Trong đời sống hàng ngày, các vết thương do va chạm nhẹ thường có thể tự chữa lành trong thời gian ngắn. Nhưng bạn có biết có một loại vết thương có thể làm phiền bệnh nhân trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm không? Đó chính là vết thương mãn tính, như một “vết sẹo” khó lành trên cơ thể, không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Vết thương mãn tính không chỉ là tổn thương bề mặt da mà còn là “cảnh báo sức khỏe” toàn thân. Việc phòng ngừa và điều trị cần phải xuyên suốt “phòng ngừa – điều trị – phục hồi” trong toàn bộ chu kỳ, kết hợp can thiệp y tế với quản lý đời sống, mới có thể thực sự phá vỡ vòng lặp “khó lành”.
Ai là đối tượng dễ bị “nhắm đến” bởi vết thương mãn tính?
Đái tháo đường: Bệnh nhân đái tháo đường có mức đường huyết lâu dài ở mức cao sẽ dẫn đến bệnh lý thần kinh ngoại biên, làm giảm cảm giác đau và nhiệt độ, dễ gặp phải tổn thương ở chân mà không dễ phát hiện. Đồng thời, môi trường đường huyết cao còn tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển, do tế bào nội mô mạch máu ở bệnh nhân đái tháo đường bị tổn thương, ảnh hưởng đến cung cấp máu và vận chuyển dưỡng chất đến vết thương, làm chậm quá trình lành thương.
Thiếu dinh dưỡng: Thiếu hụt các chất dinh dưỡng như protein, vitamin C, kẽm sẽ ảnh hưởng đến việc lành vết thương. Protein là nền tảng quan trọng cho sự sửa chữa và tái sinh tế bào; thiếu hụt sẽ dẫn đến sự phát triển của mô granulation chậm lại. Vitamin C tham gia vào tổng hợp collagen, thiếu hụt sẽ ảnh hưởng đến độ bền và dẻo dai của vết thương. Kẽm đóng vai trò quan trọng trong chuyển hóa tế bào và chức năng miễn dịch, thiếu hụt sẽ dẫn đến việc lành vết thương bị chậm lại.
Chức năng miễn dịch suy giảm: Như mắc bệnh HIV, ung thư ác tính, hay sử dụng thuốc ức chế miễn dịch và corticoid kéo dài sẽ làm giảm chức năng miễn dịch của cơ thể, giảm sức đề kháng với tác nhân gây bệnh, khiến vết thương dễ bị nhiễm trùng, và khả năng sửa chữa của tế bào miễn dịch cũng bị ảnh hưởng, dẫn đến việc vết thương khó lành.
Tuổi tác: Khả năng tái tạo và phục hồi của mô da ở người cao tuổi giảm sút, độ đàn hồi của mạch máu cũng giảm, tuần hoàn máu tương đối kém, chức năng toàn thân và hệ miễn dịch cũng yếu đi, tất cả những yếu tố này đều ảnh hưởng đến việc lành vết thương, làm tăng nguy cơ phát sinh vết thương mãn tính.
Rối loạn tuần hoàn máu: Giãn tĩnh mạch chân có thể dẫn đến việc cản trở việc hồi lưu máu tĩnh mạch, tạo ra tình trạng ứ máu ở chân, khiến mô địa phương thiếu oxy và cung cấp dưỡng chất không đủ, làm da dễ xuất hiện loét và khó lành. Xơ vữa động mạch có thể làm hẹp hoặc tắc mạch động mạch, giảm tưới máu đến các đầu chi, nếu xảy ra ở chân có thể dẫn đến loét do thiếu máu.
Nhiễm trùng: Khi vết thương bị nhiễm khuẩn, nấm và các tác nhân gây bệnh khác, phản ứng viêm sẽ kéo dài, các tác nhân gây bệnh và độc tố của chúng sẽ phá hủy tế bào mô, ảnh hưởng đến việc lành của vết thương. Chẳng hạn như vết thương lâu không lành bị nhiễm khuẩn Staphylococcus aureus hay Pseudomonas aeruginosa.
Áp lực cục bộ: Bệnh nhân nằm liệt giường hoặc ngồi xe lăn lâu dài, các bộ phận thân thể bị áp lực trong thời gian dài, như vùng cùng cụt, gót chân, sẽ ảnh hưởng đến tuần hoàn máu, dẫn đến thiếu máu và thiếu oxy ở da và mô dưới da, hình thành loét do áp lực.
