Với sự phổ biến của kiểm tra siêu âm, tỷ lệ phát hiện nốt tuyến giáp ngày càng cao, đặc biệt là các nốt nhỏ mà trước đây khó phát hiện bằng cách cảm nhận.
Khi báo cáo siêu âm cho thấy nốt ≤1cm có các đặc điểm cảnh báo như “hình dạng không đều, biên giới mờ, tỷ lệ dài/ngang lớn hơn 1”, và ngay cả khi được chẩn đoán bằng sinh thiết là ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp, một số người lại tỏ ra chủ quan vì nghe nói “ung thư tuyến giáp tiểu nhú là ung thư hạnh phúc”, trong khi một số khác lại không quyết định được có nên phẫu thuật hay không – lo lắng về những di chứng có thể xảy ra do phẫu thuật, trong khi sợ rằng không phẫu thuật có thể dẫn đến tình trạng bệnh xấu hơn. Sự lo lắng trong lựa chọn điều trị này phản ánh sự nhầm lẫn của mọi người về nhãn hiệu “ung thư hạnh phúc”.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
Liệu ung thư tiểu nhú tuyến giáp có phải là “ung thư hạnh phúc” không? Chúng ta nên điều trị nó như thế nào? Bài viết này sẽ phân tích chi tiết và dẫn dắt bạn vượt qua những mờ mịt, tiết lộ sự thật phía sau cái tên “ung thư hạnh phúc”.
“Có cần phải phẫu thuật không?”
Tôi mắc ung thư tuyến giáp tiểu nhú, có nhất thiết phải phẫu thuật không?
Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đang tăng lên với tốc độ 15% mỗi năm. Theo dữ liệu dịch tễ học ung thư ác tính năm 2022 do Trung tâm Ung thư Quốc gia công bố, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở Trung Quốc đã đứng thứ ba trong tất cả các loại ung thư ác tính, nhưng tỷ lệ tử vong tổng thể của bệnh không tăng theo. Điều này cho thấy, phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến giáp mới không tử vong vì lý do này.
Ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, chiếm hơn 90% tất cả các loại ung thư tuyến giáp. Loại ung thư này phát triển chậm, tính xâm lấn yếu, rủi ro di căn xa cũng thấp. Ung thư tiểu nhú tuyến giáp, tức là ≤1cm, chiếm hơn một nửa số ca ung thư tuyến giáp, là loại bệnh đã gia tăng nhiều trong những năm gần đây. Tình trạng sống sót của nó rất tốt, tỷ lệ sống sót đặc hiệu cho bệnh trong 20 năm vượt quá 99%, có nghĩa là chỉ có chưa đến 1% bệnh nhân trong số này sẽ chết vì lý do này trong vòng 20 năm; và có nhiều ung thư tiểu nhú có thể xuất hiện sự ngừng tăng trưởng, giữ ổn định trong nhiều năm.
Những đặc điểm này của ung thư tiểu nhú tuyến giáp mở ra cơ hội cho sự đổi mới trong điều trị: “giám sát chủ động” đã ra đời và trở thành lựa chọn điều trị ngày càng khả thi cho loại khối u này. “Giám sát chủ động” là việc thực hiện khảo sát định kỳ đối với bệnh nhân; nó không vội vàng tiến hành phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị triệt để khác, cũng không thả lỏng cho khối u phát triển tự do, điều này giúp bệnh nhân và bác sĩ có thể cùng nhau làm việc và điều trị một cách hợp lý, vừa đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân lại vừa giảm nguy cơ điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, thể hiện tinh thần điều trị chính xác và cá nhân hóa trong y học hiện đại.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị chuẩn cho ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp. Những năm gần đây, tiến bộ trong kỹ thuật và chiến lược điều trị đã làm tăng tính an toàn của phẫu thuật, phẫu thuật nội soi qua cổ đã đạt được tình trạng không để lại vết sẹo ở cổ, mở ra khả năng lớn hơn trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân phẫu thuật. Tuy nhiên, ngay cả phẫu thuật nội soi cũng có thể gây ra những triệu chứng khó chịu ở khu vực phẫu thuật.
