các lần kiểm tra nên giảm xuống còn 1 – 3 năm một lần. Các phương pháp sàng lọc không xâm lấn như xét nghiệm máu trong phân, xét nghiệm DNA phân có thể được sử dụng làm bước sàng lọc ban đầu, nếu phát hiện bất thường thì cần tiến hành nội soi đại tràng để xác định rõ ràng. Một số người do sợ những bất tiện của việc nội soi đại tràng mà từ chối sàng lọc, nhưng với sự phát triển rộng rãi của công nghệ nội soi không đau, quá trình kiểm tra đã trở nên thoải mái hơn, không nên để nỗi sợ hãi làm mất cơ hội phát hiện bệnh sớm.
Mặc dù ung thư đại trực tràng có thể đáng sợ, nhưng nếu chúng ta hiểu rõ về nó, hình thành thói quen sống lành mạnh, tích cực thực hiện các biện pháp phòng ngừa và sàng lọc, chúng ta có thể xây dựng một hàng rào vững chắc, bảo vệ sức khỏe đường ruột, tránh xa những mối đe dọa bệnh tật. Hãy cùng nhau hành động từ bây giờ!
Tác giả:
Bác sĩ chính Đơn vị Y tế Đặc biệt, Bệnh viện Ung bướu, Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Trung Quốc – Thượng Siêu
Y tá trưởng Đơn vị Y tế Đặc biệt, Bệnh viện Ung bướu, Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Trung Quốc – Hồ Mộng Điệp
Biên soạn bởi:
Bác sĩ trưởng Đơn vị Y tế Đặc biệt, Bệnh viện Ung bướu, Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Trung Quốc – Từ Đông Khải
Tài liệu tham khảo
[1] BRAY F, LAVERSANNE M, SUNG H, et al. Thống kê ung thư toàn cầu 2022: Ước tính tỷ lệ mắc và tử vong toàn cầu cho 36 loại ung thư tại 185 quốc gia [J]. CA Cancer J Clin, 2024, 74(3): 229-63.
[2] BRENNER H, KLOOR M, POX C P. Ung thư đại trực tràng [J]. Lancet, 2014, 383(9927): 1490-502.
[3] KOLLIGS F T. Chẩn đoán và dịch tễ học của ung thư đại trực tràng [J]. Visc Med, 2016, 32(3): 158-64.
[4] BENSON A B, VENOOK A P, ADAM M, et al. Tóm tắt hướng dẫn NCCN: Ung thư trực tràng, Phiên bản 3.2024 [J]. J Natl Compr Canc Netw, 2024, 22(6): 366-75.
[5] [Hướng dẫn Trung Quốc về sàng lọc, phát hiện sớm và điều trị sớm ung thư đại trực tràng (2020, Bắc Kinh)] [J]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi, 2021, 43(1): 16-38.
[6] KEY T J, BRADBURY K E, PEREZ-CORNAGO A, et al. Chế độ ăn uống, dinh dưỡng và nguy cơ ung thư: những gì chúng ta biết và con đường phía trước? [J]. Bmj, 2020, 368: m511.
[7] UNGVARI Z, FEKETE M, VARGA P, et al. Mối liên hệ giữa tiêu thụ thịt đỏ và thịt chế biến với nguy cơ ung thư đại trực tràng: một phân tích tổng hợp toàn diện của các nghiên cứu tiến cứu [J]. Geroscience, 2025.
[8] MANDIC M, SAFIZADEH F, NIEDERMAIER T, et al. Mối liên hệ giữa thừa cân, béo phì và giảm cân gần đây với nguy cơ ung thư đại trực tràng [J]. JAMA Netw Open, 2023, 6(4): e239556.
Lưu ý: Bìa được lấy từ ảnh có bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền.