Vào đầu năm 2025, sinh viên Tiểu Lâm bỗng nhiên giảm hơn 10 kg mà không có nguyên nhân rõ ràng. Cô thường ngày hiền lành, dịu dàng bỗng trở thành người khác, tính cách trở nên nhạy cảm, dễ cáu gắt, thường xuyên cãi nhau kịch liệt với bạn cùng phòng vì những chuyện nhỏ nhặt, và trở nên buồn bã khi mọi việc không như ý muốn.
Gần đây, Tiểu Lâm cảm thấy xung quanh mình có người “thầm theo dõi”, cô cho rằng thầy cô và bạn học có ý xấu với mình, vì vậy cô cảm thấy sợ hãi và khóc, không thể tiếp tục đi học. Cô giáo đã thấy tình trạng của Tiểu Lâm không ổn, nên đã thông báo cho cha mẹ cô, và đưa cô tới Bệnh viện Nhân dân số 2 tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện tâm thần tỉnh).
Sau khi thu thập lịch sử bệnh, kiểm tra kỹ lưỡng và hoàn thiện các xét nghiệm liên quan, phát hiện hormone tuyến giáp của Tiểu Lâm tăng cao một cách đáng kể, cuối cùng cô được chẩn đoán mắc “
Rối loạn tâm thần do cường giáp
”. Sau khi điều trị tại bệnh viện, các triệu chứng tâm thần và cơ thể của Tiểu Lâm dần được cải thiện, cô trở lại cuộc sống bình thường.
Trong thực hành lâm sàng, trường hợp của Tiểu Lâm không phải là cá biệt.
Bác sĩ trưởng khoa bệnh lý cơ thể tại Bệnh viện Nhân dân số 2 tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện tâm thần tỉnh) – Tsai Diễn
cho biết, trong số bệnh nhân cường giáp, khoảng 60% sẽ có triệu chứng tâm thần, nhưng do thiếu đặc hiệu, thường bị chẩn đoán nhầm là rối loạn lo âu, rối loạn tâm trạng hoặc thậm chí là tâm thần phân liệt.
Bác sĩ Tsai Diễn
giải thích rằng hormone tuyến giáp (T3, T4) là chất quan trọng điều chỉnh chuyển hóa và hệ thần kinh. Khi tuyến giáp tiết nhiều, mức hormone tăng cao sẽ trực tiếp ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương:
1. Rối loạn chất dẫn truyền thần kinh
: Hormone tuyến giáp quá mức làm tăng giải phóng dopamine và norepinephrine, dẫn đến cảm xúc phấn khích, dễ bị kích thích, thậm chí xuất hiện ảo giác và hoang tưởng.
2. Rối loạn chuyển hóa não
: Tình trạng chuyển hóa cao làm tế bào não tiêu hao năng lượng nhanh hơn, gây ra sự phân tán chú ý và giảm khả năng nhận thức.
3. Cản trở hệ miễn dịch
: Bệnh nhân cường giáp thường có rối loạn tự miễn dịch đi kèm, có thể gây viêm não hoặc làm trầm trọng thêm triệu chứng tâm thần.
Vậy tại sao cường giáp thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh tâm thần? Bác sĩ Tsai Diễn cho biết, rối loạn tâm thần do cường giáp có biểu hiện đa dạng, triệu chứng tâm thần điển hình bao gồm lo âu, dễ cáu, cảm xúc mong manh (gọi là “ba dấu hiệu chính”); triệu chứng tâm thần: ảo giác, hoang tưởng (như cảm giác “bị theo dõi” của Tiểu Dương); rối loạn nhận thức: giảm trí nhớ, phản ứng chậm, dễ bị nhầm là sa sút trí tuệ hoặc bệnh trầm cảm; trạng thái hưng phấn: nói nhiều, tiêu xài phung phí, hoạt động tăng lên, cần phân biệt với rối loạn cảm xúc lưỡng cực.
Do sự ch重叠 triệu chứng giữa cường giáp và bệnh tâm thần, trong quá trình chẩn đoán và điều trị thực tế, bệnh nhân có thể có triệu chứng tâm thần nổi bật, dễ bỏ qua các dấu hiệu như tuyến giáp to, run tay, mắt lồi, không được kiểm tra chức năng tuyến giáp, dẫn đến chẩn đoán thiếu chính xác.
Do đó, đối với các bất thường tâm thần đột ngột, đặc biệt là những người không có tiền sử bệnh tâm thần, cần ưu tiên kiểm tra cường giáp, hạ đường huyết hoặc rối loạn điện giải. Khi có thêm các biểu hiện thể chất như nhạy cảm với nhiệt, đổ mồ hôi, hồi hộp, giảm cân,… cũng cần loại trừ khả năng cường giáp.
Về điều trị, cần tuân thủ chiến lược “điều trị toàn diện cả về thể chất lẫn tinh thần”:
1. Điều trị cường giáp
: Bao gồm điều trị bằng thuốc, như methimazole, propylthiouracil để ức chế tổng hợp hormone, thuốc chẹn beta (như propranolol) để giảm hồi hộp. Đối với một số bệnh nhân có chống chỉ định với thuốc, có thể điều trị bằng i-ốt-131 hoặc phẫu thuật.
2. Quản lý triệu chứng tâm thần
: Khi bệnh nhân cường giáp có triệu chứng tâm thần, thường cần hội chẩn với khoa tâm thần để điều trị kết hợp. Đối với các bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, sau khi chức năng tuyến giáp phục hồi, rối loạn tâm thần thường tự cải thiện. Còn với bệnh nhân có triệu chứng nặng, cần kết hợp ngắn hạn với liều nhỏ thuốc antipsychotic (như quetiapine, risperidone), thuốc ổn định tâm trạng (như lithium carbonate) hoặc thuốc an thần, nhưng cần cẩn thận để không che giấu các tình trạng cấp cứu như hạ đường huyết.
Bác sĩ Tsai Diễn nhắc nhở, cường giáp như một “cuộc bão hormone”, không chỉ làm tổn thương cơ thể mà còn xâm hại vào tâm trí. Đề xuất bệnh nhân cường giáp nên thực hiện:
Thứ nhất, kiểm tra định kỳ
: Bệnh nhân cường giáp sau khi được điều trị bằng i-ốt-131 hoặc thuốc cần theo dõi chức năng tuyến giáp, phòng ngừa tình trạng suy giáp gây ra rối loạn tâm thần.
Thứ hai, quản lý cảm xúc
: Tránh các yếu tố kích thích tâm thần, căng thẳng quá mức có thể thông qua rối loạn miễn dịch gây ra hoặc làm nặng thêm cường giáp.
Thứ ba, chú trọng giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân
: Nếu có diễn biến tính cách đột ngột, ảo giác,… cần thông báo kịp thời cho bác sĩ về tiền sử bệnh cường giáp để giảm thiểu nguy cơ chẩn đoán sai.
Tác giả đặc biệt của trang sức sức khỏe Hồ Nam: Bệnh viện Nhân dân số 2 tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện tâm thần tỉnh) – Trần Hiểu Hiểu
Theo dõi @Hồ Nam Y Liệu, để nhận thêm thông tin sức khỏe!
(Biên tập viên YT)