Hôm nay,
Bệnh viện Y học cổ truyền huyện Lệ Dương, thành phố Vĩnh Dương
cùng tìm hiểu câu chuyện đằng sau việc truyền máu.
Định nghĩa của xét nghiệm nhóm máu chéo
Xét nghiệm nhóm máu chéo là quá trình kiểm tra sự tương thích giữa tế bào hồng cầu của người hiến máu và huyết thanh của người nhận (thử nghiệm chính) cũng như huyết thanh của người hiến máu với tế bào hồng cầu của người nhận (thử nghiệm phụ) trước khi tiến hành truyền máu. Mục tiêu cốt lõi của nó là
xác nhận sự tương thích giữa máu của cả hai bên, đảm bảo an toàn khi truyền máu.
Nguyên tắc của xét nghiệm nhóm máu chéo
1.
Xét nghiệm nhóm máu chính
Huyết thanh của người nhận phản ứng với tế bào hồng cầu của người hiến máu, kiểm tra xem trong cơ thể người nhận có tồn tại kháng thể chống lại tế bào hồng cầu của người hiến hay không. Nếu có hiện tượng ngưng kết hoặc tan máu ở thử nghiệm chính, thì bị cấm truyền máu.
2.
Xét nghiệm nhóm máu phụ
Huyết thanh của người hiến máu phản ứng với tế bào hồng cầu của người nhận, kiểm tra xem huyết thanh của người hiến máu có chứa kháng thể chống lại tế bào hồng cầu của người nhận hay không. Khi có hiện tượng ngưng kết trong thử nghiệm phụ, cần đánh giá cẩn thận, nếu cần có thể truyền máu với lượng nhỏ và từ từ.
3.
Đối chứng nội sinh
Tế bào hồng cầu của người nhận phản ứng với huyết thanh của chính mình, dùng để loại trừ các yếu tố nhiễu như kháng thể nội sinh, ngưng kết giả của tế bào hồng cầu.
Phương pháp và đặc điểm của xét nghiệm nhóm máu chéo thường dùng
1. Phương pháp dung dịch muối
Phương pháp kiểm tra đơn giản nhất, thông qua quá trình ly tâm để quan sát xem nhóm máu ABO có tương thích hay không, nhưng không nhạy cảm với kháng thể IgG không hoàn chỉnh.
2. Phương pháp kháng thể chống người (thử nghiệm Coombs)
Phương pháp cổ điển để kiểm tra kháng thể IgG hoặc thành phần bổ sung, qua chất thử kháng thể chống người kết nối với tế bào hồng cầu đã được nhạy cảm tạo thành sự ngưng kết, có độ nhạy cao nhưng thao tác phức tạp.
3. Phương pháp polyacrylamide
Sử dụng polyacrylamide để trung hòa điện tích âm trên bề mặt tế bào hồng cầu, tăng tốc độ kết hợp giữa kháng thể và kháng nguyên, giúp phát hiện nhanh chóng các kháng thể IgG và IgM, phù hợp cho truyền máu khẩn cấp.
4. Phương pháp gel vi mô
Thông qua việc phân tách tế bào hồng cầu đã ngưng kết và không ngưng kết bằng gel phân tử, có độ nhạy cao và tiêu chuẩn hóa mạnh, nhưng tốn thời gian hơn.
Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm nhóm máu chéo
1. Ngăn ngừa phản ứng tan máu
Xét nghiệm nhóm máu chéo có thể tránh những phản ứng tan máu cấp tính hoặc muộn do sự không tương thích của các hệ thống nhóm máu khác ngoài ABO (như Rh, Kell).
2. Phát hiện kháng thể không quy định
Khoảng 0,1%-2% dân số có những kháng thể không được phát hiện bởi các xét nghiệm nhóm máu thông thường (chẳng hạn như kháng thể chống -M, chống -Lewis), những kháng thể này có thể xuất hiện do việc truyền máu hoặc mang thai. Xét nghiệm nhóm máu chéo là hàng rào cuối cùng để phát hiện những “cạm bẫy miễn dịch” này.
3. Xử lý tình huống khẩn cấp
Nếu thử nghiệm chính không có hiện tượng ngưng kết nhưng thử nghiệm phụ có, có thể truyền máu một lượng nhỏ (≤200ml) và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sống của người nhận.
4. Kiểm soát chất lượng và bảo vệ pháp lý
Là bước xác thực cuối cùng trước khi truyền máu, xét nghiệm nhóm máu chéo có thể điều chỉnh những sai sót tiềm tàng trong các bước trước (như xác định nhóm máu, sàng lọc kháng thể).
Theo quy định của “Tiêu chuẩn kỹ thuật truyền máu lâm sàng”, hồ sơ xét nghiệm nhóm máu chéo là bằng chứng pháp lý quan trọng trong các tranh chấp y tế.
Kiểm soát chất lượng của xét nghiệm nhóm máu chéo
1. yêu cầu mẫu
Thời gian lấy mẫu: Phải lấy mẫu trong vòng 72 giờ trước khi truyền máu, nếu bệnh nhân có tiền sử truyền máu, mang thai hoặc cấy ghép trong vòng ba tháng gần đây, cần lấy mẫu mới.
Yêu cầu định danh: Nhãn ống nghiệm phải chứa tên, giới tính, tuổi, số giường bệnh, ngày lấy mẫu và chữ ký của người lấy mẫu, hoàn toàn khớp với thông tin trên đơn xin.
Cấm mẫu bị tan máu: Mẫu máu bị tan máu có thể giải phóng hemoglobin tự do, làm che chắn phản ứng ngưng kết thực sự.
2. Kiểm soát môi trường
Nhiệt độ phòng quá cao có thể dẫn đến dương tính giả, cần duy trì điều kiện phản ứng phù hợp bằng cách sử dụng bông ẩm hoặc hộp giữ nhiệt.
3. Tá dược và thiết bị
Đảm bảo tính hiệu quả của thuốc thử kháng thể chống người, định kỳ hiệu chuẩn tốc độ và thời gian của máy ly tâm, tránh kết quả âm tính giả.
4. Tiêu chuẩn hóa quy trình thao tác
Bao gồm lấy mẫu máu, chuẩn bị dung dịch tế bào hồng cầu, thêm mẫu vào thử nghiệm chính/phụ, quan sát kết quả sau khi ly tâm, v.v. Cần phân biệt rõ giữa hiện tượng tế bào hồng cầu chồng chất (có thể phân tán bằng dung dịch muối sinh lý) và ngưng kết thực sự.
Hệ thống kiểm tra ba bậc tạo thành mạng lưới phòng thủ ba chiều cho an toàn trong truyền máu.
Xác định nhóm máu là hàng rào cơ bản, sàng lọc kháng thể là cảnh báo thứ cấp, xét nghiệm nhóm máu chéo là xác thực cuối cùng. Là hàng rào cuối cùng bảo đảm an toàn khi truyền máu, xét nghiệm nhóm máu chéo cần kết hợp nhiều phương pháp kiểm tra (như phương pháp dung dịch muối + phương pháp kháng thể chống người) để nâng cao độ chính xác.
Trong thực hành lâm sàng, nhân viên y tế cần tuân thủ chặt chẽ các quy trình thao tác, cân bằng giữa tính thời gian kiểm tra và an toàn, để cung cấp phương án truyền máu tối ưu nhất cho bệnh nhân.
Tác giả đặc biệt của Y học Hồ Nam: Bệnh viện Y học cổ truyền huyện Lệ Dương, Triệu Ly
Theo dõi để nhận thêm thông tin về sức khỏe!
(Chỉnh sửa 92)