Vào ngày Quốc tế Phụ nữ và Ngày của Mẹ hàng năm, tôi đều dành thời gian để cung cấp kiến thức về phụ sản cho nữ giới ở mọi lứa tuổi, thông qua sự tổ chức của đơn vị hoặc cộng đồng.
Người cao tuổi, ngoài các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, một vấn đề nổi bật là tiểu không kiểm soát khi ho; thực ra không chỉ riêng phụ nữ lớn tuổi, mà ngay cả phụ nữ trẻ sau sinh cũng gặp vấn đề này, và thường được miêu tả như ” ung thư xã hội”, trong y học gọi là tiểu không kiểm soát do áp lực. Đa số phụ nữ ngại ngần không muốn nói ra, cho rằng đây là biểu hiện bình thường khi đến tuổi già và quá trình lão hóa, nhưng họ không biết rằng ho và tiểu không kiểm soát có thể được cải thiện thông qua điều trị tích cực, tốt nhất là phòng ngừa ngay từ giai đoạn đầu, từ đó có thể giảm thiểu hoặc tránh tình trạng này, tạo điều kiện cho cuộc sống khỏe mạnh trong những năm tuổi già.
Trước hết, tiểu không kiểm soát do áp lực là gì?
Tiểu không kiểm soát do áp lực là tình trạng nước tiểu không tự chủ chảy ra qua niệu đạo khi có sự gia tăng áp lực bụng như khi hắt hơi, ho, cười lớn hoặc hoạt động thể chất. Đặc điểm là không có hiện tượng rò rỉ nước tiểu trong trạng thái bình thường, mà khi áp lực bụng tăng đột ngột thì nước tiểu sẽ tự động chảy ra. Tiểu không kiểm soát do áp lực là một bệnh phổ biến, tỉ lệ mắc ở phụ nữ trưởng thành tại Trung Quốc lên tới 18,9%, và tỷ lệ ở nhóm tuổi 50-59 thậm chí cao hơn, đạt 34,7%, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống, khả năng tập luyện và giao tiếp xã hội.
Các nguyên nhân chính gây ra tiểu không kiểm soát do áp lực:
Yếu tố tuổi tác: Khi tuổi tác tăng lên, phụ nữ có thể gặp phải tình trạng giảm mức estrogen, mô sàn chậu bị lỏng lẻo, dẫn đến tiểu không kiểm soát do áp lực.
Chấn thương trong thai kỳ và sinh nở: Thai kỳ hoặc sinh nở, đặc biệt là sinh thường, mang thai ở độ tuổi cao, phương pháp sinh, trẻ sơ sinh lớn hoặc thời gian chuyển dạ kéo dài là những yếu tố nguy cơ của tiểu không kiểm soát do áp lực trong thai kỳ và sau sinh, có thể gây tổn thương cho cơ và dây thần kinh sàn chậu, làm tăng nguy cơ tiểu không kiểm soát.
Sa trễ cơ quan vùng chậu: Sa các cơ quan vùng chậu có thể dẫn đến giảm chức năng hỗ trợ của mô sàn chậu, có mối quan hệ chặt chẽ với sự xuất hiện của tiểu không kiểm soát do áp lực, hai tình trạng này thường xảy ra đồng thời.
Chấn thương hoặc phẫu thuật: Có thể gây tổn thương trực tiếp đến niệu đạo hoặc cơ và dây thần kinh sàn chậu, dẫn đến tiểu không kiểm soát.
Tình trạng tăng áp lực bụng kéo dài: Béo phì, ho mãn tính, táo bón thường xuyên và các trạng thái tăng áp lực bụng kéo dài khác có tác động xấu đến mô sàn chậu, từ đó kích thích tiểu không kiểm soát do áp lực.
Yếu tố di truyền và chủng tộc: Một số chủng tộc, như phụ nữ da trắng có thể dễ mắc tiểu không kiểm soát do áp lực hơn. Nếu trong gia đình có tiền sử tiểu không kiểm soát, cá nhân có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của tiểu không kiểm soát do áp lực có thể thông qua phân độ chủ quan, chia thành nhẹ, trung bình, nặng. Mức độ nhẹ: có nghĩa là tiểu không kiểm soát khi ho và hắt hơi, không cần sử dụng bỉm tiểu; mức độ trung bình: khi chạy, nhảy, hoặc các hoạt động hàng ngày khác có sự xuất hiện tiểu không kiểm soát, cần sử dụng bỉm tiểu; mức độ nặng: ngay cả khi thực hiện các hoạt động nhẹ hoặc thay đổi tư thế nằm, hiện tượng tiểu không kiểm soát đã xảy ra. Mỗi phụ nữ có thể thực hiện đánh giá sơ bộ dựa vào phân độ này, đương nhiên còn có các phân độ khách quan chi tiết hơn, cần đến bệnh viện để kiểm tra thêm.
Trong đời sống hàng ngày, những bệnh nhân tiểu không kiểm soát ban đầu có thể chỉ bị rò rỉ một chút hoặc thỉnh thoảng mới bị một lần, họ tự nghĩ rằng không nghiêm trọng, nên không đi khám bác sĩ. Đợi đến khi tình trạng nặng hơn mới tìm bác sĩ đã bỏ lỡ thời gian điều trị tốt nhất. Vì vậy, cần có sự nhận thức đúng đắn về tiểu không kiểm soát, đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó, điều này rất quan trọng! Ví dụ, nếu lúc còn trẻ chỉ bị tiểu không kiểm soát khi chạy hoặc nhảy dây, thì nên đến bác sĩ, tiến hành kiểm tra chi tiết hơn, xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân.
