Bệnh bàn chân tiểu đường là một trong những biến chứng chính của bệnh tiểu đường, biểu hiện bằng việc phá hủy các mô da và mô sâu hơn ở chân, kèm theo nhiễm trùng và tắc nghẽn động mạch ở chân với mức độ khác nhau, nghiêm trọng có thể dẫn đến hoại tử cơ và mô xương. Tỷ lệ tàn phế và tử vong do bệnh bàn chân tiểu đường rất cao và có xu hướng tăng theo từng năm, vì vậy việc ngăn ngừa sớm sự xuất hiện của bệnh bàn chân tiểu đường là vô cùng cần thiết, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho nhiều bệnh nhân tiểu đường. Dưới đây là một số phương pháp để ngăn ngừa bệnh bàn chân tiểu đường cho bệnh nhân tiểu đường tham khảo.
Kiểm soát đường huyết
Đối với bệnh nhân tiểu đường, việc giữ mức đường huyết trong khoảng bình thường là cơ sở và nguyên tắc trong điều trị bệnh tiểu đường, cũng như là yếu tố quan trọng trong việc ngăn ngừa sự xảy ra của bệnh bàn chân tiểu đường. Bởi vì sự gia tăng đường huyết kéo dài sẽ dẫn đến tổn thương mạch máu toàn thân, bao gồm cả tim, thận và các mạch máu ở vùng chân. Vết loét ở chân là biến đổi bệnh lý do tổn thương mạch máu gây ra mà bệnh nhân dễ nhận thấy nhất. Khi chân xuất hiện vết loét, điều đó thường báo hiệu rằng mạch máu và dây thần kinh toàn thân đã xảy ra biến đổi, thường đi kèm với các bệnh như nhồi máu não, nhồi máu cơ tim, chức năng thận bất thường hoặc suy thận. Khi tình hình bệnh ngày càng trở nên nghiêm trọng, tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch ở chân sẽ dẫn đến vết loét thiếu máu, vết thương không lành thậm chí dẫn đến tàn phế. Đường huyết cao là môi trường lý tưởng cho vi khuẩn và nấm, tình huống này cũng là lý do chính khiến cho vết loét ở chân bệnh nhân tiểu đường không được hồi phục. Vậy, làm thế nào để kiểm soát đường huyết?
Trước tiên, cần phải học cách tự đánh giá tình trạng của bản thân. Triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường là “ba nhiều một ít”: uống nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều và giảm cân. Nếu bạn thích ăn đồ ngọt, luôn cảm thấy mệt mỏi, ăn uống không đều đặn và không kiềm chế bản thân, lại có các triệu chứng trên, bạn cần phải cảnh giác, rất có thể bạn đã mắc bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ rất cao mắc bệnh tiểu đường. Lúc này, cần phải nhanh chóng đến bệnh viện để kiểm tra, hoàn thiện các xét nghiệm liên quan như đường huyết, hemoglobin A1c, C-peptide để chẩn đoán hoặc loại trừ chẩn đoán.
Nếu đã được chẩn đoán, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt phương án kiểm soát đường huyết mà bác sĩ đã kê đơn, bao gồm việc dùng thuốc hoặc tiêm insulin, kết hợp với việc kiểm soát chế độ ăn uống và vận động hợp lý. Kiểm tra đường huyết đều đặn hàng ngày, nếu phát hiện có sự dao động lớn trong mức đường huyết, cần phải đến bệnh viện để bác sĩ điều chỉnh phương án điều trị, nhằm tránh tình trạng bệnh ngày càng trầm trọng. Trong thực tế lâm sàng, thường thấy một số bệnh nhân có thời gian dùng thuốc đều đặn, theo dõi, đường huyết ổn định, nhưng tự ý giảm liều thuốc, không chú ý đến chế độ ăn uống, thậm chí ngưng theo dõi đường huyết trong một thời gian dài. Những hành động cẩu thả này là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng bệnh tiểu đường gia tăng trầm trọng trong lâm sàng.
Nếu đã loại trừ chẩn đoán bệnh tiểu đường, những triệu chứng như uống nhiều, tiểu nhiều và mệt mỏi gần đây cũng cần được chú ý. Có khả năng bạn đã gần mắc bệnh tiểu đường. Lúc này, hãy thay đổi thói quen sinh hoạt, chế độ ăn uống, duy trì một chế độ ăn uống hợp lý, vận động vừa phải và giữ tinh thần vui vẻ, sẽ dần dần giúp cải thiện các triệu chứng nghi ngờ của bệnh tiểu đường và phục hồi về trạng thái cơ thể bình thường.
Còn một trường hợp đặc biệt là bệnh tiểu đường di truyền, điều này thường nghiêm trọng hơn và khó kiểm soát và điều trị hơn so với bệnh tiểu đường thứ phát. Vì vậy, nếu trong gia đình có người mắc bệnh tiểu đường, cần phải chú ý hơn đến chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt, thực hiện kiểm tra định kỳ tại bệnh viện, để ngăn ngừa bệnh tiểu đường ngay từ khi còn sớm.
Kiểm soát việc hút thuốc
Hút thuốc có ảnh hưởng rất lớn đến bệnh bàn chân tiểu đường. Trong thực tế lâm sàng, đã phát hiện rằng bệnh nhân tiểu đường có thói quen hút thuốc nhiều hơn thường có tình trạng nghiêm trọng hơn so với những người không hút thuốc, dự báo điều trị kém hơn và tỷ lệ cắt cụt chi cao hơn. Bởi vì hút thuốc dẫn đến co thắt mạch máu, tổn thương tế bào, tăng cường và đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch, làm cho khu vực tổn thương không nhận đủ lượng máu, dẫn đến hoại tử tại chỗ, cần cắt cụt chi và thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy việc hút thuốc là một cú sốc thảm khốc đối với bệnh nhân tiểu đường, việc bỏ thuốc lá cũng cần được coi trọng như việc kiểm soát đường huyết.
