Giọt mắt atropin nồng độ thấp là dung dịch atropin 0.01%, có khả năng làm chậm sự phát triển của cận thị.
Theo kết quả của một nghiên cứu lâm sàng lớn tại Singapore, việc sử dụng giọt mắt atropin với các nồng độ khác nhau (0.5%, 0.1% và 0.01%) cho trẻ em từ 6 đến 12 tuổi trong 2 năm cho thấy, nồng độ atropin càng cao thì hiệu quả kiểm soát cận thị càng tốt. Tuy nhiên, khi những trẻ này ngừng dùng thuốc trong 1 năm, những trẻ sử dụng giọt mắt atropin với nồng độ cao có hiện tượng cận thị tái phát nhanh hơn. Khi điều trị lại những trẻ có sự tiến triển cận thị nhanh sau khi ngừng thuốc bằng giọt mắt atropin 0.01% trong 2 năm, kết quả cho thấy nhóm sử dụng atropin 0.01% có thể làm chậm đáng kể tốc độ gia tăng cận thị sau 5 năm, đồng thời tác dụng phụ cũng là nhỏ nhất.
Tại Trung Quốc, hiện một số bệnh viện đã phát triển giọt mắt atropin 0.01% và đã được các cơ quan quản lý y tế cấp phép sử dụng nội bộ. Giọt mắt atropin nồng độ thấp đã trở thành một trong ba phương pháp kiểm soát cận thị ngoài hoạt động ngoài trời và kính tạo hình giác mạc, và dễ sử dụng hơn hai phương pháp kia. Nó đã từng gây sốt trên mạng, được nhiều bậc phụ huynh coi là phương thuốc kỳ diệu cho cận thị ở trẻ em và được gọi là “thần dược cận thị”. Nhiều phụ huynh có con bị cận thị đã tìm kiếm nó một cách mải mê.
Chúng tôi tin tưởng vào kết quả của nghiên cứu lâm sàng, nhưng cũng không nên thần thánh hóa atropin. Hôm nay, chúng ta cùng tìm hiểu về ngôi sao trong lĩnh vực cận thị này.
Liệu có thể sử dụng giọt mắt atropin 0.01% ngay sau khi phát hiện cận thị không?
Trước tiên, cần theo dõi sự tiến triển của cận thị. Hiện nay, thông thường giọt mắt atropin 0.01% được sử dụng cho những bệnh nhân thanh thiếu niên có cận thị tiến triển nhanh. Sự gia tăng cận thị chủ yếu liên quan đến việc trẻ em sử dụng mắt gần quá nhiều. Một số trẻ em có thể kiểm soát cận thị thông qua việc đeo kính mắt, giảm sử dụng mắt gần, tăng cường hoạt động ngoài trời, chú ý đến tư thế khi sử dụng mắt,… thì không cần sử dụng giọt mắt. Nếu những biện pháp kiểm soát cận thị này không hiệu quả, kiểm tra chức năng thị giác hai mắt bình thường, có thể thử sử dụng giọt mắt atropin 0.01%. Mặc dù nồng độ giọt mắt atropin rất thấp, nhưng đây thực sự là một loại thuốc làm tê cơ thể. Một số trẻ em có thể cảm thấy khó nhìn gần và nhạy cảm với ánh sáng ngay cả khi chỉ nhỏ vào ban đêm. Do đó, trước khi sử dụng giọt mắt atropin nồng độ thấp, cần đến bệnh viện chính quy để kiểm tra chức năng thị giác của trẻ. Thêm vào đó, mặc dù hiệu quả của giọt mắt atropin nồng độ thấp trong kiểm soát cận thị đã được xác nhận qua thử nghiệm lâm sàng, nhưng không phải ai cũng hiệu quả, có một tỷ lệ nhất định không đáp ứng. Có những trẻ sau khi sử dụng có hiệu quả rất tốt, trong hai đến ba năm không có số độ nào tăng. Nhưng cũng có những trẻ sau khi sử dụng, có thể do tốc độ phát triển tự nhiên quá nhanh, giọt mắt atropin nồng độ thấp không đủ để kiểm soát sự gia tăng số độ. Điều này có nghĩa là có những trẻ sử dụng mà không có tác dụng.
Vì vậy, không nên tự ý sử dụng giọt mắt atropin nồng độ thấp mà phải được bác sĩ đánh giá và chỉ định. Hơn nữa, giọt mắt atropin nồng độ thấp chỉ có thể làm chậm tiến triển cận thị, vào ban ngày vẫn cần phải đeo kính.
Trong những trường hợp nào có thể sử dụng giọt mắt atropin 0.01%?
