Mùa hè oi ả đã đến,
Gần đây, nhiều nơi ở Phúc Kiến đã bắt đầu chế độ nắng nóng,
Nhiều người phải sống dựa vào điều hòa để “sống sót”.
Ít ai biết rằng điều hòa cũng là ổ chứa vi khuẩn.
Gần đây,
Ông Trần (tên giả) 47 tuổi
Gần như đã mất mạng vì đã sử dụng điều hòa không được vệ sinh sạch sẽ!
Sử dụng điều hòa, ông Trần mắc “phổi trắng”
Khi được đưa đến cấp cứu EICU của Bệnh viện Đại học Y Phúc Kiến, ông đã
sốt cao 39 độ C liên tục trong nhiều ngày
, kèm theo ho dữ dội và khó thở.
Trước đó, bệnh viện địa phương phát hiện phổi của ông đã xuất hiện
“phổi trắng” với diện tích lớn
, độ bão hòa oxy trong máu giảm đột ngột xuống 70%,
mạng sống đang nguy cấp
. Sau khi đặt nội khí quản và hỗ trợ bằng máy thở, triệu chứng thiếu oxy của ông Trần đã phần nào được cải thiện, theo khuyến nghị của bệnh viện địa phương, ông đã ngay lập tức được chuyển đến bệnh viện phái 1.
Xem xét tình hình bệnh của ông Trần nghiêm trọng và tiến triển nhanh, bệnh viện phái 1 đã khẩn cấp chuyển ông đến điều trị tại EICU. Dựa vào hình ảnh và triệu chứng, ông Trần có dấu hiệu phù hợp với
“viêm phổi do legionella”.
Sau khi hỏi về tiền sử bệnh, bác sĩ biết rằng ông Trần
vừa sử dụng điều hòa không được vệ sinh
, đây chính là
một trong những con đường lây nhiễm phổ biến của viêm phổi do legionella.
Hơn nữa, ông Trần còn có 10 năm tiền sử tiểu đường, miễn dịch yếu, thuộc nhóm dễ bị nhiễm bệnh hơn. Kết quả kiểm tra tác nhân gây bệnh cuối cùng cũng xác nhận chẩn đoán của bác sĩ.
Tìm ra nguyên nhân, việc điều trị có thể diễn ra suôn sẻ hơn rất nhiều. Sau khi được điều trị bằng kháng sinh phù hợp và chăm sóc cẩn thận, sau 3 tuần, ông Trần cuối cùng đã vượt qua được cơn nhiễm trùng nghiêm trọng suýt lấy đi mạng sống của mình và đã xuất viện.
Môi trường ưa thích nóng ẩm
Legionella lây truyền qua aerosol khi hít phải, rất thích
môi trường nóng ẩm,
nước tự nhiên, hệ thống cung cấp nước nhân tạo, v.v. đều là nơi chúng phát triển.
Trong cuộc sống hàng ngày, nước bị ô nhiễm bởi legionella có thể lây sang người qua
tháp giải nhiệt điều hòa, vòi sen, máy tạo ẩm
và các con đường khác,
nước khoáng
nếu bị ô nhiễm cũng có thể lây lan rộng rãi. Ngoài ra, bộ lọc của điều hòa gia đình cũng rất dễ sinh ra legionella, nếu không được vệ sinh đúng cách, chúng cũng có thể trở thành nguồn ô nhiễm.
Bệnh nhân tiểu đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, và những người đã trải qua cấy ghép nội tạng có nguy cơ mắc bệnh cao. Thêm vào đó,
người hút thuốc, uống rượu và người cao tuổi cũng là nhóm có nguy cơ cao.
Triệu chứng giai đoạn đầu giống cúm, tỷ lệ tử vong cao
Viêm phổi do legionella
triệu chứng giai đoạn đầu giống cúm, người nhiễm
sẽ xuất hiện
sốt cao
(thường trên 39 độ C), đau cơ, đau đầu, v.v. Khi tiến triển nhanh thành viêm phổi nặng, sẽ xuất hiện
khó thở, lú lẫn, suy đa phủ tạng
(như chức năng gan thận bất thường).
Viêm phổi do legionella
tỷ lệ tử vong có thể lên tới 10%-15%
,
nhưng cứu chữa kịp thời có thể cải thiện đáng kể tiên lượng.
Đối với điều trị viêm phổi do legionella, thời gian là vàng bạc.
Tuy nhiên, bệnh này
dễ bị chẩn đoán sai,
việc cấy đờm thông thường khó phát hiện loại vi khuẩn này, cần phải thông qua xét nghiệm kháng nguyên trong nước tiểu hoặc rửa phế phế quản phế cầu NGS (giải trình tự gen thế hệ thứ hai) hoặc phản ứng chuỗi polymerase định lượng (qPCR), kháng thể IgM đặc hiệu đối với legionella trong huyết thanh mới có thể xác định chính xác. Do đó, phán đoán chuyên nghiệp của bác sĩ và các phương pháp kiểm tra đầy đủ là rất quan trọng.
Sau khi xác định, thuốc điều trị đầu tiên là macrolide và fluoroquinolone, sử dụng đủ liều ở giai đoạn đầu có thể giảm tỷ lệ tử vong. Bệnh nhân nặng cần hỗ trợ thở bằng máy, và nếu cần, áp dụng khí quản ở tư thế nằm sấp, nghiêm trọng hơn cần sử dụng ECMO (oxigen hóa màng ngoài cơ thể).
Phòng ngừa bắt đầu từ môi trường sống
Bác sĩ phụ trách Trung tâm Y tế Cấp cứu, Tsai Chuan-chi nhấn mạnh rằng, phòng ngừa legionella cần bắt đầu từ môi trường sống:
▶
Vệ sinh điều hòa, bình nước nóng định kỳ
;
▶
Tránh để nước đọng trong nhà
: khay hoa, bình nước máy tạo ẩm cần phải được làm sạch và phơi khô hàng ngày;
▶
Đề phòng đối với nhóm người có nguy cơ cao
: bệnh nhân tiểu đường cần kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt, đeo khẩu trang khi tiếp xúc với nguồn nước nghi ngờ.
Mùa hè là mùa cao điểm của legionella,
nếu xuất hiện sốt không rõ nguyên nhân, khó thở,
đặc biệt đối với những người có bệnh nền,
cần phải đi khám ngay lập tức,
và chủ động thông báo cho bác sĩ về khả năng tiếp xúc với môi trường,
như việc sử dụng điều hòa hoặc thiết bị vòi sen chưa được vệ sinh gần đây,
để bác sĩ kịp thời và chính xác tìm ra nguyên nhân.