Chăm sóc chân cẩn thận
Các nghiên cứu cho thấy: 15% bệnh nhân tiểu đường sẽ gặp phải bệnh bàn chân tiểu đường, có nghĩa là phần lớn bệnh nhân tiểu đường nếu kiểm soát tốt đường huyết, duy trì lối sống và ăn uống hợp lý sẽ không mắc bệnh bàn chân tiểu đường. Trong lâm sàng, chúng tôi nhận thấy rằng nhận thức của mọi người về bệnh bàn chân tiểu đường là rất thiếu, nhiều bệnh nhân biết rõ mình bị tiểu đường và chân đã có loét nghiêm trọng, nhưng lại không nhận ra rằng mình đã mắc bệnh bàn chân tiểu đường. Điều này cho thấy công tác tuyên truyền và phổ biến kiến thức liên quan đến bệnh bàn chân tiểu đường là vô cùng cấp thiết.
Vậy làm thế nào để biết sớm xem mình có mắc bệnh bàn chân tiểu đường hay không? Điều này cần trang bị cho chúng ta một số phương pháp cơ bản để tự kiểm tra xem mình có mắc bệnh bàn chân tiểu đường hay không:
Kiểm tra nhiệt độ da
, kiểm tra nhiệt độ da là phương pháp đơn giản và thực tiễn. Bởi vì bệnh nhân tiểu đường dài ngày thường có sự biến đổi mạch máu ngoại biên, đặc biệt là mạng lưới mạch máu ở vùng chân ít, lưu thông kém. Nếu mạch bị hẹp hoặc tắc nghẽn sẽ dẫn đến lưu lượng máu ở vùng chân giảm hoặc ngừng lại, nhiệt độ chân sẽ giảm. Thông thường, bệnh nhân tiểu đường sẽ xuất hiện tình trạng giảm nhiệt độ ở cả hai chân, có một bên giảm rõ rệt. Bệnh nhân tiểu đường có thể so sánh nhiệt độ da hai bên chân, nếu cả hai chân đều có nhiệt độ thấp và có sự chênh lệch rõ rệt, thường là dấu hiệu của bệnh bàn chân tiểu đường.
Kiểm tra tình trạng mạch đập
, dùng ngón tay trỏ và giữa nhẹ nhàng ấn để kiểm tra tình trạng cung cấp máu của các mạch máu ở chân, các động mạch dễ cảm nhận bao gồm động mạch mu bàn chân và động mạch chày sau. Động mạch mu bàn chân nằm ở giữa giữa xương mắt cá ngoài và trong, gần khu vực giữa ngón chân cái và ngón chân thứ hai, thường nằm gần điểm cao nhất của mu bàn chân. Động mạch chày sau nằm giữa mắt cá trong và gân Achilles gần mắt cá trong. Bệnh nhân tiểu đường có thể sờ kiểm tra cả hai chân, nếu không cảm thấy mạch ở cả hai bên hoặc có sự khác biệt về tình trạng mạch, có thể có nguy cơ mắc bệnh bàn chân tiểu đường.
Xuất hiện cảm giác bất thường ở chân
, như tê, đau, cảm giác lạnh, giảm cảm giác, hoặc da chân trở nên đen, tổn thương, loét. Những tình trạng này chủ yếu có thể chẩn đoán là mắc bệnh bàn chân tiểu đường.
Bệnh nhân tiểu đường cần chú ý điều gì trong cuộc sống hàng ngày để phòng ngừa bệnh bàn chân tiểu đường?
Khi rửa chân cần chú ý đến nhiệt độ nước, không được quá 40 độ, giữ cho da ẩm ướt, tránh bị khô;
Mang giày rộng rãi và thoải mái, mùa đông chú ý giữ ấm, mùa hè tránh cọ xát;
Tránh việc cắt tỉa móng chân hoặc làm tổn thương da chân;
Nếu gặp phải tình trạng da chân bị tổn thương, không nên “mất con mắt vì con ruồi”. Trong thực tế lâm sàng, nhiều bệnh nhân tiểu đường khi chân mới chỉ xuất hiện một vết tổn thương nhỏ, không chú ý đủ, tự hoặc để người nhà vào nhà để thay băng, có thể do quy trình thay băng không đúng chuẩn hoặc bệnh nhân chưa nhận được điều trị hệ thống, dẫn đến vết loét nhanh chóng lan rộng và cuối cùng dẫn đến cắt cụt. Một khi trên chân xuất hiện tổn thương nhỏ, nhất định phải đến bệnh viện uy tín để điều trị nhằm tránh những hậu quả nghiêm trọng hơn.
Nếu thật sự mắc bệnh bàn chân tiểu đường, đừng quá hoang mang và lo lắng, bởi vì tâm trạng quá chán nản cũng sẽ ảnh hưởng đến sự hồi phục của bệnh. Chỉ cần nghiêm túc đối diện, duy trì thói quen sinh hoạt hợp lý, chế độ ăn uống hợp lý, kịp thời khám chữa bệnh, tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị của bác sĩ, chắc chắn sẽ có hiệu quả điều trị hài lòng.
Tác giả: Dương Lê Lê, Bệnh viện Long Phúc Bắc Kinh, Khoa Chấn thương Xương thứ Hai, Phó Trưởng khoa.
Xét duyệt: Vương Khánh Phú, Bệnh viện Thứ Ba Đại học Y học cổ truyền Bắc Kinh, Khoa Chấn thương, Trưởng khoa.
Lưu ý: Hình ảnh bìa là hình ảnh từ ngân hàng ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây tranh chấp bản quyền.