Mỗi năm vào mùa kiểm tra sức khỏe, có rất nhiều bệnh nhân mang theo báo cáo kiểm tra, trải qua vài ngày khó ngủ, rồi cực nhọc chen chúc trên xe, xếp hàng, nhận vài số, cầm kết quả bất thường đi khám bệnh: Bác sĩ hãy xem báo cáo này nói tôi “tăng họa tiết phổi”, “có vài mũi tên ở đây”, “Liệu tôi có mắc bệnh nặng gì không?”
Bài viết này sẽ giải thích một số vấn đề thường gặp trong báo cáo kiểm tra sức khỏe và cung cấp các khuyến nghị điều trị tương ứng, hy vọng có thể giải đáp phần nào thắc mắc của mọi người.
Tăng ácido uric
Ý nghĩa:
Nếu không đo hai lần nồng độ ácido uric máu lúc đói trong cùng một ngày và kết quả đều cao hơn một giá trị nhất định, thì gọi là “tăng ácido uric máu.” Giá trị này khác nhau ở nam và nữ: nam giới > 420umol/L, nữ giới > 360umol/L.
Chúng tôi thường phát hiện ra tăng ácido uric máu không triệu chứng trong kiểm tra sức khỏe, nghĩa là chỉ có nồng độ ácido uric trong máu cao mà không có bệnh lý liên quan như gout, sỏi ácido uric, v.v.
Khớp ngón chân cái bên trái là khớp thường xảy ra gout nhất
Nguyên nhân có thể:
Cơ thể có một hệ thống điều chỉnh mức độ ácido uric trong máu, nếu ăn uống quá nhiều, thận sẽ bài tiết nhiều ácido uric hơn. Khi vì một số bệnh lý (bệnh thận, bệnh gan lympho hoặc tủy xương) và thuốc (thuốc lợi tiểu, Levodopa, Cyclosporin, Pyrazinamide, v.v.) làm cho thận không thể bài tiết thêm ácido uric, hoặc khi chúng ta ăn quá nhiều thực phẩm sản xuất ácido uric vượt quá khả năng xử lý của thận, sẽ dẫn đến tăng nồng độ ácido uric trong máu. Hướng dẫn điều trị:
Nếu kiểm tra cho thấy tăng ácido uric nhưng nồng độ ácido uric chưa đạt 476umol/L, bác sĩ thường không ưu tiên dùng thuốc can thiệp, mà khuyên chỉnh sửa lối sống, thông qua kiểm soát chế độ ăn uống và nâng cao trao đổi chất để đạt được mục đích giảm ácido uric. Nếu nồng độ ácido uric trong máu tăng lên trên 476umol/L, nên đến bệnh viện khám, tìm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa miễn dịch hoặc nội tiết, thường sẽ kiểm tra lại một lần nữa. Khuyến nghị cuộc sống:
Tất cả bệnh nhân có nồng độ ácido uric cao đều được khuyên thay đổi lối sống:
Chế độ ăn ít purin, đặc biệt là hạn chế ăn nội tạng động vật, hải sản, kiểm soát lượng thịt tiêu thụ
Ngưng uống rượu (đặc biệt là bia, rượu mạnh)
Uống nhiều nước
Giảm cân đối với những người béo phì đến trọng lượng chuẩn
Tập thể dục
Tăng chuyển hóa enzim
Ý nghĩa: Chuyển hóa enzim (AST và ALT) chủ yếu tồn tại trong tế bào gan, việc tăng chuyển hóa enzim thường chỉ ra rằng có tổn thương gan.
Nguyên nhân có thể: Tăng chuyển hóa enzim có thể thấy ở bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, nghiện rượu, tổn thương gan do thuốc, viêm gan virus, v.v. Thêm vào đó, vận động mạnh, làm việc quá sức, hoặc tiêu thụ thực phẩm nhiều dầu mỡ trước khi kiểm tra cũng có thể làm tăng tạm thời chuyển hóa enzim. Hướng dẫn điều trị: Nếu chuyển hóa enzim vượt quá giới hạn bình thường, nên đến khoa tiêu hóa để khám, cần thông báo rõ ràng cho bác sĩ về thuốc đang dùng (bao gồm cả thuốc đông y), tình trạng uống rượu, v.v.