Sau khi tự đánh giá, nên tránh các yếu tố gây ra: Cần giảm thiểu các hoạt động như cười lớn, chạy, nhảy… để giảm bớt triệu chứng. Tập luyện cơ sàn chậu: Đối với tình trạng tiểu không kiểm soát nhẹ đến trung bình, tập luyện cơ sàn chậu cũng có thể cải thiện triệu chứng. Có thể áp dụng các phương pháp như bổ sung thảo dược, tập luyện cảm giác bản thể, các bài tập Kegel, sử dụng trọng lượng âm đạo, kích thích cơ sàn chậu, và tập luyện sức mạnh cốt lõi để phục hồi cơ sàn chậu.
Điều trị không phẫu thuật: Tiểu không kiểm soát mức độ nhẹ hoặc trung bình có thể sử dụng các phương pháp điều trị không phẫu thuật, từ 50-70% bệnh nhân sau điều trị không phẫu thuật có thể cải thiện triệu chứng, thậm chí là chữa khỏi tình trạng nhẹ. Can thiệp điều trị càng sớm càng tốt, phát hiện sớm để điều trị và phòng ngừa là tốt nhất. Điều này bao gồm can thiệp lối sống như giảm cân, bỏ thuốc lá, giảm tiêu thụ caffeine, giảm các hoạt động tăng áp lực bụng, điều trị kịp thời các triệu chứng ho hay táo bón; thực hiện huấn luyện bàng quang chia thành nhắc nhở đi tiểu và trì hoãn đi tiểu, thông qua việc thay đổi thói quen đi tiểu, ổn định làm tăng dung lượng bàng quang, kiểm soát kích thích cảm xúc của bàng quang, tạo thành phản xạ có điều kiện; thực hiện tập luyện cơ sàn chậu, còn gọi là bài tập Kegel, thông qua việc tự chủ, co thắt và giãn cơ sàn chậu, nâng cao chức năng của sàn chậu, cải thiện tính ổn định của niệu đạo, từ đó đạt được mục tiêu phòng ngừa và điều trị tình trạng tiểu không kiểm soát, đây chính là phương pháp điều trị không phẫu thuật hiệu quả nhất hiện nay.
Lưu ý rằng các bài tập cần đạt một mức độ nhất định và duy trì thời gian nhất định mới có hiệu quả, thường ít nhất liên tục từ 3 tháng trở lên, có thể tự tập tại nhà sau khi có sự hướng dẫn của bác sĩ, thao tác đơn giản, các bước cụ thể là: sau khi làm rỗng bàng quang, co thắt cơ sàn chậu liên tục (tức bài tập co mông) giữ trong 3-5 giây, nghỉ 5-10 giây, lặp lại động tác trên. Khi đã quen thuộc, có thể từ từ tăng thời gian co thắt lên tới 10 giây, mỗi ngày thực hiện 2-3 lần, mỗi lần 10-15 phút, sao cho không cảm thấy mệt mỏi; cũng có thể thực hiện các liệu pháp điều trị phản hồi sinh học, kích thích điện, từ trường, hoặc điều trị bằng phương pháp y học cổ truyền.
Phòng ngừa xung quanh, khuyến nghị các chị em phụ nữ sau sinh có thể thực hiện phục hồi sau sinh. Nếu có điều kiện, có thể áp dụng phương pháp tập luyện treo. Phương pháp này sử dụng dây treo để thực hiện tập luyện cho các cơ cốt lõi, điều chỉnh mode kiểm soát thần kinh cơ của các cơ liên quan như cột sống thắt lưng, xương chậu, và khớp hông, nâng cao tính ổn định của cấu trúc giải phẫu sàn chậu, làm cho áp lực đóng niệu đạo tăng lên, cải thiện khả năng phối hợp và tính đàn hồi của bàng quang. Kết hợp giữa tập luyện tĩnh và động, các cơ cốt lõi được kích hoạt hiệu quả, cải thiện tín hiệu điện cơ của cơ sàn chậu, nâng cao sức mạnh sàn chậu, cải thiện chức năng của sàn chậu.
Điều trị phẫu thuật: Trong trường hợp điều trị bảo tồn không có hiệu quả hoặc tình trạng tiểu không kiểm soát nặng, nên thực hiện phẫu thuật. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau, hiện nay, phương pháp được công nhận là hiệu quả nhất trên thế giới là phẫu thuật treo niệu đạo giữa âm đạo không có gắng sức, phẫu thuật treo bàng quang niệu đạo phía sau mu, nhấn mạnh vào điều trị cá nhân hóa, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra và đánh giá toàn diện, sau đó chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp căn cứ theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
Một lần nữa nhấn mạnh rằng, nếu xuất hiện tình trạng tiểu không kiểm soát, vì sức khỏe tuổi già, nhất định phải quan tâm chú ý!
Tác giả: Bác sĩ phó chuyên khoa sản phụ, Bệnh viện Đông Chỉ Môn, Đại học Y học cổ truyền Bắc Kinh, Tôn Nhạn.
Hình ảnh bìa từ nguồn ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền.