Nhiều người cao tuổi không thể hoạt động tự do do lão hóa hoặc khuyết tật, cộng với thời gian ngủ lâu, sẽ giữ cơ thể ở cùng một tư thế trong thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến “loét tì đè”. Một khi mắc loét tì đè, việc điều trị rất khó khăn, gây ra nhiều phiền toái cho người cao tuổi và người chăm sóc. Để bảo vệ vết thương và không thể tự do di chuyển, điều này cũng sẽ ảnh hưởng đến giấc ngủ của người cao tuổi và thậm chí rơi vào vòng luẩn quẩn về sức khỏe tâm lý và thể chất.
Giữ gìn trạng thái sức khỏe tâm trí và thể chất cho người cao tuổi, phòng ngừa loét tì đè là rất quan trọng. Hôm nay, chúng tôi sẽ giới thiệu một số nguyên nhân và cách phòng ngừa loét tì đè.
▏Loét tì đè là gì
Loét tì đè, hay còn gọi là loét áp lực, là một loại tổn thương xảy ra trên da và mô dưới da do áp lực kéo dài lên một khu vực nào đó của cơ thể, gây trở ngại cho tuần hoàn máu và dẫn đến tổn thương, loét, thậm chí hoại tử. Loét tì đè thường xảy ra ở các vị trí xương nhô lên, như xương cụt, mấu chuyển lớn xương đùi, mắt cá trong và ngoài, cột sống, v.v. Ở giai đoạn đầu, vùng bị áp lực có thể xuất hiện sự thay đổi màu da, phù nề, sau đó dẫn đến phồng rộp, loét, có thể sâu đến cơ, xương, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Loét tì đè có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở người cao tuổi, đặc biệt là những người trên 70 tuổi.
▏Nguyên nhân gây loét tì đè
1. Yếu tố áp lực. Người cao tuổi bị liệt nửa người hoặc mất khả năng do nằm trên giường hoặc ngồi xe lăn quá lâu, khu vực da trên cơ thể phải chịu áp lực kéo dài, lực cắt và ma sát, dẫn đến tuần hoàn máu bị cản trở và chết tế bào.
2. Chăm sóc không đúng cách. Người cao tuổi nằm trên giường cần được lật người ít nhất mỗi 1-2 giờ trong ngày, và không quá 3 giờ trong đêm. Nếu giữ nguyên tư thế nằm lâu, vùng da dễ bị áp lực và bị hoại tử. Khi có dấu hiệu đỏ hoặc phồng rộp, cần chăm sóc bằng kem điều trị loét tì đè kịp thời để ngăn chặn tình trạng xấu đi.
3. Da chịu lực kém. Do da lão hóa, giảm đàn hồi, những người dễ bị loét tì đè, đặc biệt là những người bị incontinence, dễ bị kích thích bởi độ ẩm và chất bẩn, làm giảm khả năng bảo vệ da.
4. Suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng dẫn đến thiếu hụt lớp bảo vệ mỡ, protein, v.v. Ví dụ: rối loạn tuần hoàn, thoái hóa mỡ dưới da, v.v. Ngoài ra, ma sát, bệnh tiểu đường, người cao tuổi, suy giảm sức đề kháng, thuốc và hút thuốc cũng có thể gây ra loét tì đè.
Có nhiều nguyên nhân gây loét tì đè, nhưng nguyên nhân lớn nhất vẫn là “duy trì cùng một tư thế trong thời gian dài”.
Do đó, để phòng ngừa loét tì đè, điều quan trọng là thay đổi khu vực chịu áp lực, tránh để người cao tuổi nằm trên giường lâu hoặc ngồi trên xe lăn với cùng một tư thế. Hơn nữa, khi thay đổi tư thế, cần phải tiếp xúc trực tiếp với cơ thể của người cao tuổi. Ngay cả khi xác định không có vấn đề gì từ bản thân mà thực hiện thay đổi, điều này cũng có thể tạo ra gánh nặng rất lớn cho sức khỏe tâm lý và thể chất của họ. Vì vậy, cần phải quan sát kỹ người cao tuổi. Nếu bỏ qua tình trạng sức khỏe của họ, sẽ dẫn đến tình trạng xấu đi.
