Thuốc lợi tiểu là một loại thuốc hạ huyết áp thường được sử dụng trong lâm sàng, với ưu điểm là chi phí thấp và hiệu quả nhanh. Nghiên cứu của các học giả đã chỉ ra rằng thuốc lợi tiểu cũng có tác dụng điều trị tốt cho một số bệnh nhân mắc bệnh thận, sau đó được áp dụng trong các bệnh như viêm cầu thận, hội chứng thận hư, suy thận, với tính tiện lợi và hiệu quả rõ rệt. Tuy nhiên, thuốc lợi tiểu có thực sự có hại cho thận không? Những trường hợp thực tế không ngừng gia tăng cho chúng ta biết rằng câu trả lời là không. Liều lượng thuốc lợi tiểu quá mức lại có thể làm tăng gánh nặng cho thận, nghiêm trọng hơn thậm chí có thể dẫn đến suy thận. Do đó, việc lựa chọn thuốc lợi tiểu phù hợp và sử dụng hợp lý theo tình trạng bệnh của bệnh nhân là vô cùng quan trọng trong điều trị bệnh thận.
Những loại thuốc lợi tiểu thường được sử dụng là gì?
Thuốc lợi tiểu được áp dụng rất rộng rãi trong lâm sàng, có thể được sử dụng để điều trị sự giữ muối và nước trong cơ thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Thuốc lợi tiểu chủ yếu tác động lên thận, thúc đẩy việc bài tiết natri và nước, trở thành một loại thuốc không thể thiếu trong điều trị các bệnh thận và các bệnh về tim mạch não bộ. Dựa vào vị trí tác động, cấu trúc hóa học hoặc cơ chế tác động, chúng ta có thể chia thuốc lợi tiểu thành 5 loại, cụ thể như sau:
Bệnh nhân mắc bệnh thận nên chọn thuốc lợi tiểu như thế nào?
Khi sử dụng thuốc lợi tiểu, chúng ta thường phải lựa chọn hợp lý dựa trên loại bệnh và mức độ chức năng thận của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân có chức năng thận bình thường hoặc tổn thương nhẹ, sự lựa chọn sẽ tự nhiên rộng rãi hơn. Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận nhẹ, có thể chọn thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, và nên dùng theo chỉ định của bác sĩ. Đối với bệnh nhân có suy thận nghiêm trọng, thường chọn thuốc lợi tiểu quai và cần kiểm soát liều lượng một cách nghiêm ngặt. Đối với bệnh nhân đã xuất hiện cổ trướng, có thể sử dụng hai loại hoặc hơn thuốc lợi tiểu kết hợp với nhau để đạt hiệu quả tốt hơn.
Ngoài ra, cần lựa chọn thuốc lợi tiểu phù hợp với các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đi kèm với huyết áp cao, nên ưu tiên dùng clorothiazide hoặc indapamide, vừa giảm huyết áp vừa có tác dụng lợi tiểu. Nếu bệnh nhân xuất hiện protein niệu, có thể chọn hydrochlorothiazide, nếu cần có thể kết hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali. Nếu xuất hiện phù nề, có thể chọn thuốc lợi tiểu quai furosemide với hiệu quả mạnh hơn, có thể đạt được mục đích lợi tiểu và giảm phù, nếu cần có thể kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác.
Khi sử dụng thuốc lợi tiểu, bệnh nhân mắc bệnh thận cần chú ý điều gì?
1. Bệnh nhân mắc bệnh thận khi sử dụng thuốc lợi tiểu phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, không nên tự ý điều chỉnh liều lượng, tránh tình trạng bệnh thay đổi.
2. Trong thời gian dùng thuốc lợi tiểu, bệnh nhân cần chú ý theo dõi các chỉ số điện giải và chức năng thận, tránh rối loạn điện giải.
3. Nếu bệnh nhân mắc hội chứng thận hư và có hạ protein máu rõ rệt, không nên chỉ tăng cường lợi tiểu, dễ gây ra huyết khối, thậm chí tăng nguy cơ phát sinh tổn thương thận cấp tính.
4. Trong thời gian dùng thuốc, cần tránh hút thuốc, uống rượu, không thực hiện các vận động quá mạnh, nên chọn các hình thức vận động như chạy chậm, đi bộ nhanh, thái cực quyền.
5. Nếu trong quá trình dùng thuốc xuất hiện tình trạng tăng đường huyết hoặc tăng axit uric rõ rệt, nên kịp thời đến bệnh viện, điều trị dựa trên tình trạng cụ thể.