Trong số những bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp mà không bị tổn thương dây thần kinh quặt ngược, có hơn 50% cảm thấy thay đổi giọng nói trong vòng một năm sau phẫu thuật; trong khi các biến chứng phẫu thuật thông thường – tổn thương dây thần kinh quặt ngược, suy giảm chức năng tuyến cận giáp cũng trở thành nguyên nhân chính khiến một số bệnh nhân bị giảm chất lượng cuộc sống lâu dài. Do đó, nhiều bệnh nhân ung thư tiểu nhú tuyến giáp tự nhiên rơi vào tình trạng bối rối “có nhất thiết phải phẫu thuật không”.
Sự xâm lấn của khối u ác tính đến các cơ quan xung quanh, sự di căn của bệnh là mối đe dọa lớn nhất đối với bệnh nhân, thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy, ngay cả khi là ung thư tiểu nhú tuyến giáp loại “ung thư hạnh phúc”, khi xảy ra tình trạng nêu trên, cũng cần phải chẩn trị kịp thời để tránh những kết quả xấu.
Kiểm tra siêu âm là phương pháp kiểm tra chính, thông dụng nhất cho ung thư tiểu nhú tuyến giáp, không chỉ có thể phát hiện sự di căn phổ biến nhất của nó – di căn hạch bạch huyết cổ, mà còn có thể thông qua các góc hình ảnh thích hợp để hiển thị mối quan hệ giữa tổn thương và các cấu trúc quan trọng lân cận như khí quản và dây thần kinh quặt ngược, từ đó đánh giá xem tổn thương có rủi ro xâm lấn cấu trúc quan trọng nào không. May mắn thay, tình trạng di căn xa do ung thư tiểu nhú tuyến giáp là hiếm, khoảng 1% – 2%, phổi là vị trí chính xảy ra di căn xa, thường có thể được xác định qua CT phổi. Do đó, khi các kiểm tra trên cho thấy hoặc phát hiện khối u xâm lấn, di căn, bệnh nhân cần có chẩn đoán, điều trị tiếp theo, bao gồm cả điều trị phẫu thuật thích hợp.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
Tuy nhiên, nếu kiểm tra siêu âm không phát hiện di căn hạch bạch huyết, thì có chắc chắn rằng không có di căn hạch bạch huyết không? Đây là vấn đề khiến nhiều bệnh nhân lo lắng. Nghiên cứu hiện có cho thấy tỷ lệ phát hiện hạch bạch huyết ở ung thư tiểu nhú tuyến giáp qua siêu âm trước phẫu thuật khoảng 10% – 25%, trong khi tỷ lệ di căn hạch bạch huyết được phát hiện dưới kính hiển vi sau phẫu thuật lên tới 15% – 40%.
Dữ liệu này dường như ngụ ý rằng siêu âm trước phẫu thuật có thể có một số “bỏ sót” khi kiểm tra di căn hạch bạch huyết. Thực tế, chỉ khi hạch bạch huyết di căn đạt đến một số lượng và kích thước nhất định thì chúng mới có thể được phát hiện bằng siêu âm. Những hạch không được phát hiện thường là những hạch bất thường nhỏ và ít, thường không ảnh hưởng đến kết quả điều trị cuối cùng.