▏Các vị trí dễ bị loét tì đè và biến chứng
1. Tư thế nằm ngửa: Đầu, vai, khuỷu tay, mấu nhô cột sống, mông, gót chân, mắt cá ngoài, ngón chân;
2. Tư thế nằm nghiêng: Vành tai, vai, khuỷu tay, hông, trong và ngoài đầu gối, gót chân, mắt cá trong và ngoài;
3. Tư thế nằm sấp: Mấu nhô xương chậu phía trước, mấu nhô xương sườn, đầu gối, ngón chân, vai hoặc khuỷu tay, gò má và tai.
Các biến chứng do loét tì đè gây ra:
1. Nhiễm trùng huyết. Vết loét tì đè có thể bị nhiễm trùng, nếu nhiễm trùng nghiêm trọng, độc tố từ vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu, gây ra nhiễm trùng huyết.
2. Ung thư da. Nếu vết loét tì đè không lành trong thời gian dài và tái phát, có thể kích thích sự biến đổi dị hình tế bào, làm tăng nguy cơ mắc ung thư da.
3. Viêm mô tế bào. Vết loét tì đè có thể dẫn đến nhiễm trùng ở mô tế bào do liên cầu khuẩn hemolytic, nhiễm khuẩn Staphylococcus aureus, dễ dẫn đến viêm da và mô dưới da lan rộng.
4. Nhiễm khuẩn xương. Nếu vết loét quá sâu, ảnh hưởng đến xương và khớp có thể dẫn đến viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm khuẩn, làm giảm chức năng vận động của khớp xương.
▏Cách chăm sóc loét tì đè
1. Chăm sóc lật người. Loét tì đè cần phải lật người thường xuyên. Khi một vị trí nào đó xuất hiện vết loét, cần ngay lập tức giảm áp lực lên vết thương, bằng cách nghỉ ngơi ở một tư thế khác để tránh áp lực lên vết thương; Trên cơ sở này, cũng cần tìm nhiều tư thế có thể nằm để dễ dàng xoay trở, tránh để các vùng khác cũng bị loét.
2. Bảo vệ vết thương tránh áp lực. Vết thương không nên chịu áp lực thêm, cũng không nên để lộ ra ngoài, sau khi bôi kem điều trị loét tì đè, cần băng lại bằng gạc để có thể hấp thụ dịch tiết thừa từ vết thương, đồng thời tạo điều kiện môi trường ẩm ướt để chữa lành vết thương. Các loại kem thường dùng như kem gia tốc là rất tốt cho sự hồi phục của vết thương.
3. Bảo vệ các vị trí xương nhô. Người cao tuổi gầy thường có những vị trí xương nhô lên. Khi nằm, các vị trí này dễ chịu áp lực lớn, do đó cần lót các vật mềm để tránh ma sát trầy xước, và cũng nên lựa chọn nệm mềm vừa phải.
4. Bảo vệ vùng mông và lưng. Đối với những khoảng trống trên cơ thể, cũng có thể lót gối hoặc quần áo để giúp phân bổ đều áp lực khi nằm, chẳng hạn như để ngăn ngừa loét mông và lưng. Có thể chọn tư thế nằm nghiêng, sử dụng gối tam giác hoặc gối mềm để phân chia áp lực lên lưng, tránh để vùng háng bị áp lực quá nhiều và gây ra vết loét.
