Thanh xuân · Béo phì · Tiểu đường
Đô Quốc Lợi, Giang Thăng, Sa Lý Yến · Thổ Tôn Mãi Mãi
1. Hội Y học Tân Cương, Bệnh viện Đa khoa trực thuộc Đại học Y Tân Cương
2. Bệnh viện Nhân dân Bá Châu
Thanh xuân là khoảng thời gian đẹp nhất trong cuộc đời, là giai đoạn một người đang nở hoa trong cuộc sống, tràn đầy sức sống và nhiệt huyết, nó mang ý nghĩa của sự phấn đấu, của sự đi lên, chứa đựng hy vọng lớn lao và những điều chưa biết. Tuy nhiên, ở độ tuổi cần cố gắng, phấn đấu và theo đuổi ước mơ này, nhiều thanh thiếu niên đang phải chịu đựng sự phiền muộn của béo phì và tiểu đường, phải chịu đựng sự tra tấn kép về thể chất và tinh thần do béo phì và tiểu đường mang lại. Điều gì đã dẫn đến tình trạng béo phì và tiểu đường gia tăng ở thanh niên, và làm thế nào để giúp họ là vấn đề chúng ta cần khám phá.
Trong cuộc sống hiện đại, do sự tiếp nhận dinh dưỡng quá mức, dinh dưỡng không cân bằng, tỷ lệ giữa ba bữa ăn không hợp lý cộng với việc giảm đáng kể lượng vận động, số người béo phì đang gia tăng, đặc biệt là ở thanh thiếu niên. Chẩn đoán béo phì chủ yếu dựa vào sự tích tụ quá nhiều mỡ trong cơ thể và/hoặc phân bố mỡ bất thường: 1. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là chỉ số thường được sử dụng. BMI = Trọng lượng (kg) / Chiều cao (m)2 Tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì và thừa cân trong khu vực Châu Á – Thái Bình Dương là: 24kg/m2 ≤ BMI < 28kg/m2 là thừa cân, BMI ≥ 28kg/m2 là béo phì. 2. Đặc điểm phân bố mỡ có thể được đo bằng vòng bụng. Vòng bụng là chiều dài nối giữa điểm giữa bờ sườn qua đường giữa nách và mốc trước trên mấu chồi. Nam giới vòng bụng ≥ 90cm (phụ nữ ≥ 85cm) (Hội Tiểu đường Trung Quốc) có thể coi là béo phì kiểu trung tâm. Nghiên cứu cho thấy, những người béo phì có nguy cơ kháng insulin cao hơn, khả năng phát triển thành tiểu đường lớn hơn. Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường mới nhất là nồng độ glucose trong máu cao hơn mức quy định trong các tình huống cụ thể. Nếu có triệu chứng tiểu đường điển hình như uống nhiều, ăn nhiều, đi tiểu nhiều, giảm cân, cùng với nồng độ glucose ngẫu nhiên ≥ 11.1mmol/L hoặc glucose lúc đói ≥ 7.0mmol/L, hoặc kết quả kiểm tra dung nạp glucose (thường là uống 75g glucose khan, sau 120 phút kiểm tra nồng độ glucose trong máu) glucose ≥ 11.1mmol/L, hoặc HbA1c ≥ 6.5%, thì có thể chẩn đoán là tiểu đường.
