Trong thế giới kỳ diệu của y học, luôn có những hiện tượng khiến người ta phải suy ngẫm. Chẳng hạn, chúng ta thường nghe nói về “bàn chân tiểu đường”, nhưng hiếm khi nghe về “bàn tay tiểu đường”. Điều này thực ra ẩn chứa những bí ẩn sâu sắc liên quan đến sinh lý học, giải phẫu học và thói quen sinh hoạt hàng ngày của chúng ta.
I. “Chạy trốn thông minh” của tay và “bị kéo vào bất hạnh” của chân
Nếu tay và chân chúng ta có thể nói chuyện, có lẽ sẽ có cuộc đối thoại như sau:
Tay (vẻ tự hào): “Này, chân ơi, nghe nói lần nữa bạn bị tiểu đường nhắm đến? Mình ở đây đang yên ổn, mọi thứ đều tốt.”
Chân (vẻ tội nghiệp): “Ôi, tay ơi, bạn thật dễ nói. Dù chúng ta đều là chi, sao số phận lại khác nhau đến vậy?”
Cuộc đối thoại này, dù chỉ là tưởng tượng, nhưng khéo léo dẫn dắt chúng ta đến câu hỏi: Tại sao tiểu đường lại ưu ái chân hơn là tay?
II. “Hợp đồng bất công” trong giải phẫu học
Trước tiên, chúng ta phải tìm câu trả lời từ giải phẫu học. Tay và chân, mặc dù đều là bộ phận tận cùng của cơ thể, nhưng chúng có sự khác biệt rõ rệt về cấu trúc và chức năng.
Tay, như là một trong những bộ phận linh hoạt nhất trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta, có nhiều xương, cơ, thần kinh và mạch máu tinh tế. Những cấu trúc phức tạp này giúp tay thực hiện các thao tác tinh vi như viết, vẽ, gõ phím, làm đồ thủ công, nặn mụn, gãi chân, v.v. Chính sự tinh tế và linh hoạt này đã giúp tay ở một mức độ nào đó “chạy thoát” khỏi sự giam cầm của tiểu đường. Bởi vì khi thần kinh hoặc mạch máu ở tay bị tổn thương nhẹ, chúng ta thường nhận biết ngay lập tức và có biện pháp ứng phó (như nghỉ ngơi, xoa bóp, đi khám, v.v.), từ đó ngăn chặn bệnh nặng thêm.
Ngược lại, cấu trúc của chân thì đơn giản hơn và phải chịu tải trọng lớn hơn. Chúng chủ yếu có nhiệm vụ nâng đỡ trọng lượng cơ thể và chịu đựng những sức ép lớn trong các hoạt động đi bộ, chạy. Tình trạng làm việc với tải trọng cao này khiến năng lực cảm giác, mạch máu và cơ ở chân dễ bị tổn thương hơn.
Dưới ảnh hưởng của tiểu đường, các dây thần kinh ở chân trở nên kém nhạy, giống như tín hiệu điện thoại kém, luôn không nhận được những thông điệp quan trọng như “đau”, “nóng”, “lạnh”. Hãy tưởng tượng, nếu bạn đi cả ngày trong một đôi giày mới mua và vì dây thần kinh chân “mất liên lạc”, cho đến tối mới phát hiện chân bị xước da, có phải sẽ rất khó xử không?
Nói về cơ, do ảnh hưởng của tiểu đường, nhiều cơ nhỏ đã quyết định “nghỉ hưu sớm” để tận hưởng cuộc sống an nhàn. Kết quả là đội ngũ cơ “nâng đỡ” chân ngay lập tức co hẹp, làm rối loạn toàn bộ hệ thống. Sự cân bằng giữa các cơ bị phá vỡ, dẫn đến chân không thể linh hoạt ứng phó như trước trong việc chịu lực, cuối cùng hình thành một số “điểm nóng áp lực” (hay gọi là sự tập trung ứng suất trong cơ học), những nơi này đặc biệt dễ bị loét.
