Bà Sun tuần trước đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ khuyên dùng metformin. Bà đã xem kỹ hướng dẫn sử dụng và phát hiện metformin có thể làm giảm mức vitamin B12 trong cơ thể. Vậy, những người sử dụng metformin trong thời gian dài có cần bổ sung vitamin B12 không?
Thiếu vitamin B12 dễ gây ra bệnh thiếu máu hồng cầu khổng lồ, việc sử dụng metformin lâu dài có thể dẫn đến mức vitamin B12 giảm. Cơ chế có thể là: (1) sự thay đổi trong nhu động ruột kích thích sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột, ức chế khả năng hấp thu vitamin B12; (2) sự thay đổi mức tích hợp giữa vitamin B12 và yếu tố nội khiến việc kết hợp với thụ thể nội bào bị ảnh hưởng; (3) metformin có thể ức chế khả năng hấp thu vitamin B12- yếu tố nội phụ thuộc vào canxi tại đoạn cuối ruột non (sự ức chế này có thể được đảo ngược bằng cách bổ sung canxi). Điều này liên quan đến liều lượng và thời gian sử dụng metformin. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng metformin trong thời gian ngắn (16 tuần) có thể làm giảm mức vitamin B12 trong huyết thanh. Tuy nhiên, cũng có nghiên cứu cho thấy việc sử dụng metformin dưới 3 năm không làm ảnh hưởng lớn đến mức vitamin B12 trong huyết thanh. Do đó, những người sử dụng metformin lâu dài có thể kiểm tra mức vitamin B12 mỗi năm một lần, nếu thiếu thì nên bổ sung một cách thích hợp.