▏Phương pháp thay đổi tư thế cho người cao tuổi
1. Phương pháp lật theo đoạn, chia cơ thể làm ba đoạn (đầu và vai, mông, chi dưới) để lật. (1) Đầu tiên, quay mặt sang một bên. (2) Đặt tay bên đối diện với mặt xuống bụng, nâng vai lên. (3) Cúi cằm, đầu hơi ngả về trước, dùng tay nắm lấy cạnh giường bên sẽ quay đến, như vậy sẽ dễ dàng hơn để lật. (4) Gập đầu gối, quay sang bên. Phương pháp lật này phù hợp với người cao tuổi nằm trên giường có trọng lượng tương đối lớn và có tình trạng dinh dưỡng tốt.
2. Phương pháp lật toàn thân. Đối với người nằm ngửa, một tay đỡ lưng, một tay đỡ đùi để chuyển toàn bộ người đến cạnh giường, sau đó quay người sang bên, tạo thành một góc 90 độ. Phương pháp này phù hợp với người nằm trên giường không quá nặng và có tình trạng dinh dưỡng không tốt. (1) Để bảo vệ bên bệnh, nên để bên bệnh nằm ở trên, không chịu trọng lượng. (2) Để dễ dàng xoay sang bên, cần để người bệnh cúi đầu về phía bên khỏe. (3) Để người bệnh gập chân lại, dễ dàng chuyển trọng tâm. (4) Người chăm sóc đặt tay lên vai và đầu gối bên bệnh. (5) Thông báo cho người bệnh “Chúng ta sẽ quay sang đây”, sau khi cảm nhận được sự nỗ lực của người bệnh thì theo thứ tự đầu gối trước rồi đến vai để quay người bệnh sang phía mình.
3. Phương pháp lật góc nhỏ. Tư thế lật chỉ đạt 60 độ, lưng dựa vào gối. Phương pháp này phù hợp với người nằm trên giường có trọng lượng nhẹ, tình trạng dinh dưỡng kém và da mỏng. Khi lật người bệnh, cần nhẹ nhàng, phải nâng người bệnh lên trước khi di chuyển, mỗi lần lật cần kiểm tra tình trạng da của vùng chịu áp lực, có thể lót các vật mềm dưới xương cụt.
4. Khi chuyển từ nằm sang ngồi
Đầu tiên, làm theo các phương pháp trên để di chuyển bệnh nhân từ tư thế nằm ngửa đến cạnh giường, sau đó chuyển sang nằm nghiêng rồi chuyển thành tư thế ngồi. Khi hỗ trợ ngồi dậy, tiến hành như sau:
(1) Đặt tay từ phía sau cổ của người bệnh, thông báo cho người bệnh “dùng khuỷu tay để chống lên ngồi dậy”;
(2) Khi đỡ phần trên của người bệnh, đồng thời hạ đôi chân xuống khi khuỷu tay bên khỏe của người bệnh đặt ở vị trí trên giường thì tạm dừng một chút;
(3) Cho người bệnh dùng khuỷu tay đẩy lên giường để ngồi dậy. Nếu không thể tự ngồi dậy, thì hỗ trợ người bệnh ngồi dậy;
(4) Nếu sử dụng giường trợ giúp có thể điều chỉnh độ cao, điều chỉnh độ cao của giường sao cho đôi chân của người bệnh có thể chạm đất;
(5) Khuyến khích người bệnh ngồi ra một chút. Dùng tay bên khỏe ôm lấy cánh tay phía bên bệnh, sau đó di chuyển về phía trước;
(6) Cuối cùng, xác nhận tư thế ngồi của người bệnh. Chẳng hạn như: bề mặt chân chạm đất, hai chân mở rộng ngang vai, phần trên cơ thể đã hoàn toàn ngồi lên chưa.
▏Cách phòng ngừa loét tì đè
Đối với người cao tuổi nằm lâu hoặc cố định tư thế, chăm sóc kỹ lưỡng và tỉ mỉ có thể tránh được việc hình thành loét tì đè. Cần giữ khô ráo và sạch sẽ cho vùng da chịu áp lực, và có thể bôi thuốc cải thiện tuần hoàn máu cục bộ để phòng ngừa.
