Tăng men gan có thể tiếp tục ăn uống không, và tăng men gan có những ảnh hưởng nào đến sức khỏe?
Vì statin cần đi vào tế bào gan để phát huy tác dụng, nên nó có ảnh hưởng đến chức năng gan, thể hiện bằng việc men gan (ALT, AST) tăng. Tuy nhiên, hầu hết mọi người chỉ tăng nhẹ, miễn là men gan không vượt quá 3 lần giới hạn bình thường, thường sẽ không ảnh hưởng đến chức năng gan bình thường cũng như không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc.
Một, lý do tại sao statin gây ra tăng men gan
Lý do cụ thể khiến statin gây tăng men gan hiện vẫn chưa được xác định rõ, có thể là do khi ức chế tổng hợp cholesterol, nó cũng gây ảnh hưởng đến
chức năng trao đổi chất bình thường
của tế bào gan; hoặc có thể làm rối loạn
chức năng ty thể
của tế bào gan, ảnh hưởng đến cung cấp năng lượng cho tế bào gan; hoặc statin khi liên kết với protein trong tế bào gan
kích hoạt phản ứng miễn dịch
, khiến hệ miễn dịch tấn công nhầm vào tế bào gan.
Tuy nhiên, hầu hết người sử dụng statin chỉ gặp phải
tăng men gan nhẹ
, chỉ khoảng 1% người có men gan tăng vượt quá 3 lần giới hạn bình thường (giá trị tham khảo khác nhau ở các bệnh viện, hầu hết giới hạn bình thường khoảng 40, 3 lần là 120), cần giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Nhưng cần
chú ý loại trừ
các yếu tố khác gây tăng men gan như uống rượu, gan nhiễm mỡ, viêm gan virus, sử dụng thuốc độc cho gan, tập thể dục mạnh, rối loạn giấc ngủ.
Hai, tăng men gan nhẹ không gây hại
Men gan là một
chỉ số
, đại diện cho mức độ tổn thương của gan, bản thân nó không có tính nguy hiểm. Gan của con người có khả năng tái tạo và bù đắp rất mạnh mẽ, ngay cả khi bị tổn thương nhẹ, nó cũng sẽ nhanh chóng tự phục hồi, không xảy ra rối loạn chức năng, và không ảnh hưởng đến sức khỏe.
Vì vậy, khi men gan
dưới 3 lần giới hạn bình thường
, chỉ ra rằng gan có tổn thương nhẹ, hầu như không xuất hiện triệu chứng nào và không ảnh hưởng đến chức năng sinh lý bình thường của gan. Lúc này,
có thể tiếp tục sử dụng statin
để đạt được lợi ích về tim mạch mà không phải lo lắng về ảnh hưởng của thuốc đến gan.
Ba, cần chú ý đến bilirubin ngoài men gan
Theo “Nhận định của các chuyên gia Trung Quốc về chẩn đoán và xử lý tình trạng không dung nạp statin”, khi sử dụng statin, ngoài việc theo dõi men gan cũng cần chú ý đến
tổng bilirubin
. Nếu men gan tăng vượt quá 3 lần và tổng bilirubin vượt quá 2 lần giới hạn bình thường (34.2μmol/L), cần giảm liều hoặc ngừng thuốc, kiểm tra lại chức năng gan sau 2 – 4 tuần.
Nếu chỉ
bilirubin tăng đơn thuần, men gan bình thường
cần loại trừ các tình trạng khác như nghẽn mật, bệnh lý tan máu. Nếu xác định bilirubin tăng liên quan đến statin, sẽ dựa vào mức độ tăng và nguy cơ tim mạch, bác sĩ sẽ đánh giá xem có cần ngừng thuốc hay không. Nếu bilirubin tăng kéo dài hoặc kèm theo đau bụng, vàng da, cần đi khám kịp thời.
Bốn, khi phát hiện tăng men gan cần làm gì
Tăng men gan thường xảy ra trong 3 tháng đầu điều trị, trong đó
đa số là tăng nhẹ
, sau khi dùng thuốc liên tục, men gan có thể ổn định hoặc tự giảm, cũng có thể trở về mức bình thường. Do đó, với người có men gan tăng không vượt quá 3 lần giới hạn bình thường, có thể tiếp tục sử dụng thuốc dưới sự giám sát chặt chẽ.
Với những người có men gan tăng hơn 3 lần giới hạn bình thường,
sau khi ngừng thuốc cần kiểm tra lại chức năng gan
, nếu men gan trở về bình thường có thể bắt đầu điều trị lại statin theo hướng dẫn của bác sĩ, hoặc giảm liều sử dụng statin đã dùng, hoặc chuyển sang statin khác. Nếu không thể đạt tiêu chuẩn cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C), có thể phối hợp với thuốc ức chế hấp thu cholesterol hoặc ức chế PCSK9.
Tóm lại, việc gặp phải tăng men gan khi sử dụng statin là điều khá thường gặp; khi men gan dưới 3 lần giới hạn bình thường, không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc; khi men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường, cần giảm liều hoặc ngừng thuốc, và có thể sử dụng lại sau khi men gan trở về mức bình thường.