Tiếp theo, các mạch máu cũng tham gia vào vấn đề. Do rối loạn từ tiểu đường, mạch máu trở nên hẹp hơn và uốn cong, như một con đường một chiều trong thành phố cộng với nhiều đèn đỏ. Máu, như một nhân viên giao hàng chăm chỉ, chở đầy ôxi và dinh dưỡng, nhưng chỉ có thể bò chậm rãi trong mạch máu, thỉnh thoảng lại phải dừng lại để chờ “đèn xanh”. Kết quả là, các mô ở chân chỉ biết nhìn mà than thở: “Này, anh máu ơi, có thể nhanh hơn không, chúng tôi sắp đói đến nơi!” Kết quả là, các mô ở chân trở nên yếu ớt vì thiếu dinh dưỡng và ôxi, chỉ cần một chút va chạm đã có thể gây ra vấn đề lớn.
Hơn nữa, do chân nằm ở tận cùng cơ thể, nên tuần hoàn máu ở đó tương đối kém. Khi bị ảnh hưởng bởi tiểu đường, chân càng dễ gặp các vấn đề thiếu máu, thiếu ôxi và dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như loét, nhiễm trùng. Tiểu đường chân là một trong những biến chứng thường gặp của bệnh tiểu đường, các tổn thương nặng nề ở chân là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong và tàn tật ở bệnh nhân.
Hình 1. Bàn chân tiểu đường (Hình ảnh đã qua xử lý để giảm bớt sự khó chịu cho người đọc)
III. “Áp lực lớn” của chân
Bạn có một đôi chân chăm chỉ, mỗi ngày phải gánh vác chủ nhân, chạy đông chạy tây, lại còn phải chịu đựng sự tra tấn của giày cao gót và giày cứng. Nhưng bi kịch nhất, chính là trở thành “đối tượng được chú ý đặc biệt” bởi tiểu đường. Tại sao? Bởi vì tiểu đường thích gây ra “áp lực lớn” cho chân.
Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét vấn đề từ góc độ sinh lý học. Sinh lý học nghiên cứu các đặc tính và quy luật cơ học mà sinh vật thể hiện trong vận động và chịu lực. Trong trường hợp bàn chân tiểu đường, sinh lý học đóng vai trò rất quan trọng.
Khi bạn đi trên một con đường gập ghềnh, chân bạn cần liên tục điều chỉnh tư thế và sức mạnh để duy trì sự cân bằng và ổn định. Trong quá trình này, chân sẽ phải chịu đựng các lực va chạm và ma sát từ mặt đất. Và bệnh nhân tiểu đường (còn gọi là “bệnh nhân tiểu đường”) do ảnh hưởng của các rối loạn thần kinh, mạch máu, khả năng cảm giác và điều chỉnh của chân sẽ giảm xuống. Điều này dẫn đến việc khi đi bộ, họ dễ dàng xuất hiện các vấn đề khác thường về dáng đi và phân bố lực không đồng đều.
Hãy tưởng tượng, các dây thần kinh ở chân quyết định tổ chức một buổi tiệc “giả vờ không cảm giác”. Chúng tắt “chuông báo đau”, hạ thấp “cảm giác nhiệt độ”, thậm chí chuyển “radar cảm giác” sang chế độ im lặng. Vì vậy, khi bạn đi ra ngoài trong đôi giày mới, cứng như gạch, chân bạn như nói: “Này, chủ nhân, đừng lo, đây chỉ là một trò chơi!” Cho đến khi tối tháo giày ra, thấy cả một mảng đỏ và thương tích, bạn mới giật mình phát hiện: “Ôi, hóa ra các bạn đang chơi trò này!”
Theo quan sát dáng đi của bệnh nhân tiểu đường, các nhà khoa học thông qua kiểm tra sinh lý học phát hiện, khi đi bộ, chân của bệnh nhân tiểu đường thường có dáng đi “ngoại bát” hoặc “nội bát”.
Hình 2. Dáng đi bình thường và bất thường
Dáng đi này không chỉ làm tăng diện tích và cường độ chịu lực của chân, mà còn làm cho một số khu vực trên chân (như gót chân, ngón chân) phải chịu áp lực quá lớn. Phân bố áp lực ở chân của bệnh nhân tiểu đường không đồng đều, áp lực cục bộ có thể cao gấp nhiều lần so với người bình thường! Thời gian phản hồi thần kinh cũng kéo dài rõ rệt, có những lúc phải mất vài giây mới cảm nhận được đau. Dài lâu, những khu vực này dễ xuất hiện loét, hoại tử.
