Hiện tượng da bị sẫm màu hoặc xuất hiện đốm đen sau hóa trị được gọi là hiện tượng tích tụ sắc tố sau hóa trị, là một trong những tác dụng phụ thường gặp của hóa trị. Hiện tượng này thể hiện bằng sự tăng sắc tố da tiến triển, sắc tố ở vùng da tổn thương, sắc tố thứ phát do tổn thương da viêm, hội chứng bàn tay – chân, v.v. Biểu hiện chủ yếu là da trở nên sẫm màu hoặc xuất hiện sắc tố không đều, đặc biệt thường gặp ở mặt, tay, chân, móng tay và nướu. Điều đáng chú ý là ở bệnh nhân nữ thường có triệu chứng rõ rệt hơn, ngoài việc da tối màu còn có thể xuất hiện đốm hoặc mảng rõ rệt trên khuôn mặt. Sự thay đổi này không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình mà còn làm tăng gánh nặng tâm lý cho bệnh nhân, thậm chí gây ra cảm giác tự ti làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị và tiên lượng bệnh tật.
Tại sao da có thể sẫm màu sau hóa trị?
Thuốc hóa trị gây độc trực tiếp cho tế bào sắc tố, kích thích tổng hợp melanin;
Thuốc hóa trị gây độc cho tuyến thượng thận làm bài tiết quá mức hormone kích thích vỏ thượng thận và hormone kích thích melanin;
Thiếu hụt chất ức chế tyrosinase;
Sự hình thành phức hợp thuốc-melanin;
Độc tính của thuốc đối với tế bào keratin dẫn đến sắc tố thứ phát sau viêm;
Hóa trị có thể làm tổn thương chức năng gan, dẫn đến tích tụ độc tố, làm tăng sắc tố da gián tiếp;
Hóa trị có thể can thiệp vào sự thay đổi của hormone (như estrogen), làm ảnh hưởng thêm đến chuyển hóa melanin.
Phân loại sắc tố da:
Phương pháp phân loại chung, áp dụng cho nhiều loại bệnh sắc tố, chủ yếu được chia thành bốn cấp độ.
Cấp 0 (không có): Không có sắc tố có thể nhìn thấy bằng mắt thường;
Cấp 1 (nhẹ): Màu sắc nhạt, là nâu nhạt hoặc xám nhạt. Diện tích nhỏ, chẳng hạn đường kính <2cm hoặc chiếm <10% bề mặt khuôn mặt;
Cấp 2 (vừa): Màu sắc đậm, là nâu đậm hoặc xám. Diện tích vừa, chẳng hạn chiếm 10%-30% bề mặt khuôn mặt hoặc một phần của thân/hai chi. Có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ, bệnh nhân có mong muốn điều trị, cũng là phạm vi phân loại thường gặp ở bệnh nhân hóa trị;
Cấp 3 (nặng): Màu sắc rất đậm, gần như đen hoặc xám xanh. Diện tích rộng, bề mặt khuôn mặt >30% hoặc phân bố rộng lớn trên cơ thể. Ảnh hưởng rõ rệt đến ngoại hình hoặc chất lượng cuộc sống, thường đi kèm với viêm hoặc kết hợp với các bệnh da khác.
Những thuốc hóa trị nào dễ gây ra da bị sẫm màu?
Thuốc nhóm taxane, thuốc nhóm floxuridine (thuốc chống chuyển hóa), thuốc nhóm anthracycline (kháng sinh chống ung thư), thuốc nhóm cyclophosphamide (chất gây alkyl hóa), cisplatin, bleomycin (màu sắc của sắc tố dạng sợi), gemcitabine, hydroxyurea, v.v.
Làm thế nào để đối diện một cách lý trí với việc da bị sẫm màu?
Sắc tố da do thuốc hóa trị gây ra là sự thay đổi ngoại sinh, thường là tạm thời. Khi điều trị kết thúc, hầu hết bệnh nhân sẽ dần phục hồi sắc tố da về trạng thái bình thường. Từ góc độ sinh lý học da, tế bào biểu bì mới từ lớp đáy cần khoảng 14 ngày để di chuyển đến lớp keratin, trong khi lớp keratin hoàn toàn thay mới cũng cần 14 ngày. Do đó, chu kỳ thay thế hoàn chỉnh của biểu bì khoảng 28 ngày. Khuyến nghị bệnh nhân kiên nhẫn, cho da đủ thời gian tự phục hồi, không cần quá lo lắng.
Làm thế nào để phòng ngừa và phục hồi một cách khoa học?
Chuẩn bị chống nắng: Bệnh nhân có thể thực hiện các biện pháp chống nắng vật lý như mặc áo chống nắng, đội mũ, đeo găng tay, sử dụng ô để che nắng khi ra ngoài.
Tránh mặc quần áo bằng sợi hóa học, len, nylon gây kích thích cho da, lựa chọn trang phục cotton mềm mại, không nên mặc đồ quá sát hoặc chật, gây cọ sát cho da, làm tăng sự tích tụ sắc tố.
Sử dụng nước ấm để làm sạch da, không dùng nước nóng. Tránh sử dụng sản phẩm làm sạch có thành phần kiềm (như xà phòng), cồn và các sản phẩm làm sạch gây kích thích khác.
Khuyến nghị thoa kem dưỡng ẩm không gây kích ứng hàng ngày, như glycerin, kem dưỡng ẩm trẻ em, dầu dừa, và các sản phẩm chăm sóc da có chứa thành phần lô hội, v.v.