Vì vậy, nếu nốt tuyến giáp của bạn nghi ngờ cao về ác tính hoặc đã được chẩn đoán là ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp nhưng đáp ứng các điều kiện sau:
Tổn thương không vượt quá 1 cm;
Tổn thương không tiếp xúc với khí quản và dây thần kinh quặt ngược;
Kiểm tra siêu âm không phát hiện hạch bạch huyết bất thường;
CT phổi không cho thấy di căn xa;
Nếu đã thực hiện sinh thiết, kết quả bệnh lý không cho thấy kiểu nguy cơ cao;
Trong gia đình có không quá 2 người thân cấp một (bao gồm 2 người) bị ung thư tuyến giáp;
Bạn có thể chấp nhận giám sát chủ động mà không có áp lực tâm lý rõ rệt, bạn có thể lựa chọn “giám sát chủ động” dưới sự hướng dẫn của bác sĩ: kiểm tra định kỳ, theo dõi sự thay đổi tình trạng bệnh, sau đó quyết định có phẫu thuật hay không.
“Có thể đợi thêm một thời gian nữa rồi phẫu thuật không?”
“Tôi mới 28 tuổi, đang chuẩn bị kết hôn và sinh con, giờ phẫu thuật có ảnh hưởng đến cuộc sống không? Để trì hoãn phẫu thuật có khiến kết quả xấu hơn không?”
Đây là những câu hỏi thường gặp của nhiều người trẻ từ 20 đến 40 tuổi khi bị nghi ngờ mắc hoặc được chẩn đoán ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp. Lúc này họ đang ở giai đoạn quan trọng trong cuộc đời, với nhiều vấn đề lớn như học tập, tìm việc, lập gia đình, khiến họ khó và không muốn tập trung vào sức khỏe của bản thân. Hơn nữa, do ung thư tiểu nhú tuyến giáp có tiên lượng tốt khiến những bệnh nhân này thường phải đối mặt với lựa chọn khó khăn giữa thời điểm điều trị và các giai đoạn quan trọng trong cuộc đời.
Trên thực tế, nguyên tắc cơ bản là – sự an toàn sức khỏe là “quan trọng nhất”! Khi bạn đáp ứng các tiêu chí trên, sức khỏe của bạn rất khó gặp nguy hiểm nghiêm trọng: Nghiên cứu đã cho thấy, khi theo dõi không phẫu thuật, bệnh nhân ung thư tiểu nhú tuyến giáp không thấy sự tiến triển của bệnh (bao gồm sự gia tăng của các tổn thương, di căn hạch bạch huyết) có hiệu quả tương tự như khi phẫu thuật ngay khi được chẩn đoán.
Sau một thời gian giám sát chủ động, cho dù do bệnh tiến triển hay áp lực tâm lý, nếu cuối cùng chọn phẫu thuật, thời gian từ khi chẩn đoán đến phẫu thuật có thể đủ để bạn trải qua các giai đoạn quan trọng trong cuộc đời mà không vết sẹo hoặc không dùng thuốc. Tất nhiên, trong quá trình giám sát chủ động, nếu phát hiện tổn thương lớn hơn 3mm hoặc di căn hạch bạch huyết, cũng hãy mạnh mẽ đối mặt và chấp nhận điều trị tiếp theo. Học cách cùng tồn tại với bệnh tật cũng là một trải nghiệm quan trọng trong cuộc đời.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
“Khi bắt đầu giám sát chủ động, tôi có thể mang thai không?”
Đây là câu hỏi thường gặp của những bệnh nhân nữ ở độ tuổi sinh sản mắc ung thư tiểu nhú tuyến giáp. Do sự thay đổi hormone trong thời kỳ mang thai, như hormone kích thích tuyến giáp (hCG, nó có cấu trúc tương tự hormone kích thích tuyến giáp), có thể làm kích thích sự phát triển của các tổn thương.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu không tìm thấy mang thai có tác động đáng kể đến sự tăng trưởng của ung thư tiểu nhú tuyến giáp, di căn hạch bạch huyết và di căn xa. Hơn nữa, phẫu thuật trì hoãn cho đến sau khi sinh không phát hiện ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống sót.