Trong khi đó, tay được hưởng lợi nhiều hơn. Do tay không cần chịu lực va chạm lớn và ma sát như chân, tình trạng chịu lực của tay tương đối ổn định. Do đó, ngay cả khi tay cũng bị ảnh hưởng bởi tiểu đường, tình trạng thường không nghiêm trọng như chân.
IV. “Sự ưu ái” và “sự bỏ qua” trong cuộc sống hàng ngày
Ngoài nguyên nhân từ giải phẫu học và sinh lý học, thói quen sinh hoạt hàng ngày của chúng ta cũng là một trong những yếu tố quan trọng dẫn đến việc bàn chân tiểu đường chứ không phải bàn tay.
Trong cuộc sống hàng ngày, tay là công cụ chính để chúng ta giao tiếp với thế giới bên ngoài. Dù là làm việc, học tập hay giải trí, chúng ta thường xuyên sử dụng tay. Do đó, chúng ta thường quan tâm nhiều hơn đến tình trạng sức khỏe của tay, ngay khi phát hiện bất kỳ dấu hiệu không thoải mái hay bất thường nào, chúng ta sẽ ngay lập tức có biện pháp xử lý.
Ngược lại, chân thường bị chúng ta bỏ qua. Ngoài các hoạt động cần thiết như đi bộ, chạy, chúng ta rất ít khi chú ý đến tình trạng sức khỏe của chân. Ngay cả khi chân xuất hiện một số vấn đề nhỏ (như đau, tê, ngứa, v.v.), chúng ta thường chọn chịu đựng hoặc bỏ qua. Tình trạng “ưu ái” và “bỏ qua” không cân bằng này khiến chân dễ dàng bị tổn thương bởi tiểu đường và các bệnh khác.
V. Dữ liệu thú vị đằng sau khoa học nghiêm túc
Để trình bày một cách trực quan sự khác biệt giữa bàn chân tiểu đường và bàn tay tiểu đường, chúng ta không thể không nhìn vào một số dữ liệu nghiên cứu thú vị.
Một khảo sát dịch tễ học lớn cho biết tỷ lệ loét ở chân của bệnh nhân tiểu đường cao hơn nhiều so với tỷ lệ loét ở tay. Cụ thể, tỷ lệ xảy ra loét ở chân của bệnh nhân tiểu đường có thể cao tới 15%, trong khi tỷ lệ loét ở tay chưa đến 1%. Dữ liệu này cho thấy nguy cơ to lớn mà tiểu đường gây ra cho sức khỏe chân.
Ngoài ra, các nhà khoa học cũng phát hiện một số hiện tượng thú vị thông qua thử nghiệm sinh lý học. Họ phát hiện rằng khi đi bộ, phân bố áp suất lòng bàn chân của bệnh nhân tiểu đường thường có hiện tượng “điểm nóng”, tức là một số khu vực có áp lực cao rõ rệt hơn so với các khu vực khác. Những khu vực “nóng” này thường là nơi xảy ra loét và tổn thương. So với đó, áp lực ở tay trong hoạt động hàng ngày thường phân bố tương đối đều và có cường độ thấp hơn nên không dễ xảy ra các vấn đề tương tự.
Hình 3. Bản đồ áp suất lòng bàn chân. Khu vực màu đỏ đại diện cho vùng áp lực cao
VI. Đo áp suất lòng bàn chân để “khám sức khỏe” cho chân
Ngành sinh lý học đã phát triển nhiều phương pháp và thiết bị đo áp suất lòng bàn chân để “khám sức khỏe” cho chân. Dựa trên quá trình phát triển và công nghệ sử dụng trong việc đo áp suất lòng bàn chân, chúng có thể được chia thành phương pháp in dấu chân, máy quét áp suất lòng bàn chân, bàn áp lực và đế giày áp lực.