Chức năng chính của atropin bao gồm hai khía cạnh. Thứ nhất là có khả năng làm chậm sự tăng trưởng của trục mắt. Do sự tăng trưởng của trục mắt, ánh sáng từ hệ thống khúc xạ sẽ chiếu vào võng mạc trước nên gọi là cận thị, do đó việc làm chậm sự tăng trưởng của trục mắt là rất quan trọng trong việc phòng ngừa cận thị. Atropin có thể làm dày lớp mạch màng, ức chế sự tăng trưởng trục mắt. Thứ hai là giúp thư giãn cơ mắt. Giọt mắt atropin có thể chặn tác động của dây thần kinh cholin đối với cơ thể ciliary và cơ đồng tử, giúp giảm co thắt và mệt mỏi cơ mắt, từ đó kiểm soát sự phát triển cận thị. Nếu trẻ thuộc một trong ba trường hợp sau: độ cận thị tiến triển vượt quá 50 độ mỗi năm, có xu hướng cận thị cao, cần kiểm soát cận thị nhưng không thể chịu đựng các phương pháp điều trị như kính tạo hình giác mạc (kính OK), kính tiếp xúc cứng (RGP), có thể sử dụng giọt mắt atropin 0.01% dưới sự kiểm tra của bác sĩ chuyên khoa tại cơ sở y tế chính quy.
Cách sử dụng giọt mắt atropin 0.01% và thời gian sử dụng.
Mỗi tối trước khi đi ngủ, nhỏ một giọt cho mỗi mắt, sau đó nhắm mắt lại và giữ chặt góc trong của mắt ít nhất 2 phút để tránh hấp thụ qua niêm mạc mũi, làm giảm khả năng tác dụng phụ. Theo nghiên cứu, giọt mắt atropin 0.01% nên được sử dụng liên tục trong 2 năm, nếu sau đó còn gia tăng, có thể sử dụng lên đến 5 năm. Thông thường, khi trẻ bước sang tuổi 14, cận thị sẽ không tăng nữa, lúc này có thể ngừng dùng thuốc.
Sau khi sử dụng thuốc, bao lâu thì nên kiểm tra lại?
Khuyến nghị kiểm tra lại mỗi ba tháng, kiểm tra sự gia tăng độ cận thị của trẻ, kiểm tra nhãn áp và sự gia tăng của trục mắt. Thông qua sự gia tăng của trục mắt để đánh giá hiệu quả kiểm soát sự tiến triển của cận thị sau khi sử dụng giọt mắt atropin 0.01%. Thêm vào đó, đo nhãn áp để xác định sự chịu đựng của trẻ; nếu nhãn áp tăng, điều đó có nghĩa là trẻ có thể không chịu đựng tốt với loại thuốc này, lúc đó cần cân nhắc việc ngừng sử dụng.
Mỗi năm nhất định cần đánh giá một lần; nếu sự gia tăng trong một năm là 50 độ trở xuống, thì được coi là kiểm soát cận thị hiệu quả; nếu sự gia tăng trong một năm vượt quá 75 độ, có thể xem xét việc thay đổi các phương pháp can thiệp khác hoặc phối hợp can thiệp.
Giọt mắt này có tác dụng phụ gì không?
Giọt mắt atropin 0.01% là một loại thuốc giãn đồng tử nhẹ nhàng, mặc dù tác dụng phụ rất ít nhưng vẫn có thể gây nở nhẹ đồng tử. Vì vậy, trẻ sử dụng giọt mắt atropin 0.01% có thể gặp tình trạng nhìn gần hơi mờ, giống như triệu chứng của lão thị. Một số trẻ vào buổi sáng hôm sau vẫn có tình trạng đồng tử hơi nở, dẫn đến thị lực hơi bị ảnh hưởng khi đọc. Nếu vào một buổi sáng rất nắng, trẻ sử dụng loại thuốc này để tham gia một số hoạt động thì sẽ cảm thấy nhạy cảm với ánh sáng. Cũng có một số trẻ xuất hiện phản ứng dị ứng với thuốc.
An toàn và tác dụng phụ của việc sử dụng atropin nồng độ thấp để kiểm soát cận thị vẫn còn gây tranh cãi. Cần làm rõ rằng tuyệt đối không thể coi atropin là thuốc điều trị cận thị thường xuyên! Càng không thể sử dụng để ngăn ngừa cho trẻ chưa bị cận thị.
Những chú ý khi sử dụng giọt mắt atropin 0.01%?