Béo phì và tiểu đường ở thanh thiếu niên là một trong những vấn đề sức khỏe quan trọng mà thế giới hiện nay đang phải đối mặt. Thời kỳ thanh niên là giai đoạn cao điểm của sự phát triển cá nhân, là giai đoạn tăng tốc độ phát triển thứ hai sau giai đoạn sơ sinh. Sự tăng trưởng nhanh chóng của cơ thể là đặc điểm chính trong giai đoạn này, trẻ em ở giai đoạn này sẽ gặp rất nhiều thay đổi về cả thể chất lẫn tâm lý. Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội, các bậc phụ huynh ngày càng chú trọng đến dinh dưỡng của trẻ em, nhưng một số phụ huynh cung cấp dinh dưỡng quá nhiều có thể khiến trẻ gặp vấn đề béo phì. Béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây tiểu đường, trong số những người béo phì ở thanh thiếu niên, nguy cơ kháng insulin và tăng glucose máu gia tăng, có thể dẫn đến sự xuất hiện của tiểu đường. Béo phì làm gia tăng khả năng kháng insulin của cơ thể. Insulin là hormone điều chỉnh mức độ glucose trong máu, nó thúc đẩy glucose vào tế bào để sử dụng làm năng lượng. Tuy nhiên, tình trạng béo phì dẫn đến sự tích tụ của mô mỡ gia tăng, các axit béo và hormone tiết ra từ các tế bào mỡ gây cản trở hoạt động bình thường của insulin, dẫn đến khả năng phản ứng của tế bào với insulin bị giảm, trong tình trạng tiếp xúc lâu dài với mức insulin cao, tế bào B của tụy có thể dần mất chức năng bình thường và giảm tiết insulin. Điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin và khó khăn trong việc kiểm soát glucose máu, gia tăng nguy cơ mắc tiểu đường. Trong trạng thái béo phì, mô mỡ tiết ra một số yếu tố viêm, những yếu tố này tham gia vào quá trình hình thành kháng insulin và phản ứng viêm. Trạng thái viêm mãn tính nhẹ này có thể thúc đẩy sự phát triển của tiểu đường. Thói quen ăn uống không lành mạnh và thiếu hoạt động thể chất là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến béo phì và tiểu đường, việc tiêu thụ thực phẩm giàu đường, giàu chất béo và calo quá mức, cộng với việc thiếu vận động thể chất, dẫn đến việc tiếp nhận năng lượng dư thừa và tăng cân, thúc đẩy sự phát triển của béo phì và tiểu đường.
Để tránh béo phì và tiểu đường, trước hết cần ăn uống lành mạnh, tiêu thụ thực phẩm dinh dưỡng cân bằng. Tăng cường sự tiêu thụ rau củ, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và protein, hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu đường, giàu chất béo và thực phẩm chế biến sẵn, hình thành thói quen ăn uống lành mạnh, bao gồm ăn đúng giờ, ăn đủ lượng và tránh ăn uống thái quá. Kiểm soát khẩu phần ăn, tránh tiêu thụ quá mức, có thể sử dụng đĩa nhỏ hoặc bát để kiểm soát lượng thực phẩm nạp vào, và tránh tiêu thụ quá nhiều calo trong một lần.
Thứ hai, việc vận động đều đặn cũng rất cần thiết, thực hiện các bài tập thể dục và hoạt động thể chất thường xuyên, ít nhất 60 phút mỗi ngày với các hoạt động aerobic cường độ vừa như đi bộ nhanh, chạy bộ, đạp xe. Đồng thời, nên thêm các bài tập tăng cường sức mạnh để cải thiện sức mạnh cơ bắp và nâng cao sức khỏe xương. Giảm thời gian ngồi nhiều, đứng dậy vận động mỗi giờ, thực hiện các bài tập kéo giãn hoặc hoạt động thể chất đơn giản. Tất nhiên, cần tránh thức khuya và thời gian sinh hoạt không đều. Cung cấp thông tin về dinh dưỡng lành mạnh, thể dục và giáo dục sức khỏe liên quan đến tiểu đường béo phì, nâng cao nhận thức và ý thức về sức khỏe, thông qua các hoạt động tuyên truyền, khóa học giáo dục sức khỏe và các hoạt động cộng đồng để tăng cường sự quan tâm và nhận thức của xã hội về vấn đề béo phì và tiểu đường. Kiểm tra sức khỏe định kỳ, bao gồm đo chiều cao, cân nặng và huyết áp, cũng như kiểm tra lượng glucose trong máu và lipid máu, và đánh giá nguy cơ tiểu đường và béo phì.