Hình 4. Các phương pháp kiểm tra áp suất lòng bàn chân
Bàn áp lực, trạm đo lực, giày và đế giày áp lực là hệ thống kiểm tra áp suất lòng bàn chân được phát triển dựa trên bộ cảm biến và cảm biến áp suất. Giày và đế giày áp lực được đặt cảm biến bên trong giày và đế giày, khắc phục những nhược điểm của bàn áp lực và trạm đo lực không dễ mang theo và điều chỉnh. Nó có thể đặt cảm biến ở những vị trí cần đo, vì giày và đế giày gắn chặt với lòng bàn chân, do đó nó có thể liên tục đo áp suất lòng bàn chân, thời gian và các thông số khác, và có thể thực hiện giám sát và phản hồi theo thời gian thực.
Hệ thống kiểm tra lòng bàn chân có nhiều ứng dụng, môi trường hệ thống có thể là trong nhà hoặc ngoài trời, dùng cho việc đứng, đi hay chạy. Đối với chẩn đoán và điều trị các biến dạng chân, có thể xác định ngay lập tức hiệu quả chỉnh hình, và có thể đánh giá hình dạng chân của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật. Trong lâm sàng, có thể quan sát xem bệnh nhân có dáng đi bất thường hay không, sàng lọc bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân thần kinh khác và cũng có thể theo dõi các bệnh suy giảm chân lý.
Hệ thống kiểm tra lòng bàn chân đề ra cho nhiều đối tượng sử dụng, từ trẻ em đến người lớn và người già. Chỉ cần người thử nghiệm có thể đi hoặc đứng, hệ thống này có thể được áp dụng trên lòng bàn chân của họ để đánh giá tình trạng chân.
Trong sinh lý học lâm sàng, phân tích dáng đi đã trở thành phương pháp quan trọng trong chẩn đoán bệnh và đánh giá phục hồi, giúp xác định nguyên nhân bệnh lý và mức độ biến dạng.
Hình 5. Đo áp suất lòng bàn chân và phân tích dáng đi
VII. Thiết bị chỉnh hình sinh lý học bảo vệ chân
Giảm áp lực lòng bàn chân có ý nghĩa quan trọng đối với sự phát triển, tiến triển và hồi phục của loét chân tiểu đường. Theo ý kiến của nhóm công tác quốc tế về bàn chân tiểu đường, trong việc phòng ngừa bàn chân tiểu đường, nên khuyến khích bệnh nhân có yếu tố nguy cơ sử dụng đế giày hoặc giày giảm áp để phòng ngừa sự xuất hiện của loét.
Các thiết bị chỉnh hình sinh lý học có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị bàn chân tiểu đường. Qua thiết kế cấu trúc của các thiết bị chỉnh hình sinh lý học, có thể giảm áp lực không bình thường và tổn thương mô mềm lòng bàn chân. Thiết bị chỉnh hình sinh lý học phổ biến nhất là đế giày chỉnh hình cho bàn chân tiểu đường. Thông qua đế giày chỉnh hình, áp lực lòng bàn chân có thể được giảm thiểu, cải thiện tuần hoàn máu cục bộ, giảm đau, có hiệu quả rõ rệt trong việc ngăn ngừa loét bàn chân tiểu đường và giảm nguy cơ phải cắt cụt.
Hình 6. Đế giày chỉnh hình sinh lý học
Trong quá trình điều trị, giảm áp lực cục bộ cũng có thể rút ngắn thời gian lành vết thương. Tuy nhiên, do trọng lượng cơ thể, tư thế đi lại và cấu trúc khớp của mỗi người khác nhau, các biện pháp giảm áp cũng khác nhau, do đó việc sản xuất thiết bị chỉnh hình sinh lý học cần hoàn toàn cá nhân hóa.
Nguyên tắc thiết kế của thiết bị chỉnh hình sinh lý học: ① Thiết kế và tùy chỉnh dựa trên áp suất lòng bàn chân, sinh lý học của vòm chân; ② Đảm bảo phân bố đồng đều áp lực lòng bàn chân; ③ Cần xem xét sự kết hợp giữa giày và thiết bị chỉnh hình sinh lý học từ vật liệu và hình dạng; ④ Giày được làm sâu hơn, có thể chứa thiết bị chỉnh hình sinh lý học, đảm bảo sự thoải mái tốt nhất; ⑤ Khu vực đầu ngón chân được mở rộng và làm sâu hơn, đảm bảo ngón chân có đủ không gian, tránh bị nén theo phương dọc và ngang.