Do đó, giám sát chủ động không phải là chống chỉ định cho bệnh nhân ung thư tiểu nhú tuyến giáp mang thai; nhưng trong quá trình mang thai cần tăng tần suất kiểm tra giám sát, thường khuyên nên kiểm tra lại mỗi 2-3 tháng. Nếu trong thai kỳ có xảy ra tình huống bệnh tiến triển nghiêm trọng hiếm gặp, có thể thực hiện phẫu thuật sau khi chẩn đoán rõ ràng trong giữa thai kỳ.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
Giám sát theo dõi: môn học không được lơ là
Nếu tôi hiện tại không muốn phẫu thuật, có phải có thể không làm gì không?
Dù có nhãn hiệu “ung thư hạnh phúc”, ung thư tiểu nhú tuyến giáp cũng không thể “không làm gì”. Điều trị y tế chuẩn mực và giám sát chủ động là các biện pháp cần thiết để quản lý bệnh của bệnh nhân chưa phẫu thuật. Nghiên cứu của bệnh viện chuyên khoa tuyến giáp Kuma nổi tiếng Nhật Bản cho thấy, trong số hơn 3000 bệnh nhân ung thư tiểu nhú tuyến giáp được giám sát chủ động, khoảng 4,7% có tổn thương lớn hơn 3mm trong 10 năm, khoảng 1,1% xuất hiện di căn hạch bạch huyết.
Một số nghiên cứu ở Trung Quốc và phương Tây cũng có kết quả tương tự: Tỷ lệ gia tăng kích thước tổn thương trong quá trình theo dõi là khoảng 2,3% – 10,8%, tỷ lệ phát hiện di căn hạch bạch huyết mới là 0,9% – 3,8%. Những bệnh nhân này, đặc biệt là những người có di căn hạch bạch huyết, đều cần điều trị phẫu thuật. Nói cách khác, nếu tính theo khoảng thời gian 10 năm, khoảng 5% – 10% bệnh nhân cần được phẫu thuật!
Ngoài ra, trong nhóm giám sát chủ động cũng có nhiều người có thể gặp nhiều vấn đề tâm lý và xã hội trong thời gian bệnh, sức khỏe tâm lý và chất lượng cuộc sống có thể giảm đáng kể. Các cuộc khảo sát cho thấy gần một nửa số bệnh nhân lo sợ về cái chết và tác dụng phụ của bệnh, khoảng một phần tư có nỗi sợ tái phát; nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp thậm chí cảm thấy lo âu, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng hơn cả bệnh nhân ung thư vú và ung thư ruột. Những cảm xúc tiêu cực này thường xen lẫn với thái độ sống tiêu cực, thậm chí dẫn đến bệnh nhân tránh né các kiểm tra y tế và theo dõi cần thiết, làm giảm tiên lượng.
Do đó, giám sát chủ động, theo dõi định kỳ một mặt là để hiểu tình trạng bệnh, một mặt quan trọng khác là để điều chỉnh trạng thái tâm lý và cải thiện cuộc sống. Ngay cả khi cuối cùng không tránh khỏi phẫu thuật, việc hiểu về bệnh tật và điều trị cũng sẽ giảm bớt cảm xúc tiêu cực. Hơn nữa, đối với những bệnh nhân không có tiến triển bệnh nhưng áp lực tâm lý lớn, việc phẫu thuật kịp thời cũng có thể huy động sức khỏe thể chất và tâm lý.
Ảnh bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền
Mẹo theo dõi khoa học:
1. Kiểm tra định kỳ: siêu âm là phương pháp kiểm tra cơ bản, cần kiểm tra lại mỗi sáu tháng, khi tình trạng bệnh lâu dài ổn định, có thể điều chỉnh tần suất kiểm tra lại thành mỗi năm một lần.
