Gần đây, Ủy ban Y tế Quốc gia, Bộ Giáo dục, Bộ Công tác cộng đồng và 7 bộ khác đã công bố “Kế hoạch hành động nhằm loại bỏ ung thư cổ tử cung giai đoạn 2023-2030”, rõ ràng thông qua việc tiêm vắc-xin HPV, sàng lọc và điều trị để hiệu quả phòng ngừa và cuối cùng đạt được loại bỏ ung thư cổ tử cung. Các chủ đề liên quan đến vắc-xin HPV như “Tiêm vắc-xin HPV càng nhiều giá trị càng tốt”, “Tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV cho các cô gái trong độ tuổi thích hợp ở nước ta chưa đến 1%”, “Tại sao tiêm vắc-xin HPV lại quan trọng” thường xuất hiện trên các trang tìm kiếm hàng đầu.
Vậy, số giá trị của vắc-xin HPV có phải càng cao càng tốt? Tuổi “vàng” để tiêm vắc-xin HPV là khi nào? Tiêm vắc-xin rồi có thể yên tâm suốt đời không? Những câu hỏi mà mọi người quan tâm về vắc-xin HPV sẽ được giải đáp tại đây.
I. Tại sao phụ nữ lại phải tiêm vắc-xin HPV?
HPV (Virus Papilloma Người) là một nhóm virus DNA gây nhiễm trùng trên da hoặc niêm mạc. HPV là một đại gia đình với hơn 200 loại đã được phát hiện, khoảng 40 loại liên quan đến nhiễm trùng đường sinh dục, một số loại HPV có tiềm năng gây ung thư.
Dựa trên đặc điểm sinh học và khả năng gây ung thư của HPV, có thể chia thành HPV nguy cơ thấp và HPV nguy cơ cao.
HPV nguy cơ thấp
ví dụ như 6, 11, 42, 43, 44, có thể gây ra một số thay đổi lành tính trên da và mụn sinh dục, thường thấy là mụn cóc thông thường, mụn cóc ở bàn chân, mụn cóc phẳng và mụn cóc sinh dục. Chúng thường xuất hiện ở vùng âm hộ, âm đạo, cổ tử cung và xung quanh hậu môn. Trong đó, nhiễm HPV6 và HPV11 có liên quan đến phần lớn các trường hợp mụn cóc sinh dục và hầu như tất cả các trường hợp tái phát u nhú đường hô hấp.
HPV nguy cơ cao
ví dụ như 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, có liên quan đến ung thư cổ tử cung và biến đổi tiền ung thư ở cổ tử cung. Nhiễm HPV nguy cơ cao kéo dài ở vùng cổ tử cung có thể gây ung thư cổ tử cung, khoảng 90% các trường hợp ung thư cổ tử cung liên quan đến nhiễm HPV nguy cơ cao, trong đó 70% ung thư cổ tử cung xâm lấn liên quan đến nhiễm HPV16/18.
Có dữ liệu cho thấy,
hơn 70% phụ nữ trong đời sẽ nhiễm HPV ít nhất một lần
. Thông thường, khoảng 2 tháng sau khi có quan hệ tình dục lần đầu, sẽ thấy nhiễm HPV, và khoảng 60% phụ nữ sẽ được phát hiện nhiễm HPV trong 5 năm tiếp theo.
Tất nhiên, nhiễm HPV không đồng nghĩa với việc sẽ mắc ung thư cổ tử cung. Ban đầu, phần lớn phụ nữ nhiễm HPV đều không có triệu chứng và chỉ là nhiễm trùng thoáng qua, có thể biểu hiện lâm sàng dưới dạng tổn thương biểu mô cổ tử cung độ thấp. Trong điều kiện miễn dịch tốt, khả năng virus bị cơ thể tự miễn dịch loại bỏ cao hơn 80%. Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng kéo dài sẽ tiến triển thành tổn thương biểu mô cổ tử cung độ cao. Nếu nhiễm trùng kéo dài, sau 8-12 năm, sẽ phát triển thành ung thư cổ tử cung.