VIII. Những sự chăm sóc đặc biệt cho chân trong cuộc sống hàng ngày
Vì vậy, khi chúng ta đã hiểu sự khác biệt giữa bàn chân tiểu đường và bàn tay tiểu đường cũng như nguyên nhân ở phía sau, hãy cùng nhau bàn về cách để chăm sóc chân nhiều hơn!
Đầu tiên, việc kiểm tra định kỳ tình trạng sức khỏe của chân là một trong những biện pháp quan trọng để phòng ngừa bàn chân tiểu đường. Chúng ta nên thường xuyên theo dõi màu da, nhiệt độ, độ ẩm của chân và có bị tổn thương, nhiễm trùng hay không. Ngay khi phát hiện bất kỳ sự bất thường nào, chúng ta nên đi khám ngay lập tức và thực hiện các biện pháp điều trị thích hợp.
Tiếp theo, chọn giày và tất phù hợp cũng là yếu tố then chốt để bảo vệ sức khỏe chân. Chúng ta nên chọn những đôi giày và tất có độ thông thoáng tốt, mềm mại, thoải mái và kích cỡ phù hợp, để chân có một “ngôi nhà” thoải mái, tránh đi những đôi giày quá chật hoặc quá cứng, nhằm ngăn ngừa mài mòn và áp lực không cần thiết cho chân.
Ngoài ra, việc giữ gìn vệ sinh sạch sẽ cho chân cũng rất quan trọng. Chúng ta nên rửa chân hàng ngày bằng nước ấm và lau khô để tránh vi khuẩn tăng sinh và nhiễm trùng. Đồng thời, có thể sử dụng xoa bóp, chườm ấm để thúc đẩy tuần hoàn máu và hồi phục thần kinh, giảm bớt mệt mỏi và khó chịu ở chân. Hãy để chân được nghỉ ngơi như thể chúng đang tận hưởng một giấc mơ “ngủ dậy tự nhiên”, vừa thoải mái vừa thư giãn.
Cuối cùng, hãy nhớ duy trì thói quen sinh hoạt và tâm lý tốt. Chúng ta nên tích cực kiểm soát mức đường huyết, tránh thuốc lá, rượu và các thói quen không tốt, đảm bảo ngủ đủ giấc và tập thể dục hợp lý để tăng cường hệ miễn dịch và sức đề kháng cơ thể. Đồng thời cũng cần duy trì tâm lý lạc quan, tích cực đối diện với những thách thức và khó khăn mà bệnh tiểu đường và các bệnh mãn tính khác mang lại.
IX. Kết luận: Sự chung sống hài hòa giữa tay và chân
Nguyên nhân chính khiến bàn chân tiểu đường phổ biến hơn bàn tay tiểu đường liên quan đến việc chân nâng đỡ tải trọng và phân bố áp lực, tổn thương thần kinh và cảm giác giảm, chức năng cơ và khớp bất thường, tổn thương mạch máu và rối loạn tuần hoàn cùng với các bất thường sinh lý học khác. Các yếu tố này tương tác lẫn nhau, cùng dẫn đến tần suất phát sinh và mức độ nghiêm trọng của bàn chân tiểu đường.
Từ những gì đã giới thiệu ở trên, chúng ta không chỉ khám phá được sức hấp dẫn đặc biệt của sinh lý học mà còn nhận thức sâu sắc về ảnh hưởng quan trọng của giải phẫu học cũng như thói quen sinh hoạt hàng ngày đối với sức khỏe của chân. Bằng việc nắm bắt những kiến thức này, chúng ta có thể chăm sóc sức khỏe của bàn chân mình tốt hơn, phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng như bàn chân tiểu đường. Đồng thời, cũng cần nhận thức rằng tay và chân đều là những phần quan trọng của cơ thể, chúng đảm nhận những vai trò và nhiệm vụ khác nhau. Chỉ khi chúng ta dành đủ tình yêu thương và sự quan tâm cho chúng, chúng mới có thể sống hòa hợp, “tình cảm anh em” chung tay tạo nên cuộc sống tươi đẹp hơn cho chúng ta.