Khuyến nghị cuộc sống: Trên thực tế, có rất nhiều tổn thương gan do thuốc gây ra, bao gồm cả những loại thuốc giảm đau, thuốc hạ lipid, kháng sinh (thường gọi là “thuốc kháng viêm”), một số thuốc đông y, v.v. vì vậy cần cẩn trọng khi dùng thuốc và không tự ý kê đơn thuốc. Đặc biệt nếu bác sĩ nhấn mạnh một số loại thuốc có tổn thương gan rõ rệt, cần tuân theo chỉ định y tế để kiểm tra chức năng gan định kỳ.
Gan nhiễm mỡ
Ý nghĩa: Báo cáo siêu âm bụng về gan nhiễm mỡ có nghĩa là chất béo (triglyceride, cholesterol, v.v.) đã tích lũy trong gan.
Nguyên nhân có thể: Nguyên nhân tích lũy chất béo trong gan rất nhiều, có thể liên quan đến rượu lâu dài, béo phì, cũng có thể do sử dụng một số loại thuốc (methotrexate, amiodarone, tamoxifen, v.v.) hoặc một số bệnh lý chuyển hóa di truyền. Đối với những người được phát hiện trong kiểm tra sức khỏe, hầu hết không có triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày. Hướng dẫn điều trị: Nếu trong khi kiểm tra thấy tăng chuyển hóa enzim, nên đến khoa tiêu hóa càng sớm càng tốt.
Nếu mức chuyển hóa enzim bình thường nhưng đồng thời có béo phì, tiểu đường, rối loạn lipid trong máu, dễ liên quan đến hội chứng chuyển hóa, nên cũng khuyến nghị đến khoa tiêu hóa để loại trừ các nguyên nhân khác, sau đó có thể chuyển đến khoa nội tiết để điều trị.
Khuyến nghị cuộc sống: Đối với nhóm người gan nhiễm mỡ có mức chuyển hóa enzim bình thường, ngoài việc điều trị, nên điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn, giảm lượng thực phẩm nhiều đường, chất béo.
Tập thể dục
Giảm cân
Rối loạn lipid máu
Ý nghĩa: Kiểm tra lipid máu thường gồm 4 chỉ số:
① Cholesterol toàn phần
② Triglyceride
③ Cholesterol lipoprotein mật độ thấp
④ Cholesterol lipoprotein mật độ cao
Nguyên nhân có thể: Ngoài một số yếu tố bẩm sinh, rối loạn lipid máu chủ yếu liên quan đến rối loạn chuyển hóa, uống rượu, hút thuốc và giảm hoạt động thể chất.
Hướng dẫn điều trị: Nếu chỉ có rối loạn lipid đơn thuần, hãy đến khoa nội tiết để khám; nếu đồng thời có bệnh mạch vành, nên đến khoa tim mạch để khám.
Khuyến nghị cuộc sống: Kiểm soát trọng lượng, tập thể dục: nên chọn các bài tập aerobic như chạy bộ, đi bộ nhanh, bơi lội, thể dục nhịp điệu.
Ngừng hút thuốc
Kiểm soát chế độ ăn: Thường thì thực phẩm như thịt, trứng (đặc biệt là lòng đỏ) và sản phẩm từ sữa chứa nhiều cholesterol và axit béo, cần hạn chế ăn. Sử dụng dầu thực vật là chủ yếu, không nên vượt quá 30g mỗi ngày.
Nốt tuyến giáp
Ý nghĩa: Siêu âm tuyến giáp có thể dễ dàng phát hiện nốt tuyến giáp, nốt tuyến giáp là u growth bên trong tuyến giáp, có thể là một hoặc nhiều nốt.
Nguyên nhân có thể: Nốt tuyến giáp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra như u bướu, bướu tuyến giáp chứa nốt, mức iod tiêu thụ quá cao hoặc quá thấp, viêm tuyến giáp, v.v. Thường bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng đáng chú ý khi được phát hiện qua kiểm tra sức khỏe. Thường thì nốt đơn độc cũng cần chú ý đến khả năng ác tính.
