Một người bạn đã để lại câu hỏi cho Hoa Tử về những điều cần chú ý khi sử dụng thuốc Rosuvastatin. Hoa Tử cho biết, Rosuvastatin là một trong hai loại statin mạnh mẽ nhất, loại còn lại là Atorvastatin. Khi sử dụng Rosuvastatin, cần lưu ý không vượt quá liều an toàn và yêu cầu về chức năng thận.
Yêu cầu về chức năng thận khi sử dụng Rosuvastatin không có nghĩa là thuốc sẽ gây tổn thương thận
mà là vì một phần Rosuvastatin cần được thải trừ qua thận, nếu chức năng thận không tốt sẽ dễ gây ra tích lũy Rosuvastatin, làm tăng phản ứng độc hại. Trên thực tế, Rosuvastatin còn có tác dụng bảo vệ thận.
Một. “Tiêu chuẩn kép” về liều tối đa trong nước và ngoài nước
Một người bạn sống ở nước ngoài đã nói với Hoa Tử rằng liều tối đa của Rosuvastatin ở nước ngoài có thể là 40mg mỗi ngày, trong khi ở trong nước, liều tối đa là 20mg mỗi ngày. Tại sao cùng một loại thuốc lại có “tiêu chuẩn kép” về liều tối đa giữa trong nước và ngoài nước? Đây có phải là do thuốc không?
Hoa Tử cho biết, tình huống này không liên quan đến thuốc, mà là
sự khác biệt giữa thể chất của người Trung Quốc và người nước ngoài về khả năng chịu đựng thuốc statin
. Rosuvastatin thể hiện rõ hơn, với nồng độ thuốc trong cơ thể người Trung Quốc dưới cùng liều lượng cao gấp hai lần so với người Âu Mỹ.
Do đó, để giảm thiểu các phản ứng bất lợi, liều tối đa Rosuvastatin ở nước ngoài được quy định là 40mg mỗi ngày, trong khi
liều tối đa ở trong nước giảm một nửa, còn 20mg mỗi ngày
.
Hai. Rosuvastatin có tác dụng bảo vệ thận
Do tờ hướng dẫn thuốc ghi rằng người có chức năng thận nặng bị cấm sử dụng, nên nhiều người cho rằng Rosuvastatin có ảnh hưởng đến thận. Nhưng đây là một hiểu lầm,
một phần Rosuvastatin cần được thải trừ qua thận, ở những người có chức năng thận nặng (tốc độ thanh thải creatinine <30mL/phút), việc thải trừ thuốc sẽ gặp trở ngại, dẫn đến tích lũy thuốc và gây ra phản ứng độc hại
.
Tuy nhiên, ở những người suy thận nhẹ hoặc trung bình, việc sử dụng Rosuvastatin sẽ không ảnh hưởng đến quá trình thải trừ thuốc, và thông qua việc giảm lipid máu, giảm xơ vữa động mạch thận, cải thiện cung cấp máu cho thận,
nó thực sự có tác dụng bảo vệ thận
.
Trong thử nghiệm với liều lớn (40mg mỗi ngày), hầu hết các trường hợp ghi nhận tình trạng protein niệu tạm thời và gián đoạn, nhưng không được coi là dấu hiệu của bệnh thận.
Ba. Rosuvastatin và Atorvastatin
Trong các thử nghiệm lâm sàng ở nước ngoài, Rosuvastatin có thể giảm mức cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) khoảng 63%,
là một trong những loại statin mạnh nhất trong việc hạ lipid
. Atorvastatin có thể giảm mức LDL-C khoảng 55%.
Tuy nhiên, tỷ lệ phản ứng bất lợi của Rosuvastatin so với Atorvastatin có phần cao hơn một chút, vì vậy
khi tiến hành điều trị statin ban đầu, thường chọn Atorvastatin, chỉ sử dụng Rosuvastatin khi không thể chịu đựng hoặc có chống chỉ định
.
Atorvastatin cần được chuyển hóa qua enzym gan và có thể tương tác với nhiều loại thuốc, trong khi Rosuvastatin chỉ có một phần nhỏ được chuyển hóa qua enzym gan, vì vậy các tương tác với thuốc khác đều ít xảy ra.
Bệnh nhân mắc nhiều bệnh đồng thời, cần sử dụng nhiều thuốc thì nên chọn Rosuvastatin
.
Bốn. Cần chú ý đến các phản ứng bất lợi khi sử dụng
Trong quá trình sử dụng thuốc, cần chú ý đến ảnh hưởng của thuốc đến chức năng gan. Mặc dù Rosuvastatin chỉ được chuyển hóa rất ít qua gan, nhưng “nơi làm việc” của nó là trong tế bào gan, có thể ảnh hưởng đến chức năng gan. Do đó,
cần theo dõi mức transaminase (AST, ALT), nếu vượt quá ba lần giới hạn bình thường, nên ngưng thuốc
.
Các loại thuốc statin có phản ứng bất lợi gây tổn thương cơ, trong quá trình sử dụng có thể xuất hiện triệu chứng đau cơ, mệt mỏi, và có thể gây ra tình trạng hiếm gặp nhưng nguy hiểm là tiêu cơ vân. Do đó,
cần chú ý theo dõi creatine kinase (CK), nếu vượt quá năm lần giới hạn bình thường, cần ngưng thuốc
.
Rosuvastatin có thể gây rối loạn đường huyết, tăng nguy cơ tiểu đường mới. Tuy nhiên,
sự tăng đường huyết không phải là chỉ định ngừng thuốc
, nên khuyến nghị sử dụng thuốc hạ đường huyết để kiểm soát đường huyết, cố gắng duy trì điều trị statin.
Tóm lại, Rosuvastatin không gây hại cho thận, nhưng ở những người suy thận nặng có thể ảnh hưởng đến quá trình thải trừ thuốc và có khả năng gây ngộ độc tích lũy. Rosuvastatin ít tương tác với các loại thuốc khác hơn, thích hợp hơn cho các trường hợp cần sử dụng đa thuốc. Trong quá trình sử dụng, cần chú ý đến các phản ứng bất lợi, trong tháng đầu tiên, tháng thứ ba và tháng thứ sáu khuyến nghị kiểm tra lại lipid máu, chức năng gan, chức năng thận và creatine kinase để đánh giá hiệu quả thuốc và ngăn ngừa các phản ứng bất lợi.
Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về việc sử dụng thuốc, xin hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là Dược sĩ Hoa Tử, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức về sức khỏe.