Chấn thương hoặc phẫu thuật: Sau chấn thương nặng, nếu xử lý vết thương không đúng cách, như không làm sạch triệt để hoặc còn dị vật sót lại, sẽ ảnh hưởng đến việc lành vết thương. Ngoài ra, một số vết mổ phức tạp, do tổn thương mô lớn và mạch máu bị phá hủy nghiêm trọng, cũng dễ hình thành vết thương mãn tính.
“Cảnh báo nguy cơ” hình thành vết thương mãn tính
Vẫn chưa lành: Vết thương kéo dài trên 4 tuần vẫn không thu nhỏ lại, hoặc tái phát đóng vảy, bị loét.
Chất tiết bất thường: Vết thương xuất hiện chất tiết mủ, có mùi lạ, hoặc lượng dịch tiết đột ngột tăng lên, cho thấy có thể tồn tại nhiễm trùng.
Đau và khó chịu: Vùng xung quanh vết thương đỏ ửng, sưng nóng, hoặc có triệu chứng phẫu thuật địa phương phát đen, hoại tử.
Triệu chứng toàn thân: Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể xuất hiện sốt, mệt mỏi và các triệu chứng toàn thân khác, cần lập tức đi khám.
Đối phó khoa học với vết thương mãn tính
Bảo vệ chính xác cho nhóm nguy cơ cao
Đái tháo đường
Theo dõi và kiểm soát đường huyết: Bệnh nhân cần theo dõi đường huyết mỗi ngày vào giờ cố định. Kiểm tra định kỳ và điều chỉnh phương pháp điều trị đường huyết theo chỉ định của bác sĩ, để đảm bảo đường huyết ổn định.
Chăm sóc bàn chân: Mỗi ngày rửa chân bằng nước ấm (không quá 37℃), cẩn thận lau khô nước giữa các ngón chân, tránh ẩm ướt tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển; sử dụng khăn mềm và kem dưỡng ẩm không có chất kích thích để bôi lên bàn chân, giữ cho da luôn ẩm; chọn giày và tất thoáng khí, vừa vặn, tránh đi giày cao gót, giày nhọn hoặc tất quá chật, ngăn ngừa bị nén mảnh, ma sát tạo ra vết thương.
Kiểm tra định kỳ: Theo chỉ định bác sĩ, định kỳ tới bệnh viện để kiểm tra đặc biệt bàn chân, bao gồm cảm giác bàn chân, tình trạng mạch máu, để kịp thời phát hiện vấn đề tiềm ẩn.
Bệnh lý mạch máu ở chân
Sử dụng tất nén: Bệnh nhân giãn tĩnh mạch nên chọn loại tất nén y tế có áp lực phù hợp (thông thường là 20 – 30mmHg) dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, mang vào buổi sáng khi thức dậy để thúc đẩy hồi lưu máu tĩnh mạch ở chân, giảm áp lực tĩnh mạch, ngăn ngừa loét do tĩnh mạch.
Điều chỉnh thói quen sống: Tránh đứng lâu, ngồi lâu, trong thời gian làm việc nên hoạt động chân một cách phù hợp, như thực hiện các động tác như nhón chân, kéo mũi chân; khi nghỉ ngơi có thể nâng cao chân, cao hơn mức tim một chút, để thúc đẩy hồi lưu máu; nghiêm cấm hút thuốc, vì nicotine làm co mạch, làm nặng thêm rối loạn tuần hoàn máu.
Kiểm tra định kỳ: Thực hiện siêu âm mạch máu chân mỗi 3 – 6 tháng, đánh giá tình trạng mạch máu, kịp thời phát hiện sự thu hẹp mạch, huyết khối và can thiệp.
Người phải nằm lâu hoặc hạn chế cử động
Lật trở định kỳ: Mỗi 1 – 2 giờ lật trở bệnh nhân một lần, sử dụng gối lật trở để hỗ trợ, tránh áp lực lâu dài lên cùng một khu vực. Có thể lập một lịch lật trở tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và thực hiện nghiêm ngặt, ví dụ ban đêm có thể kéo dài khoảng cách lật trở đến 3 giờ.
Sử dụng thiết bị giảm áp: Đặt đệm giảm áp, đệm ngồi trên giường bệnh, xe lăn, chọn sản phẩm có chất liệu mút khí, gel, để phân tán áp lực cơ thể; đối với các khu vực xương nhô ra, như vùng cùng cụt, gót chân, khuỷu tay…, có thể sử dụng băng giảm áp hoặc băng mút để bảo vệ, giảm ma sát và áp lực.