2. Chuẩn bị tâm lý: giảm bớt cảm giác lo âu bằng cách nắm bắt kiến thức liên quan.
3. Thói quen sống: duy trì chế độ ăn uống cân bằng, dinh dưỡng đầy đủ, tập thể dục hợp lý, ngủ đủ giấc, sống khỏe mạnh.
Trong thời đại y học chính xác, điều trị ung thư tiểu nhú tuyến giáp đã từng bước tiến vào kỷ nguyên cá nhân hóa, bác sĩ cần cùng bệnh nhân đưa ra quyết định và “đặc trưng hóa” kế hoạch điều trị. “Ung thư hạnh phúc” không phải là lý do để thả nổi, sự phát triển của y học đã cung cấp cho ung thư tiểu nhú tuyến giáp – “ung thư hạnh phúc” nhiều lựa chọn điều trị hơn. Hiểu biết về bệnh và bản thân, lựa chọn hợp lý, điều trị khoa học, bảo vệ sức khỏe!
Tác giả: Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh, viện hàn lâm y học Trung Quốc, Khoa Ngoại chung, bác sĩ chính Hoàng Hoa
Kiểm duyệt: Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh, viện hàn lâm y học Trung Quốc, Khoa Ngoại chung, bác sĩ chính Lý Tiểu Dịch
Tài liệu tham khảo
[1] Pizzato M, Li M, Vignat J, Laversanne M, Singh D, La Vecchia C, Vaccarella S. Cảnh quan dịch tễ của ung thư tuyến giáp trên toàn thế giới: Ước tính tỷ lệ mắc và tử vong năm 2020. The Lancet. Diabetes & Endocrinology, 2022, 10(4): 264–272.
[2] Trần Như, Vệ Văn Cường. Phân tích “Báo cáo mắc bệnh và tử vong vì ung thư Trung Quốc 2022”. Tạp chí Ngoại khoa Trung Quốc, 2025, 45(2): 174–180.
[3] Wang Z, Ji X, Zhang H, Sun W. Tính đặc trưng lâm sàng và phân tử của ung thư tiểu nhú tuyến giáp tiến triển. Tạp chí Phẫu thuật Quốc tế, 2024, 110(4): 2313–2322.
[4] Lưu Xuân Hạo, Lý Tiểu Dịch. Tiến triển nghiên cứu giám sát chủ động ung thư tiểu nhú tuyến giáp nguy cơ thấp. Tạp chí Phẫu thuật Quốc tế, 2023, 50(09): 636–643.
[5] Kletzien H, Macdonald C L, Orne J, Francis D O, Leverson G, Wendt E, Sippel R S, Connor N P. So sánh giữa sự thay đổi giọng nói do bệnh nhân cảm nhận và các chỉ số giọng nói định lượng trong năm đầu sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: Phân tích phụ của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA otolaryngology– head & neck surgery, 2018, 144(11): 995–1003.
[6] Solorzano C C, Carneiro D M, Ramirez M, Lee T M, Irvin G L. Siêu âm do bác sĩ thực hiện trong quản lý ung thư tuyến giáp. Bác sĩ Mỹ, 2004, 70(7): 576–580; thảo luận 580-582.
[7] Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Tuổi của bệnh nhân liên quan đáng kể đến sự tiến triển của ung thư tiểu nhú tuyến giáp trong quá trình theo dõi. Thyroid, 2014, 24(1): 27–34.
[8] Khokhar M T, Day K M, Sangal R B, Ahmedli N N, Pisharodi L R, Beland M D, Monchik J M. Siêu âm độ phân giải cao trước phẫu thuật để đánh giá hạch bạch huyết ác tính trong ung thư biểu mô nang nhú tuyến giáp. Tạp chí Thyroid, 2015, 25(12): 1351–1354.
[9] Xu Lê, Xu Nhã Nam, Wang Gia Đông. Phân tích các yếu tố liên quan đến di căn hạch bạch huyết và tỷ lệ sống sót của ung thư tiểu nhú tuyến giáp trong 3607 ca. Tạp chí Tai Mũi Họng Trung Quốc, 2017, 52(4): 267–272.