Ung thư cổ tử cung đáng sợ đến mức nào? Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của nó đứng thứ tư trong số các loại ung thư ở phụ nữ trên toàn cầu, chỉ đứng sau ung thư phổi, ung thư vú và ung thư ruột kết. Trên toàn thế giới, mỗi năm có khoảng 570,000 phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư cổ tử cung, tức là cứ 2 phút lại có 1 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này. Nước ta mỗi năm có hơn 100,000 ca mới mắc ung thư cổ tử cung, khoảng 1/6 tỷ lệ mắc trên toàn cầu.
99% những người mắc ung thư cổ tử cung đều có nhiễm HPV. Nói cách khác, không nhiễm HPV, phụ nữ gần như không bị ung thư cổ tử cung. Do đó, tiêm vắc-xin HPV cho phụ nữ để phòng ngừa ung thư cổ tử cung là rất cần thiết.
II. Tuổi “vàng” để tiêm vắc-xin HPV là khi nào?
Tỷ lệ loại bỏ HPV liên quan chặt chẽ đến độ tuổi và thời gian tồn tại của virus. Nghiên cứu cho thấy, mỗi lần tăng 5 tuổi sau khi có quan hệ tình dục lần đầu, tỷ lệ loại bỏ HPV giảm 15%. Vì vậy, lý thuyết cho rằng, tuổi tiêm vắc-xin HPV càng nhỏ thì hiệu quả càng tốt. Nhưng thực tế, đối với những cô gái ở độ tuổi trẻ, do chưa có quan hệ tình dục nên không cần thiết phải tiêm. Vậy, tuổi nào là tốt nhất để tiêm vắc-xin?
Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị các cô gái từ 9-14 tuổi là đối tượng ưu tiên tiêm vắc-xin HPV. Trước khi có quan hệ tình dục, tỷ lệ nhiễm HPV gần như bằng không.
Vắc-xin HPV được sử dụng để phòng ngừa chứ không phải để điều trị nhiễm HPV, tốt nhất là hoàn thành toàn bộ liều vắc-xin trước khi bắt đầu có quan hệ tình dục.
III. Vắc-xin HPV giá càng cao càng tốt sao?
Hiện tại, vắc-xin HPV tại Trung Quốc chia thành ba loại: hai giá, bốn giá và chín giá. “Giá” đại diện cho số loại virus mà vắc-xin có thể phòng ngừa, vắc-xin hai giá nhắm đến hai loại virus HPV16, 18, vắc-xin bốn giá nhắm đến bốn loại virus HPV16, 18, 6, 11, và vắc-xin chín giá nhắm đến chín loại virus HPV16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58.
Đối với câu hỏi “Giá càng cao có phải càng tốt không?”, không thể đưa ra khái quát. Chỉ riêng từ số loại virus mà vắc-xin HPV phòng ngừa mà nói, giá trị vắc-xin cao hơn có nghĩa là số loại virus được phòng ngừa nhiều hơn. Nhưng tác dụng phòng ngừa của vắc-xin ngoài số lượng loại virus còn phụ thuộc vào giá trị vắc-xin (tức là khả năng phòng ngừa) và nồng độ kháng thể.
Đối với việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung, lý thuyết mà nói, vắc-xin hai giá và bốn giá có hiệu quả tương đương, tỷ lệ bảo vệ đều đạt 70%, trong khi tỷ lệ bảo vệ của vắc-xin chín giá lên đến 90%.
Quan trọng không phải là giá trị vắc-xin mà là tiêm đúng thời điểm để có được khả năng bảo vệ.
Trước đây, Trung Quốc có yêu cầu về độ tuổi tiêm đối với các loại vắc-xin HPV khác nhau. Nhưng hiện tại, độ tuổi tiêm cho mọi loại vắc-xin HPV đều là
9-45 tuổi
.
Đối với các bạn nữ, có thể dựa vào độ tuổi, tình hình kinh tế và tính khả dụng của loại vắc-xin tại địa phương để lựa chọn loại vắc-xin HPV phù hợp. Nhấn mạnh rằng, nếu thời gian tiêm vượt quá độ tuổi quy định, cơ sở tiêm sẽ không cho tiêm, vì vậy cần phải tiêm trong khoảng độ tuổi quy định (tính theo năm).
Giống như các loại vắc-xin khác, việc tiêm vắc-xin HPV chủ yếu được thực hiện tại các bệnh viện cộng đồng hoặc trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng, cũng có thể chọn các cơ sở y tế tư nhân đạt tiêu chuẩn. Có thể tra cứu hoặc gọi đến các nền tảng chính thức địa phương như trung tâm kiểm soát dịch bệnh, 12320 để tìm hiểu thông tin.
IV. Vắc-xin HPV có tác dụng phụ không? Tiêm vắc-xin có thể yên tâm suốt đời không?
Vắc-xin HPV đều đã qua xử lý khử hoạt đặc biệt, nên là an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại vắc-xin khác, việc tiêm sẽ có một số tác phản ứng.
Có người khi vừa tiêm có thể cảm thấy chóng mặt không thoải mái, vì vậy sau khi tiêm thông thường sẽ được khuyến nghị nghỉ ngơi, quan sát khoảng nửa giờ, nếu không có dấu hiệu khó chịu rõ ràng có thể rời khỏi. Vùng tiêm có thể xuất hiện đỏ nhẹ, sưng, cứng, thường thì những triệu chứng này khá nhẹ. Một số người cũng có thể bị sốt nhẹ, đau toàn thân hay các triệu chứng tương tự, thường cũng có thể tự thuyên giảm.
Ngoài ra, tiêm vắc-xin HPV không phải là một tấm bùa hộ mệnh, không thể cung cấp 100% bảo vệ. Vì hệ thống phòng ngừa ung thư cổ tử cung được chia làm ba cấp độ, việc chẩn đoán và điều trị ung thư cổ tử cung thuộc cấp độ ba, việc sàng lọc ung thư cổ tử cung và xử lý biến chứng tiền ung thư thuộc cấp độ hai, tiêm vắc-xin HPV thuộc cấp độ một. Không thể chỉ vì mức độ phòng ngừa đầu tiên có vẻ khả quan mà bỏ qua những biện pháp phòng ngừa tiếp theo. Do đó, ngay cả khi đã tiêm vắc-xin, cũng cần tuân thủ quy trình sàng lọc chính quy và định kỳ kiểm tra sàng lọc.
Bài viết do chuyên gia hướng dẫn:
Tăng Tiên Kiệt, Tiến sĩ Y học, Giáo sư, Người hướng dẫn đào tạo sinh viên tiến sĩ, Trưởng khoa Sản phụ khoa Bệnh viện Hợp tác Bắc Kinh. Ông làm việc lâu năm trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị các khối u lành tính và ác tính ở phụ nữ, đồng thời giữ chức vụ Phó Chủ tịch Ủy ban Thanh niên Học hội Ung thư Phụ khoa Trung Quốc.
Tài liệu tham khảo:
1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Thống kê ung thư toàn cầu 2018: GLOBOCAN ước tính tỷ lệ mắc và tử vong trên toàn thế giới cho 36 loại ung thư ở 185 quốc gia. CA Cancer J Clin, 2018(68): 394 – 424.
2. Smith JS, Lindsay L, Hoots B, et al. Phân bố loại virus papilloma người trong ung thư cổ tử cung xâm lấn và các tổn thương cổ tử cung độ cao: Cập nhật phân tích tổng hợp. Int Cancer, 2007(121): 621 – 632.
3. De Vincenzo R, Conte C, Ricci C, et al. Hiệu quả và độ an toàn lâu dài của vắc-xin ung thư cổ tử cung. Int J Womens Health, 2014(6): 999 – 1010.
4. Ma B, Maraj B, Tran NP, et al. Các vắc-xin papilloma người mới nổi. Expert Opin Emerg Drugs, 2012(17): 469 – 492.