Vệ sinh và chăm sóc da: Mỗi ngày sử dụng chất tẩy rửa nhẹ nhàng để làm sạch da, giữ cho da sạch và khô ráo, kịp thời thay đổi quần áo và ga trải giường bị ô nhiễm bởi mồ hôi, nước tiểu; ở các vùng dễ ra mồ hôi như nách, bẹn…, có thể sử dụng phấn rôm để giữ cho khô ráo.
Người béo phì
Quản lý cân nặng: Giảm cân thông qua chế độ ăn hợp lý và tập thể dục thường xuyên, khuyến nghị thực hiện ít nhất 150 phút hoạt động aerobic cường độ vừa mỗi tuần, như đi bộ nhanh, bơi lội…, kết hợp với một lượng bài tập sức mạnh phù hợp như tập tạ, chống đẩy để giảm áp lực lên da và giảm ma sát.
Chăm sóc các nếp gấp trên da: Người béo phì có nhiều nếp gấp trên cơ thể, dễ lưu giữ chất bẩn, cần làm sạch các khu vực nếp gấp hàng ngày, sau khi lau khô có thể bôi phấn rôm hoặc Vaseline để tránh ngâm nước, tổn thương da.
Quản lý cuộc sống hàng ngày và hình thành thói quen sức khỏe
Dinh dưỡng cân bằng
Bổ sung protein chất lượng: Đảm bảo hấp thụ đủ protein hàng ngày, như thịt nạc, cá, đậu, trứng, sữa, để thúc đẩy sửa chữa và tái sinh da và mô.
Tiêu thụ vitamin và khoáng chất: Ăn nhiều rau củ quả tươi, như cam, kiwi, rau chân vịt, bông cải xanh…, bổ sung vitamin C, vitamin A, kẽm để duy trì sức khỏe da và thúc đẩy quá trình lành vết thương.
Kiểm soát cấu trúc chế độ ăn: Giảm thiểu lượng thực phẩm nhiều đường, nhiều chất béo và muối, duy trì chế độ ăn thanh đạm, tránh béo phì thái quá và dao động đường huyết.
Tránh chấn thương
Bảo vệ khi vận động: Khi tập thể dục, nên chọn trang bị bảo vệ phù hợp với loại hình thể dục, như đi giày thể thao giảm sốc khi chạy, đeo khớp gối và khớp cổ tay khi chơi bóng rổ để tránh chấn thương.
Chú ý đến hoạt động hàng ngày: Trong khi làm việc nhà, công việc, cần chú ý an toàn, tránh bị vật sắc nhọn làm tổn thương, bỏng; khi cắt móng tay không cắt quá ngắn để tránh làm tổn thương da quanh móng.
Tăng cường miễn dịch
Thói quen sinh hoạt đều đặn: Giữ đủ giấc ngủ, mỗi ngày ngủ không dưới 7 – 8 giờ, để cơ thể được nghỉ ngơi đầy đủ, giúp hệ miễn dịch hoạt động bình thường.
Tập thể dục vừa phải: Thực hiện 3 – 5 lần tập thể dục mỗi tuần, mỗi lần trên 30 phút, như chạy chậm, yoga, thái cực quyền…, để tăng cường thể chất và nâng cao sức đề kháng.
Việc phòng và điều trị các vết thương mãn tính là một “cuộc chiến lâu dài”, cần sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh nhân, người thân và đội ngũ y tế. Thông qua việc nhận diện sớm các yếu tố nguy cơ, lựa chọn kỹ thuật điều trị chính xác và tăng cường chăm sóc tại nhà, nhiều vết thương mãn tính có thể được chữa lành, tránh các hậu quả nghiêm trọng như amputate. Hãy nhớ: Việc phòng ngừa và điều trị khoa học bắt đầu từ chi tiết, bảo vệ sức khỏe quan trọng ở hành động.
Tác giả: Phó Trưởng khoa Y học lão khoa Bệnh viện Nhân dân thứ hai Côn Minh, Bác sĩ chuyên khoa Gùng Chí Khánh
Xem xét: Trưởng phòng Bệnh viện Xuanwu, Đại học Y khoa Bắc Kinh, Trung tâm nghiên cứu lâm sàng các bệnh lão khoa quốc gia, Bác sĩ chuyên khoa Ma Lệ Na
Lưu ý: Hình ảnh bìa là hình ảnh từ thư viện bản quyền, việc sao chép có thể gây tranh chấp bản quyền.