Nếu đã xảy ra tình trạng glucose máu cao hơn mức bình thường, nhưng hiệu quả từ ăn uống và tập thể dục kém, chúng ta nên nhanh chóng tìm đến sự trợ giúp y tế, xác định chẩn đoán, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa nội tiết, tiến hành điều trị bằng thuốc uống đều đặn và theo dõi lượng glucose máu, kịp thời điều chỉnh kế hoạch điều trị. Nếu được xác định là béo phì và có xu hướng gia tăng cân nặng, mà chế độ ăn uống và luyện tập không hiệu quả, đã gây ảnh hưởng đến sức khỏe, cũng cần phải kịp thời đến khám. Hiện nay có các loại thuốc tiêm dưới da mới như các chất kích thích thụ thể GLP-1, trong lâm sàng cũng có các trường hợp thực tế về giảm cân kết hợp với thuốc GLP-1, như một phụ nữ 30 tuổi có trọng lượng cơ thể gia tăng đã ảnh hưởng đến các chỉ số trao đổi chất khác, sau khi điều trị bằng GLP-1 trong 1 năm, trọng lượng giảm từ 145kg xuống 127,45kg, sau đó kết hợp phẫu thuật giảm cân, sau phẫu thuật tiếp tục sử dụng GLP-1, sau 1 tháng, trọng lượng giảm từ 127,45kg xuống 112,45kg. Điều này cho thấy GLP-1 có nhiều lợi thế trong việc giảm cân. Bệnh nhân béo phì nặng có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật giảm cân, và việc sử dụng GLP-1 trước phẫu thuật có thể hữu ích trong việc giảm bớt trọng lượng cho bệnh nhân béo phì nặng, giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra do phẫu thuật giảm cân, nâng cao tỷ lệ thành công của phẫu thuật giảm cân, đồng thời trong quá trình sử dụng GLP-1 để giảm cân, tất cả các chỉ số trao đổi chất như glucose máu và lipid máu đều trở về bình thường.
Vì vậy, béo phì và tiểu đường là những vấn đề cần được quan tâm, đặc biệt là sự xuất hiện của béo phì và tiểu đường trong thanh thiếu niên và người trẻ tuổi cần được chú ý hơn. Nó có thể gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và tâm lý của thanh thiếu niên. Cần chú ý đến thói quen ăn uống, mức độ hoạt động thể chất và thay đổi trọng lượng cơ thể của thanh thiếu niên, đồng thời cung cấp hỗ trợ và hướng dẫn. Chúng ta cần tạo ra một môi trường lành mạnh, cung cấp chế độ dinh dưỡng cân bằng, khuyến khích hoạt động thể chất điều độ, và đặt ra các mục tiêu sức khỏe hợp lý. Hơn nữa, hiểu biết về các rủi ro và vấn đề sức khỏe của béo phì và tiểu đường ở thanh thiếu niên, hợp tác với bác sĩ để thiết lập kế hoạch quản lý cá nhân hóa nhằm đảm bảo sự phát triển khỏe mạnh của thanh thiếu niên. Các can thiệp tích cực rất quan trọng để giúp thanh thiếu niên ngăn ngừa và đối phó với bệnh béo phì và tiểu đường, đồng thời giúp thiết lập thói quen sống lành mạnh.
Tài liệu tham khảo:
[1] Hội Dinh dưỡng Trung Quốc, Hội Dinh dưỡng lâm sàng Trung Quốc, Hội Y học phòng ngừa Trung Quốc, v.v. Nhận thức đồng thuận chuyên gia về phòng chống béo phì cho cư dân Trung Quốc. Tạp chí Dịch tễ học Trung Quốc, 2022, 43(5): 18.
[2] Hội Y học Trung Quốc. Hướng dẫn phòng chống tiểu đường tuýp 2 của Trung Quốc (phiên bản 2020). Tạp chí Tiểu đường Trung Quốc, 2021, 13(4): 315-409.
[3] Lý Tĩnh. Tác hại của béo phì và tiểu đường ở thanh thiếu niên mà bạn nên biết. Sức khỏe thanh thiếu niên, 2023, 21(9): 50-51.