[10] Zhao H, Li H. Phân tích meta về siêu âm hạch cổ trong ung thư tiểu nhú tuyến giáp: Chẩn đoán di căn hạch khu trung tâm và khu bên. Tạp chí Chẩn đoán hình ảnh châu Âu, 2019, 112: 14–21.
[11] Ito Y, Uruno T, Nakano K, Takamura Y, Miya A, Kobayashi K, Yokozawa T, Matsuzuka F, Kuma S, Kuma K, Miyauchi A. Một thử nghiệm theo dõi bệnh nhân không phẫu thuật trong ung thư tiểu nhú tuyến giáp. Thyroid, 2003, 13(4): 381–387.
[12] Nam-Goong I S, Kim H Y, Gong G, Lee H K, Hong S J, Kim W B, Shong Y K. Kiểm tra siêu âm hướng dẫn bằng kim để lấy mẫu hạch bạch huyết tình cờ trong tuyến giáp: Tương quan với kết quả bệnh lý. Nội tiết lâm sàng, 2004, 60(1): 21–28.
[13] An Văn Siêu, Yu Văn Biên. Phân tích các yếu tố liên quan đến di căn hạch bạch huyết cổ của ung thư tiểu nhú tuyến giáp đa ổ. Tạp chí Ngoại khoa Trung Quốc, 2024, 39(12): 924–928.
[14] Liu W, Yan X, Dong Z, Su Y, Ma Y, Zhang J, Diao C, Qian J, Ran T, Cheng R. Mô hình toán học để đánh giá ảnh hưởng của các hạch lympho tích cực còn lại đến sinh tồn của bệnh nhân ung thư tiểu nhú tuyến giáp. Frontiers in Oncology, 2022, 12: 855830.
[15] Sasaki T, Miyauchi A, Fujishima M, Ito Y, Kudo T, Noda T, Sano T, Kishi T, Nakamura T. So sánh các sự kiện không thuận lợi sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp tiểu nhú nguy cơ thấp: Phẫu thuật ngay lập tức so với phẫu thuật chuyển đổi sau khi giám sát chủ động. Tạp chí Thyroid, 2023, 33(2): 186–191.
[16] Miyauchi A, Ito Y, Fujishima M, Miya A, Onoda N, Kihara M, Higashiyama T, Masuoka H, Kawano S, Sasaki T, Nishikawa M, Fukata S, Akamizu T, Ito M, Nishihara E, Hisakado M, Kosaka K, Hirokawa M, Hayashi T. Kết quả lâu dài của giám sát chủ động và phẫu thuật ngay lập tức ở bệnh nhân trưởng thành có ung thư tiểu nhú tuyến giáp nguy cơ thấp: Kinh nghiệm 30 năm. Tạp chí Thyroid, 2023, 33(7): 817–825.
[17] Ito Y, Miyauchi A, Kudo T, Ota H, Yoshioka K, Oda H, Sasai H, Nakayama A, Yabuta T, Masuoka H, Fukushima M, Higashiyama T, Kihara M, Kobayashi K, Miya A. Tác động của thai kỳ đối với ung thư tiểu nhú tuyến giáp được đánh giá lại trong toàn bộ loạt bệnh nhân tại bệnh viện Kuma. Tạp chí Thyroid, 2016, 26(1): 156–160.
[18] Oh H-S, Kim W G, Park S, Kim M, Kwon H, Jeon M J, Lee J H, Baek J H, Song D E, Kim T Y, Shong Y K, Kim W B. Đánh giá siêu âm cổ liên tiếp về sự thay đổi trong ung thư tiểu nhú tuyến giáp trong thời kỳ mang thai. Tạp chí Thyroid, 2017, 27(6): 773–777.
[19] Zhou Y Q, Zhou Z, Qian M F, Gong T, Wang J D. Mối liên hệ giữa ung thư tuyến giáp và thai kỳ: Một phân tích meta. Molecule and Clinical Oncology, 2015, 3(2): 341–346.