1. Giữ tư thế đúng, tăng số lần lật người, tránh áp lực quá nhiều lên một khu vực. Các tư thế bắt buộc do bệnh cần được thay đổi mỗi nửa giờ đến 2 giờ một lần để giảm thời gian chịu áp lực lên da, có thể sử dụng đệm khí, đệm xốp để hỗ trợ.
2. Tránh kích thích da ở vùng chịu áp lực, nội y mềm mại, thoáng khí, giữ sạch sẽ và khô ráo. Ga trải giường gọn gàng, phẳng, không nhăn nheo, không có vụn bẩn.
3. Khi sử dụng thiết bị vệ sinh cần chọn thiết bị không bị hỏng, không được ép mạnh hay kéo cứng, nếu cần có thể lót giấy mềm hoặc vải mềm ở mép thiết bị để tránh làm tổn thương da. Lật người cần nhẹ nhàng, tránh làm xước da.
4. Giữ thói quen ăn uống tốt, phối hợp hợp lý thực phẩm, ăn ba bữa đều đặn, tránh ăn thực phẩm cay, cá, tôm, trà đặc, cà phê, thuốc lá, rượu, v.v.
5. Giữ tinh thần thoải mái, vui vẻ, tránh căng thẳng, lo âu hàng ngày, dễ gây ra bệnh.
Việc phát hiện và xử lý kịp thời các giai đoạn đầu của loét tì đè là rất quan trọng. Nếu lo ngại liệu có phải là loét tì đè hay không, nên nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc. Mặc dù việc điều trị loét tì đè rất khó khăn, nhưng nó hoàn toàn có thể phòng ngừa, vì vậy chúng ta nên thận trọng trong cuộc sống hàng ngày.
▏Chế độ ăn uống cho bệnh nhân loét tì đè
1. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân loét tì đè rất quan trọng, không chỉ đảm bảo đủ dinh dưỡng mà không làm cho người cao tuổi tăng cân, vì vậy cần đạt được sự phối hợp khoa học, dinh dưỡng lành mạnh, bao gồm thịt, trứng, sữa, rau, trái cây, đậu, ngũ cốc thô.
2. Bệnh nhân loét tì đè ít hoạt động, tiêu thụ năng lượng ít, vậy nên không cần ăn quá nhiều, nên chủ yếu là thực phẩm chay, thực phẩm mặn là phụ, chế độ ăn gồm bún, gạo, rau xanh, ăn thịt hai hoặc ba ngày một lần, tốt nhất xào rau bằng dầu thực vật để giảm lượng mỡ hấp thụ, vào buổi tối ăn chút cháo hoặc rau trộn là được.
3. Bệnh nhân loét tì đè nên sử dụng thực phẩm giàu vitamin B1, như ngũ cốc thô, đậu, thịt nạc, nội tạng động vật, rau tươi, v.v. Ngoài việc điều chỉnh chế độ ăn uống, việc chăm sóc khoa học từ phía gia đình cũng rất quan trọng. Chăm sóc tỉ mỉ có thể coi là đã khỏi một nửa, rất nhiều bệnh nhân do không được chăm sóc tốt đã dẫn đến bệnh tình nặng thêm, do đó cần thường xuyên lật người, lau rửa cơ thể, giữ gìn sạch sẽ cho bệnh nhân.
Nhiều bệnh là ba phần chữa, bảy phần dưỡng, điều này chứng tỏ sự quan trọng của việc chăm sóc, đặc biệt đối với người cao tuổi mắc loét tì đè, nếu không được chăm sóc tốt, bệnh tình sẽ nặng thêm.
Tác giả | Lý Ái Bình sinh ra tại thành phố Qiqihar, tỉnh Hắc Long Giang, tốt nghiệp Đại học Y khoa Phúc Châu, có 20 năm kinh nghiệm chăm sóc, là y tá hạng 2 quốc gia. Chuyên gia về vệ sinh thực phẩm và dinh dưỡng, có chứng chỉ dinh dưỡng viên quốc gia, yêu thích phổ cập kiến thức khoa học.