Hướng dẫn điều trị: Nếu phát hiện nốt tuyến giáp, nên đến khoa nội tiết hoặc ngoại khoa tổng quát để khám. Bác sĩ sẽ dựa vào kết quả siêu âm để kiểm tra chức năng tuyến giáp, nếu cần có thể chọc nốt để làm xét nghiệm mô bệnh lý để xác định lành hay ác tính.
Khuyến nghị cuộc sống: Các khuyến nghị cuộc sống sẽ khác nhau tùy theo nguyên nhân gây ra nốt tuyến giáp, nhưng có một điểm, đa số nốt tuyến giáp là lành tính, không cần quá căng thẳng khi phát hiện nốt.
Tăng họa tiết phổi
Ý nghĩa: Kết quả chụp X-quang ngực có thể cho biết “tăng họa tiết phổi hoặc nhiều hơn,” mô tả này liên quan đến chất lượng hình ảnh, kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ hình ảnh và tình trạng sức khỏe của người được kiểm tra, thường không có ý nghĩa lớn.
Nguyên nhân có thể: Tăng họa tiết phổi có thể liên quan đến hút thuốc, tiếp xúc với bụi nghề nghiệp, viêm phế quản, v.v., cũng có thể xuất hiện ở người bình thường.
Hướng dẫn điều trị: Nếu không có triệu chứng như ho, đờm, khó thở khi hoạt động, thì không cần quan tâm. Nếu có các triệu chứng trên, khuyến nghị khám tại khoa hô hấp.
Khuyến nghị cuộc sống: Nếu bạn đang hút thuốc, rất khuyến khích bạn ngừng hút thuốc! Tăng các chỉ số dấu hiệu khối u
Ý nghĩa: Trong các xét nghiệm máu kiểm tra sức khỏe thường bao gồm alpha-fetoprotein (AFP), kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), kháng nguyên phôi (CEA), enolase đặc hiệu thần kinh (NSE), pepđit tiền tố gastrin (PROGRP), kháng nguyên ung thư 125 (CA125), v.v. Mọi người thường gọi những chỉ số này là các dấu hiệu khối u, sơ bộ coi rằng chúng tăng lên có liên quan đến ung thư ác tính.
Nguyên nhân có thể: Thực tế, các dấu hiệu được nêu ở trên không nhất thiết là dấu hiệu của ung thư ác tính, chúng thường có thể tăng lên do một số bệnh lý lành tính và thậm chí xuất hiện trong mô bình thường; và một số bệnh nhân ung thư ác tính, dấu hiệu khối u trong máu của họ không tăng lên. Nói cách khác, việc dựa vào kiểm tra các dấu hiệu khối u để sàng lọc ung thư ác tính không đáng tin cậy: nếu dấu hiệu khối u bình thường, không thể loại trừ tất cả các ung thư ác tính, còn nếu dấu hiệu khối u tăng lên cũng không có nghĩa là chắc chắn sẽ có ung thư ác tính. Hướng dẫn điều trị: Có hai dấu hiệu cần chú ý: alpha-fetoprotein (AFP) và kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA).
AFP là dấu hiệu chủ yếu của ung thư gan nguyên phát, có thể gợi ý ung thư tế bào gan nguyên phát, nhưng AFP âm tính không loại trừ khả năng ung thư gan nguyên phát. Đồng thời, AFP tăng cao cũng thường thấy trong viêm gan cấp mãn tính, xơ gan, mang thai, ung thư dạ dày, v.v. Nếu có viêm gan virus mãn tính, xơ gan, và phát hiện AFP tăng, cần đến khoa tiêu hóa hoặc trung tâm bệnh gan để khám. Nếu đồng thời siêu âm bụng phát hiện nốt hoặc khối, cũng nên đến khoa tiêu hóa hoặc trung tâm bệnh gan càng sớm càng tốt. Còn nếu chỉ tăng AFP, không tồn tại hai trường hợp ở trên, có thể kiểm tra lại chỉ số này.
PSA là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt, có thể được sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt, thường nếu mức PSA từ 4 đến 7 ng/ml giữa các lần kiểm tra (trong vòng 48 giờ trước khi tái khám không được đi xe đạp và không được xuất tinh), trên 7 ng/ml sẽ phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.
Đối với ung thư ác tính của phổi, đường tiêu hóa, phụ khoa và các cơ quan bụng, việc sàng lọc dựa vào chụp X-quang ngực, nội soi tiêu hóa, khám phụ khoa, phết tế bào cổ tử cung, siêu âm bụng. Thông thường chỉ khi có bất thường trong các kiểm tra trên thì dấu hiệu khối u mới có ý nghĩa phân biệt chút ít.
Tăng sản tuyến vú
Ý nghĩa: Tăng sản tuyến vú được chia thành tăng sản tuyến vú đơn giản và tăng sản tuyến vú dạng nang.
Tăng sản tuyến vú đơn giản thuộc về biến đổi sinh lý, là sự tăng sản tuyến vú do sự thay đổi mức hormone trong cơ thể nữ. Thường thấy ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi. Khi tăng sản đơn giản, sẽ có đau ngực và các khối u không cứng, ranh giới không rõ. Khối u thường là khối ở cả hai bên vú. Kích thước của khối u sẽ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, tăng giảm trước và sau chu kỳ.
Tăng sản tuyến vú dạng nang là tăng sản bệnh lý, có nguy cơ ác tính, tỷ lệ ác tính từ 3% đến 4%. Độ tuổi cao điểm của tăng sản dạng nang là từ 40 đến 49 tuổi, sau thời kỳ mãn kinh, tỷ lệ mắc bệnh sẽ giảm nhanh. Nguyên nhân có thể: Sự phát sinh và phát triển của tăng sản tuyến vú có liên quan chặt chẽ đến trạng thái nội tiết của buồng trứng. Người đứng sau điều khiển chính là estrogen, sự tiết quá nhiều của nó dẫn đến sự “phát triển bùng nổ” của tuyến vú. Cụ thể, khi sự tiết ở buồng trứng mất cân bằng, estrogen tăng cao, trong khi progesterone tương đối giảm, kích thích tế bào tuyến vú tăng trưởng đồng thời cũng dẫn đến sự giãn nở của ống tuyến, hình thành kyst.
Hướng dẫn điều trị: Thông thường, báo cáo kiểm tra sức khỏe sẽ không nêu rõ tính chất tăng sản. Khi phát hiện báo cáo kiểm tra mạnh mẽ tình trạng tăng sản tuyến vú, nên đến khoa ngoại tuyến vú để khám thêm. Nếu bệnh viện không có khoa ngoại tuyến vú chuyên biệt, có thể chọn khoa ngoại tuyến hoặc khoa ung thư vú để khám.
Ngoài ra, phụ nữ cần lưu ý rằng nếu xuất hiện 2-3 lần đau ngực trong chu kỳ kinh nguyệt, nên đến bệnh viện để kiểm tra. Khuyến nghị cuộc sống: Tăng sản tuyến vú đơn giản có tính chất tự giới hạn, có thể tự khỏi nhưng đôi khi sẽ tái phát. Lao động quá sức, sống thiếu quy luật và áp lực tâm lý quá lớn cũng làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Cần chú ý đến việc làm dịu áp lực công việc và cuộc sống, duy trì sự cân bằng giữa lao động và nghỉ ngơi.
Nếu bác sĩ xác định tăng sản tuyến vú là dạng bệnh lý, cần tuân theo chỉ định y tế và không tự ý lên mạng tìm kiếm phương pháp lạ làm chậm trễ quá trình điều trị.
Bất kể có bệnh lý tuyến vú hay không, phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi được khuyến nghị kiểm tra tuyến vú định kỳ từ sáu tháng đến một năm một lần tại bệnh viện chính quy.
U xơ tử cung
Ý nghĩa: U xơ tử cung là loại u lành tính thường gặp nhất ở cơ quan sinh sản nữ, chủ yếu ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi.
U xơ tử cung có thể chỉ là một hoặc nhiều cái. Nếu coi tử cung như một căn phòng, thì u xơ có thể nhô ra ngoài, hoặc nhô vào trong. U xơ cũng có thể mọc trên hành lang dẫn vào căn phòng, tình huống này gọi là u xơ ở cổ tử cung. Nguyên nhân có thể: U xơ liên quan đến hormone giới tính. Trong trường hợp mang thai hoặc tác động estrogen ngoại sinh, u xơ phát triển nhanh chóng.
Hướng dẫn điều trị: Hầu hết mọi người phát hiện mình có u xơ tử cung trong kiểm tra sức khỏe. Khuyến nghị nên đến khoa phụ khoa để khám, bác sĩ sẽ căn cứ vào độ tuổi của bệnh nhân, có yêu cầu sinh sản hay không, có triệu chứng (chảy máu nhiều và kéo dài, tăng tiết dịch âm đạo, đi tiểu nhiều, gấp gáp, v.v.) và vị trí u xơ để đưa ra phương pháp điều trị cá nhân hóa.
Khuyến nghị cuộc sống: Phần lớn các u xơ tử cung là lành tính và không cần quá căng thẳng. Một số bệnh nhân chỉ phát hiện u xơ tử cung khi khám thai, đó thực sự là vấn đề khó khăn, vì trong trạng thái mang thai, u xơ rất dễ bị biến chứng. Vì vậy, phụ nữ nên có kiểm tra phụ khoa hàng năm.
Tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt
Ý nghĩa: Tình trạng canxi hóa, xơ hóa tuyến tiền liệt là dư âm của viêm tuyến tiền liệt sau khi hồi phục, nếu phát triển thêm sẽ trở thành sỏi tuyến tiền liệt.
Tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt là bệnh thường gặp ở nam giới trung niên và lớn tuổi, đặc biệt phổ biến ở nam giới trên 50 tuổi. Gần đây, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới trẻ tuổi cũng có chiều hướng tăng lên. Nguyên nhân có thể: Nguyên nhân và cơ chế hình thành tình trạng canxi hóa vẫn chưa được làm rõ. Nhiều nghiên cứu cho rằng, tình trạng canxi hóa có thể liên quan đến viêm tuyến tiền liệt mãn tính, hẹp ống tuyến tiền liệt và các yếu tố tâm lý xã hội.
Hướng dẫn điều trị: Nếu phát hiện tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt mà không có triệu chứng nào đáng kể thì không cần điều trị đặc biệt và không cần quá căng thẳng. Nếu có triệu chứng như tiểu nhiều, tiểu gấp hoặc đau khi tiểu thì cần nhanh chóng đến khoa tiết niệu để khám.
Khuyến nghị cuộc sống: Không nên làm việc quá sức, ít thức khuya. Đặc biệt là người già, làm việc quá sức có thể làm giảm khả năng miễn dịch, dẫn đến tái phát bệnh tuyến tiền liệt.
Uống nhiều nước, đi tiểu nhiều để giúp bài tiết chất tiết của tuyến tiền liệt, tránh ngồi lâu không vận động, kiên trì tập thể dục hợp lý, cải thiện tuần hoàn máu để có lợi cho việc hấp thụ viêm tại chỗ.
Vì nguyên nhân chưa rõ và hầu hết tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt không có triệu chứng, nên gần như không thể ngăn ngừa căn bệnh này, điều chúng ta có thể làm chỉ là chú ý hơn trong cuộc sống hàng ngày, giảm nguy cơ phát sinh bệnh. Tác giả: Judy_Cao, Dao Hình, Đao Khách
Biên tập: Odette, Mộc Duy, Yang Yang
Tài liệu tham khảo
[1].https://www.uptodate.com/contents/asymptomatic-hyperuricemia?search=hyperuricemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H170944346
[2].Đổng Thủ Nghĩa, Tống Thúy Chi, chủ biên, chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến vú, bản thứ 3, Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân
[3].Cố Phương Lục, Y học tuyến tiền liệt hiện đại, Bắc Kinh: Nhà xuất bản Quân đội Nhân dân, 2002: 522
[4].Trương Nghị, Viên Mai và cộng sự, nghiên cứu mối liên hệ giữa chẩn đoán tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt và độ tuổi, Tạp chí Y học Nam giới Trung Quốc, 2011, 17 (4)
[5].Vương Chính Bình, Đường Kiệt, Dương Bân và cộng sự, Chẩn đoán siêu âm và phân biệt chẩn đoán các bệnh lý hệ sinh dục tiết niệu, Bắc Kinh: Nhân dân xuất bản, 2010
[6].Tôn Kim Hiếu, Đinh Y Kỳ, Lục Kế Khải, các đặc điểm thể hiện siêu âm của tình trạng canxi hóa tuyến tiền liệt trong nhóm người kiểm tra sức khỏe, Y học Tây Bộ, 2017-12-20