Trong một số phẫu thuật và quá trình điều trị, gây mê là một phần không thể thiếu. Gây mê là việc sử dụng thuốc gây mê để làm cho bệnh nhân tạm thời mất cảm giác một phần hoặc tất cả, nhằm đảm bảo sự thành công của ca phẫu thuật. Có nhiều phương pháp gây mê, chủ yếu được chia thành gây mê toàn thân và gây mê cục bộ. Vậy hai phương pháp gây mê này khác nhau như thế nào? Bài viết này sẽ đem đến cho bạn câu trả lời.
1.
Gây mê toàn thân là gì?
Gây mê toàn thân, viết tắt là gây mê toàn thân, có nghĩa là sử dụng thuốc gây mê thông qua tiêm tĩnh mạch, tiêm cơ bắp hoặc hít qua đường hô hấp vào cơ thể. Thuốc này sẽ có tác dụng ức chế tạm thời hệ thống thần kinh trung ương, khiến bệnh nhân mất cảm giác toàn thân, không còn nhận thức và quên đi mọi thứ. Nói đơn giản, khi được gây mê toàn thân, cơ thể chúng ta giống như đang “ngủ”, không có ký ức về quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau đớn.
2.
Gây mê cục bộ là gì?
Gây mê cục bộ, còn được gọi là gây mê cục bộ, có nghĩa là làm cho một phần hoặc khu vực nào đó của cơ thể mất đi cảm giác, trong quá trình điều trị, bệnh nhân vẫn có ý thức. Có nhiều loại gây mê cục bộ, chủ yếu có thể chia thành các loại sau.
2.1 Gây mê tủy sống
Gây mê tủy sống thường được gọi là “gây mê nửa”. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây mê vào khoang dưới nhện hoặc khoang ngoài màng cứng của tủy sống. Sau khi tiêm thuốc, rễ thần kinh cột sống sẽ bị ngăn chặn, từ đó tạo ra tác dụng gây mê cho khu vực tương ứng. Phương pháp này chủ yếu được áp dụng cho phẫu thuật ở vùng bụng dưới và chi dưới, chẳng hạn như phẫu thuật mổ lấy thai, cắt ruột thừa, phẫu thuật phục hồi hernia, v.v.
2.2 Gây mê ngăn chặn thần kinh
Gây mê ngăn chặn thần kinh có nghĩa là tiêm thuốc vào các khu vực xung quanh thân thần kinh, đám rối thần kinh hoặc hạch thần kinh, thuốc sẽ làm ngắt quãng quá trình dẫn truyền thần kinh, từ đó tạo ra tác dụng gây mê. Phương pháp gây mê này chủ yếu được áp dụng cho phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật lồng ngực, các cơn đau do bệnh lý thần kinh khác nhau và các bệnh lý không đau khác.
2.3 Gây mê thẩm thấu cục bộ
Gây mê thẩm thấu cục bộ có nghĩa là tiêm thuốc gây mê vào vùng phẫu thuật, mô dưới da, niêm mạc, v.v. Thuốc sẽ khiến các đầu dây thần kinh cảm giác hoặc thân thần kinh mất khả năng truyền dẫn kích thích và cảm giác, từ đó tạo ra tác dụng gây mê. Phương pháp gây mê thẩm thấu cục bộ chủ yếu được sử dụng cho các phẫu thuật nhỏ trên bề mặt cơ thể, làm sạch vết thương da, các kiểm tra can thiệp, v.v.
3.
Sự khác biệt giữa gây mê toàn thân và gây mê cục bộ là gì?
3.1 Phạm vi tác dụng khác nhau
Gây mê toàn thân chủ yếu tác động lên toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương. Sau khi gây mê, bệnh nhân mất ý thức và cảm giác toàn thân, đi vào trạng thái ngủ sâu và không có phản ứng rõ rệt với các kích thích bên ngoài. Trong khi đó, gây mê cục bộ chỉ tác động lên khu vực phẫu thuật và các mô thần kinh xung quanh, bệnh nhân tại khu vực phẫu thuật sẽ không cảm thấy đau và mất cảm giác, nhưng vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật; thuốc gây mê không ảnh hưởng đến ý thức và cảm giác của các phần khác trong cơ thể.
3.2 Biến chứng khác nhau
Khi được sử dụng đúng cách và theo dõi chặt chẽ, hầu hết các phương pháp gây mê đều an toàn. Tuy nhiên, do phạm vi tác dụng khác nhau, so với gây mê cục bộ, khả năng xuất hiện biến chứng trong gây mê toàn thân cao hơn và nguy hiểm hơn, chẳng hạn như rối loạn tuần hoàn hoặc ức chế hô hấp. Biến chứng của gây mê cục bộ thường ít xảy ra hơn và nếu có cũng thường nhẹ, chẳng hạn như tổn thương thần kinh hoặc phản ứng độc tính thuốc.
3.3 Phạm vi áp dụng khác nhau
Gây mê toàn thân có phạm vi áp dụng rất rộng, hầu như có thể áp dụng cho tất cả các phẫu thuật; trong quá trình phẫu thuật, cơ bắp của bệnh nhân được thư giãn tốt, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc theo tình trạng thực tế của bệnh nhân và yêu cầu phẫu thuật. Ngược lại, chỉ có một số chỉ định nhất định cho gây mê cục bộ, không thể sử dụng cho các phẫu thuật phức tạp, nhưng trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân vẫn có thể tích cực phối hợp với bác sĩ.