Thanh thiếu niên có glaucom hoặc có xu hướng mắc glaucom không thể sử dụng; cũng không nên sử dụng cho người dị ứng với thành phần atropin. Sau khi sử dụng atropin nồng độ thấp, nếu xuất hiện tình trạng nhạy cảm với ánh sáng, nhìn gần mờ, có thể dùng kính râm hoặc kính nhìn gần để giảm triệu chứng khó chịu. Nếu hiệu quả kiểm soát cận thị của atropin không lý tưởng, cần được điều chỉnh phương pháp kiểm soát cận thị dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân cận thị từ 4 tuổi đến tuổi vị thành niên đều có thể sử dụng giọt mắt atropin 0.01%, nhưng trẻ em dưới 6 tuổi cần được theo dõi và giám sát chặt chẽ hơn.
Giọt mắt atropin nồng độ thấp cần được mua theo đơn tại bệnh viện chính quy.
Ủy ban Y tế Quốc gia đã phát hành “Hướng dẫn công nghệ phù hợp trong phòng ngừa cận thị cho trẻ em và thanh thiếu niên” (bản cập nhật) vào tháng 10 năm 2021, trong đó chỉ ra rằng nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc cận thị cần sử dụng giọt mắt atropin 0.01% hoặc kính tạo hình giác mạc (kính OK) để làm chậm sự phát triển của cận thị, nên đến cơ sở y tế chính quy, được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra rồi mới kê đơn thuốc và sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ. Gần đây, việc bán giọt mắt atropin nồng độ thấp trên mạng đã bị tạm ngừng, cần phải đến bệnh viện chính quy để được kiểm tra và mua theo đơn. Là một dược sĩ lâm sàng, tôi cho rằng điều này giúp quy định việc sử dụng giọt mắt atropin, tương đương với việc tăng cường vai trò kiểm soát của bác sĩ. Nếu định sử dụng giọt mắt atropin 0.01%, trước tiên cần đến cơ sở y tế chuyên nghiệp để khám bác sĩ mắt, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra liên quan, hiểu tình trạng bệnh rồi mới kê đơn và đưa ra tư vấn chuyên nghiệp. Bác sĩ hoặc dược sĩ cũng sẽ thông báo cho phụ huynh về công dụng và rủi ro của loại thuốc này, tránh việc tự ý sử dụng atropin nồng độ thấp; khi mua lại cũng cần qua sự kiểm tra và đánh giá của bác sĩ, kê đơn, giúp theo dõi tác dụng của thuốc, tạo sự theo dõi tốt hơn, giúp quy trình điều trị cận thị ở thanh thiếu niên được quy chuẩn hơn, cũng phù hợp với yêu cầu quản lý toàn bộ quá trình bệnh lý.
Cận thị không phải là một vấn đề có thể điều trị bằng một loại giọt mắt nào đó, vì vậy phòng ngừa cận thị là rất quan trọng.
1. Không nên chỉ phụ thuộc vào giọt mắt để kiểm soát cận thị, điều quan trọng nhất là hình thành và duy trì thói quen sử dụng mắt tốt.
2. Đảm bảo đủ ánh sáng khi đọc sách và viết chữ. Ánh sáng không đủ sẽ làm mắt mệt mỏi hơn, gia tăng nguy cơ cận thị, làm tăng độ cận thị.
3. Thực hiện bài tập mắt thường xuyên. Nếu sử dụng mắt quá 2 giờ, có thể dành khoảng 10 phút để thực hiện bài tập mắt, giúp thư giãn thần kinh mắt và giảm áp lực xung quanh mắt, rất có lợi cho việc bảo vệ thị lực.
4. Đảm bảo ngủ đủ giấc và thời gian sử dụng mắt hợp lý. Phương pháp tốt nhất để phòng ngừa cận thị là đi ngủ sớm, bảo đảm mỗi đêm có 8 giờ ngủ; không nên xem điện thoại, đọc sách hoặc máy tính trong thời gian dài trước khi ngủ. Khi sử dụng điện thoại, tivi hoặc máy tính, nên nghỉ khoảng 15 phút sau mỗi giờ xem.
5. Giảm sử dụng mắt gần, chú ý đến tư thế sử dụng mắt và tăng cường hoạt động ngoài trời.
6. Chú ý nghỉ ngơi nhiều hơn, bổ sung vitamin, duy trì dinh dưỡng cân bằng, uống trà cúc, ăn nhiều trái cây và rau xanh, giảm bớt việc sử dụng sản phẩm điện tử, điều chỉnh tư thế đọc sách. Nếu mắt có dấu hiệu không thoải mái, hãy đến bệnh viện để kiểm tra kịp thời.