Đề xuất sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF >15 (kem chống nắng vật lý chứa kẽm oxit hoặc titanium dioxide tốt hơn kem chống nắng hóa học), thoa 1-2 giờ trước khi ra ngoài, nếu tiếp xúc với ánh nắng lâu, lặp lại thoa sau vài giờ; trong thời gian điều trị, sản phẩm làm trắng nên được sử dụng cẩn thận và cần nghe theo hướng dẫn của bác sĩ.
Tập thể dục hợp lý và uống nhiều nước. Uống nước giúp thải độc tố trong cơ thể và tuần hoàn máu tốt, các tế bào da được cấp nước đầy đủ có thể nhanh chóng loại bỏ melanin do thuốc gây ra, điều này vừa kinh tế lại hiệu quả. Tập thể dục hợp lý tăng cường quá trình trao đổi chất, thúc đẩy sự thải độc.
Ăn thực phẩm giàu vitamin C và vitamin E: Thực phẩm chứa vitamin C bao gồm: cà chua, bí ngô, kiwi, cam, bưởi, khoai lang, v.v.; Thực phẩm chứa vitamin E: hạt óc chó, hạt thông, đậu phộng, mè, ngũ cốc, thịt nạc, v.v. Hai loại vitamin này có khả năng chống oxy hóa và khôi phục tốt, ngăn chặn hiệu quả sự tích tụ melanin trong da, ngăn ngừa sự hình thành đốm và mảng trên mặt.
Không ăn thực phẩm nhạy cảm với ánh sáng: cần tây, rau cần, cải bẹ xanh, củ cải trắng, rau dền, cải bẹ, rau chân vịt, hành lá, cải, mùi, thì là, xoài, đu đủ, quả vả, v.v. Các thực phẩm này khi chịu tác động của tia UV có năng lượng cao sẽ làm tăng tổn thương da, giảm khả năng chống nắng của da, thúc đẩy nhanh sự tích tụ sắc tố. Ngoài ra, hải sản như tôm, cua, sò cũng là thực phẩm nhạy cảm với ánh sáng. Dù vậy, những thực phẩm này giàu dinh dưỡng có thể được tiêu thụ với lượng vừa phải.
Đảm bảo giấc ngủ tốt, điều chỉnh tâm trạng tích cực: Giấc ngủ tốt không chỉ phục hồi thể lực mà còn cho da đủ thời gian tự phục hồi. Hầu hết sắc tố dần dần giảm nhẹ trong vòng 3-6 tháng sau khi hóa trị kết thúc, điều chỉnh tâm trạng, tránh lo lắng làm trầm trọng thêm rối loạn nội tiết.
Điều trị bằng thuốc Tây: Có kinh nghiệm cho thấy truyền tĩnh mạch vitamin C và glutathione khôi phục có tác dụng cải thiện nhất định đối với sắc tố da, cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
Điều trị y học cổ truyền: Một số nghiên cứu trong lĩnh vực y học cổ truyền cho thấy bát trạch thang có công dụng ích khí, bổ huyết, hoạt huyết hóa ứ, có thể thúc đẩy tuần hoàn máu, cải thiện chuyển hóa da, làm mờ sắc tố. Trong khi đó, thuốc mỡ mộc hương phù hợp với các bệnh lý quanh hậu môn, có công dụng tiêu nhiệt, khu phong, hoạt huyết và giảm sưng. Ngoài điều trị bệnh trĩ, thuốc cũng cho thấy hiệu quả điều trị tốt khi được áp dụng cho vết loét gây áp lực, bỏng và sắc tố. Khuyến nghị bệnh nhân thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị kết hợp y học cổ truyền và y học phương Tây, không nên tự thử nghiệm điều trị.
Kết luận
Số lượng bệnh nhân ung thư ác tính ngày càng tăng, hóa trị trở thành phương pháp chính trong điều trị ung thư, gần như liên quan đến điều trị tất cả các loại ung thư ác tính. Thuốc hóa trị có nhiều tác dụng phụ độc hại, trong đó sắc tố là một trong những tác dụng phụ nhẹ, mặc dù không nguy hiểm đến tính mạng nhưng ảnh hưởng tâm lý không nhỏ đến tổng thể ngoại hình của bệnh nhân. Ở đây chúng tôi muốn nói với tất cả những bệnh nhân có thay đổi sắc tố da sau hóa trị rằng, phần lớn sự không đều màu da, sẫm màu hoặc xuất hiện đốm, đen đốm là tạm thời do thuốc hóa trị gây ra, bệnh nhân ung thư, đặc biệt là bệnh nhân nữ không cần phải lo lắng và tự ti. Hiểu biết đầy đủ + bảo vệ khoa học + kiên nhẫn phục hồi + tâm lý tốt = khôi phục lại sắc tố lành mạnh. Trong thời gian điều trị, hãy lấy phục hồi sức khỏe làm mục tiêu chính, đồng thời thông qua việc tự chăm sóc hợp lý nhằm giảm nhẹ tác dụng phụ của thuốc.
Tác giả:
Hồ Như Ý, Trung tâm Y tế Quân đội giải phóng nhân dân.
Nhậm Hướng Phương, Trung tâm Y tế Quân đội giải phóng nhân dân.
Xác nhận: Tạ Hoa Vĩ, Trung tâm Y tế Quân đội giải phóng nhân dân.
Lưu ý: Ảnh bìa là hình ảnh từ thư viện có bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền.