Đây là bài viết thứ
3982
của
Đạt Y Tiêu Hộ
Chị Hoa, 50 tuổi, bị đau bụng hơn 2 tháng, luôn tưởng rằng đó là bệnh phụ khoa. Sau khi khám chữa ở nhiều bệnh viện mà không đỡ, chị Hoa quyết định đến bệnh viện quận thăm khám lại. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy chị bị nang ống cùng. Tên bệnh này có thể còn xa lạ với nhiều người, nhưng thực tế nó lại rất phổ biến ở phụ nữ. Với sự phát triển rộng rãi của MRI trong lâm sàng, nang ống cùng ngày càng được phát hiện nhiều hơn.
MRI
MRI là phương pháp hàng đầu hiện nay để chẩn đoán và phân biệt nang ống cùng, được coi là “chuẩn vàng” cho chẩn đoán nang ống cùng.
Tuy nhiên, hiện nay, phần lớn mọi người vẫn còn thiếu hiểu biết đúng đắn về nang ống cùng, dẫn đến việc chẩn đoán và điều trị bị chậm trễ trong lâm sàng.
Một, nang ống cùng là gì?
Nang ống cùng là một bệnh xảy ra ở phần cuối cột sống của con người, bên trong ống cùng xảy ra những biến dạng giống như nang, bên trong “nang” chứa đầy dịch não tủy. Do sự phát triển bẩm sinh hoặc chấn thương sau đó dẫn đến cấu trúc bên trong ống cùng trở nên yếu hoặc bị khuyết, khi áp lực cục bộ tăng lên, dịch não tủy sẽ theo quy tắc “nước chảy xuống thấp” mà một chiều chảy vào bao quanh rễ thần kinh. Theo thời gian, điều này sẽ làm bao rễ thần kinh phình ra, hình thành khối u dạng nang nước. Do đó, nó còn được gọi là “khối u trong ống sống”.
Vì vậy, nang ống cùng về bản chất không phải là nang, càng không phải là khối u, mà chính xác là hiện tượng rò rỉ dịch não tủy.
Hai, “đau bụng” của bệnh nhân là do khối u chèn ép dây thần kinh gây ra?
Đúng.
Dù rằng bệnh lý nang ống cùng chỉ là nang nước, nhưng bên trong chứa rễ thần kinh. Khi các rễ thần kinh bên trong bị kéo căng, và các rễ thần kinh bên ngoài bị chèn ép, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau. Vị trí đau liên quan đến vị trí của sự chèn ép, chẳng hạn như nếu chèn ép vào thần kinh hông, thì đau sẽ lan ra lưng, mông, đùi, và lòng bàn chân; nếu nang nước rơi vào vùng chậu, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau ở bụng, vùng đáy chậu, xung quanh hậu môn. Đây chính là “thủ phạm” thực sự gây ra “đau bụng” cho bệnh nhân.
Ba, nếu phẫu thuật, có bắt buộc phải cắt bỏ hoàn toàn nang ống cùng không?
Không.
Nếu cắt mở nang ống cùng và bên trong trống rỗng, chỉ có dịch não tủy và rễ thần kinh, liệu có thể cắt một phần của thành nang không? Câu trả lời là không thể. Thực tế, thành nang chỉ là bao rễ thần kinh bị kéo căng do dịch não tủy, không phải mô bệnh lý. Ngược lại, lớp thành nang này vẫn đang tự hạn chế sự gia tăng của nang ống cùng, chỉ là không thể chống đỡ áp lực khổng lồ nên đã bị nở ra, ngày càng mỏng hơn. Do đó, nang ống cùng không thể “cắt bỏ”.
Nang ống cùng có chỉ định phẫu thuật nghiêm ngặt:
① Đường kính lớn nhất của nang >1.5 cm.
② Đau ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc bình thường.
③ Rối loạn chức năng đại tiện và tiểu tiện.
Hiện nay, các giải pháp điều trị phẫu thuật trong nước đang được tối ưu hóa liên tục, như phương pháp cải thiện “bịt kín lối vào nang ống cùng và cấy ghép mô cơ có cuống” có hiệu quả tốt.
Bốn, làm thế nào để tránh bị bệnh hoặc tái phát nang ống cùng?
01
Kiên trì tập luyện thể chất, tăng cường sức mạnh cho nhóm cơ lưng
① Tư thế cá bay
Bệnh nhân nằm sấp, dùng sức từ vai và lưng, nâng đầu và vai lên khỏi giường, đồng thời nâng cả hai chân rời khỏi giường, chỉ cần bụng chạm vào giường, tạo thành điểm tựa, giữ nguyên tư thế 3-5 giây rồi hạ xuống.
② Tư thế năm điểm
Bệnh nhân nằm ngửa trên giường, gập gối, bàn chân đặt trên giường, hai khuỷu tay đẩy lùi về phía sau, đầu đẩy về phía sau, cố gắng nâng cao mông, giữ tư thế 3-5 giây rồi hạ xuống.
③ Tư thế ba điểm
Dựa vào tư thế năm điểm, nâng hai khuỷu tay, dùng bàn chân và đầu hỗ trợ cơ thể, cố gắng nâng cao mông và giữ 3-5 giây rồi hạ xuống.
02
Kiên trì quản lý tư thế, giảm áp lực dịch não tủy ở ống cùng
Nếu bệnh nhân nang ống cùng ngồi hoặc đứng trên 2 giờ, cần giữ tư thế “đầu thấp mông cao” trong 5-10 phút để giảm áp lực dịch não tủy bên trong ống cùng.
Tư thế nằm ngửa đầu thấp mông cao: nằm ngửa đầu thấp mông cao, tức là bỏ gối ra từ đầu, đặt dưới mông, đồng thời nâng cao chân, mông kết hợp với đùi và mặt giường tạo thành góc 45-90 độ.
03
Tập trung vào phòng ngừa nang, giảm nguy cơ mắc bệnh và tái phát
① Hiệu quả phòng ngừa táo bón, tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ.
② Chú ý an toàn cá nhân, phòng ngừa ngã và sự cố.
③ Khám sức khỏe định kỳ, điều trị tích cực, theo dõi và điều trị các bệnh liên quan.
④ Tránh ngồi hoặc đứng quá 2 giờ, không được nâng vật nặng trên 5 kg.
Điểm chính: 1 “tăng” 2 “giảm” có thể hiệu quả ngăn ngừa bệnh nang ống cùng và tái phát
【Tài liệu tham khảo】
[1] Trịnh Học Thắng, Chu Hàn Thạc, Phân tích hiệu quả điều trị từ phương pháp bịt kín lối vào nang ống cùng và ghép mô cơ có cuống, Tạp chí Ngoại thần kinh tối thiểu Trung Quốc. 2020, 25(11)497-498.
[2] Hội Y học Trung Quốc, Thống nhất ý kiến chung về xử trí nang ống cùng của các chuyên gia.
[3] Diến Thiếp Bân, Ẩn An Xuân, Giáo trình Điều dưỡng phục hồi chức năng, Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2018 :277-278.
Ghi chú: Hình ảnh từ internet, nếu có vi phạm bản quyền xin vui lòng thông báo để được xóa.
Tác giả: Trung tâm Dịch vụ Y tế Cộng đồng Si Ping, Quận Dương Phổ, Thượng Hải
Chu Đồng Hoa, Phó Trưởng khoa điều dưỡng