3.4 Mức độ thoải mái khác nhau
Gây mê toàn thân có độ thoải mái rất cao; bệnh nhân luôn trong trạng thái ngủ và không có bất kỳ ký ức nào về toàn bộ quá trình phẫu thuật, do đó áp lực tâm lý cũng thấp hơn. Khi áp dụng gây mê cục bộ, mặc dù bệnh nhân không cảm thấy đau ở khu vực phẫu thuật, nhưng họ thường phải đối mặt với áp lực tâm lý lớn hơn, chẳng hạn như lo lắng, hoảng sợ, khiến mức độ thoải mái không cao.
4.
Làm thế nào để chọn phương pháp gây mê phù hợp với bản thân?
Gây mê toàn thân và gây mê cục bộ đều có ưu nhược điểm riêng, vậy làm thế nào để lựa chọn giữa hai phương pháp này? Khi lựa chọn phương pháp gây mê, trước tiên chúng ta cần xem xét nhu cầu của ca phẫu thuật. Một số phẫu thuật chỉ có thể chọn gây mê toàn thân, chẳng hạn như phẫu thuật tim, phẫu thuật não, trong khi những phẫu thuật khác có thể chọn gây mê cục bộ như gãy xương chi, mổ lấy thai. Khi lựa chọn phương pháp gây mê, cũng cần xem xét khả năng cá nhân của bác sĩ và tính an toàn của phẫu thuật. Nếu cả hai phương pháp đều khả thi, bệnh nhân cần lựa chọn phương pháp gây mê theo nhu cầu cá nhân và khả năng chịu đựng tâm lý nhằm nâng cao tính tuân thủ điều trị.
5.
Gây mê toàn thân và gây mê cục bộ đều cần nhịn ăn và nhịn uống không?
Trong trường hợp gây mê toàn thân, bệnh nhân không có ý thức và thuốc sẽ ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp và nhu động đường tiêu hóa. Trong quá trình phẫu thuật, rất có thể thức ăn trong dạ dày trào ngược vào đường hô hấp, gây ra ngạt thở hoặc viêm phổi nặng. Vì vậy, khi gây mê toàn thân, bắt buộc phải nhịn ăn và nhịn uống. Để đảm bảo an toàn cho phẫu thuật, các phương pháp gây mê cục bộ như gây mê tủy sống và gây mê ngăn chặn thần kinh cũng cần nhịn ăn và nhịn uống, thường yêu cầu nhịn ăn từ 6-8 giờ và nhịn uống từ 2-4 giờ. Tuy nhiên, việc có cần nhịn ăn và nhịn uống hay không vẫn cần căn cứ theo chỉ định của bác sĩ để lựa chọn một cách khoa học. Nếu cần nhịn ăn nhịn uống thì trước khi phẫu thuật, cần tuyệt đối loại bỏ mọi thức ăn hoặc đồ uống; không nên giữ tâm lý chủ quan, để tránh ảnh hưởng đến an toàn phẫu thuật.
6.
Gây mê có làm cho người ta “trở nên ngu ngốc” không?
Nhiều người lo lắng rằng gây mê sẽ làm cho họ “trở nên ngu ngốc”, đặc biệt là lo lắng rằng gây mê toàn thân sẽ ảnh hưởng đến não bộ. Trên thực tế, có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến trí nhớ và trí tuệ, chẳng hạn như trạng thái tinh thần và áp lực tâm lý trước phẫu thuật, trạng thái căng thẳng do phẫu thuật lớn, và tác động tâm lý. Tình trạng không đau toàn thân và mất ý thức do gây mê cũng chỉ là tạm thời và có thể hồi phục; sau khi gây mê kết thúc, bệnh nhân sẽ dần hồi phục bình thường theo quá trình chuyển hóa của thuốc. Chẳng hạn, khi sử dụng gây mê hít, thuốc sẽ được thải ra ngoài hoàn toàn qua đường hô hấp, sau khi ngừng thuốc, bệnh nhân nhanh chóng phục hồi bình thường mà không gây ảnh hưởng lâu dài đến trí nhớ hoặc trí tuệ.
7.
Kết luận
Các phương pháp gây mê khác nhau có những lợi thế và nhược điểm riêng. Trước khi bắt đầu điều trị, chúng ta cần lựa chọn phương pháp gây mê phù hợp nhất với bản thân dựa trên đề nghị của bác sĩ, điều này không chỉ giúp giảm nguy cơ phẫu thuật mà còn nâng cao mức độ thoải mái. Hơn nữa, gây mê không đáng sợ như bạn nghĩ; trước khi nhận gây mê, chúng ta chắc chắn phải tìm hiểu trước kiến thức liên quan đến gây mê và tích cực phối hợp với nhân viên y tế để đảm bảo quá trình điều trị diễn ra suôn sẻ.
Tác giả: La Liễu, Bệnh viện Chi Nhánh Hồ Nam thuộc Đại học Trung Nam