[20] Mauri G, Hegedüs L, Bandula S, Cazzato R L, Czarniecka A, Dudeck O, Fugazzola L, Netea-Maier R, Russ G, Wallin G, Papini E. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu và Hiệp hội Xuyên tâm mạch và Can thiệp 2021 về việc sử dụng các phương pháp điều trị ít xâm lấn trong các tổn thương tuyến giáp ác tính. Tạp chí Tuyến giáp châu Âu, 2021, 10(3): 185–197.
[21] Papaleontiou M, Haymart M R. Nốt tuyến giáp và ung thư trong thai kỳ, sau khi sinh và kế hoạch trước khi thụ thai: Đối mặt với những điều không chắc chắn và thách thức. Thực hành tốt nhất và nghiên cứu. Nội tiết lâm sàng và chuyển hóa, 2020, 34(4): 101363.
[22] Ho A S, Kim S, Zalt C, Melany M L, Chen I E, Vasquez J, Mallen-St Clair J, Chen M M, Vasquez M, Fan X, van Deen W K, Haile R W, Daskivich T J, Zumsteg Z S, Braunstein G D, Sacks W L. Các thông số mở rộng trong giám sát chủ động cho ung thư tuyến giáp tiểu nhú nguy cơ thấp: Một thử nghiệm không ngẫu nhiên và kiểm soát. JAMA oncology, 2022, 8(11): 1588–1596.
[23] Liu C, Zhao H, Xia Y, Cao Y, Zhang L, Zhao Y, Gao L, Liu R, Liu Y, Liu H, Meng Z, Liu S, Lu Y, Li X. Giám sát chủ động so với phẫu thuật ngay lập tức: So sánh kết quả lâm sàng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có nốt tuyến giáp nghi ngờ cao 1cm hoặc nhỏ hơn ở Trung Quốc. Tạp chí ung thư ngoại khoa châu Âu: Tạp chí của Hiệp hội Ung thư ngoại khoa châu Âu và Hiệp hội Ung thư ngoại khoa Anh, 2023, 49(9): 106917.
[24] Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Tuổi của bệnh nhân liên quan đáng kể đến sự tiến triển của ung thư tiểu nhú tuyến giáp trong quá trình theo dõi. Tạp chí Thyroid, 2014, 24(1): 27–34.
[25] Ito Y, Miyauchi A, Fujishima M, Noda T, Sano T, Sasaki T, Kishi T, Nakamura T. Hormone kích thích tuyến giáp, tuổi tác và kích thước khối u là những yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển trong quá trình giám sát chủ động ung thư tiểu nhú tuyến giáp nguy cơ thấp ở người lớn. Tạp chí Phẫu thuật Thế giới, 2023, 47(2): 392–401.
[26] Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K. Mối liên hệ giữa nồng độ kích thích tuyến giáp trong huyết thanh và sự phát triển của ung thư tiểu nhú tuyến giáp không có triệu chứng. Tạp chí Phẫu thuật Thế giới, 2014, 38(3): 673–678.
[27] Papaleontiou M, Reyes-Gastelum D, Gay B L, Ward K C, Hamilton A S, Hawley S T, Haymart M R. Sự lo lắng của những bệnh nhân sống sót sau ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt. Tạp chí Thyroid: Tạp chí của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2019, 29(8): 1080–1088.
[28] Chen D W, Reyes-Gastelum D, Wallner L P, Papaleontiou M, Hamilton A S, Ward K C, Hawley S T, Zikmund-Fisher B J, Haymart M R. Sự khác biệt trong nhận thức về nguy cơ tái phát và tử vong do ung thư tuyến giáp. Ung thư, 2020, 126(7): 1512–1521.
[29] Goswami S, Mongelli M, Peipert B J, Helenowski I, Yount S E, Sturgeon C. So sánh chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe trong ung thư tuyến giáp so với các loại ung thư khác và dữ liệu tiêu chuẩn tại Hoa Kỳ. Phẫu thuật, 2018, 164(5): 986–992.