Phục hồi cần thời gian, nghỉ ngơi quá nhiều cũng có thể gây ra vấn đề.
Tác giả | Aspirin42195 mét
Vào tháng 1 năm 2023, tạp chí Nature Reviews Microbiology đã xuất bản một bài tổng quan có tiêu đề “COVID dài: những phát hiện chính, cơ chế và khuyến nghị”, khi được truyền thông tiếng Trung đưa tin, tiêu đề đã được đặt lại thành “Tổng quan quan trọng của Nature: Nếu không hành động, COVID dài có thể gây tàn tật suốt đời.” Bài tổng quan này cho biết, trong số những người đã nhiễm virus COVID-19 mà không cần nhập viện, ít nhất 10%-30% bị COVID kéo dài.
Nhìn sơ qua, tạp chí này có vẻ rất tốt, là một trong những tạp chí nổi tiếng của Nature; tác giả liên lạc, bác sĩ Eric Topol cũng rất nổi tiếng, Wikipedia có trang riêng của ông, cho biết ông là chuyên gia tim mạch, nhà khoa học và nhà văn nổi tiếng của Hoa Kỳ, là người sáng lập, giám đốc và giáo sư y học phân tử tại Viện Nghiên cứu Scripps.
Vậy điều này có nghĩa là con số 10%-30% rất có uy tín không?
Không nhất thiết, hôm nay chúng ta sẽ phân tích.
Bài tổng quan này thực sự có một số điểm thiếu sót:
01 Bài viết không đưa ra định nghĩa đồng thuận trong ngành về COVID kéo dài
Định nghĩa về COVID kéo dài đã trở nên rõ ràng hơn qua ba năm dịch bệnh. Sớm nhất vào năm 2020, CDC Hoa Kỳ đã đề xuất rằng nếu có triệu chứng tồn tại sau bốn tuần kể từ khi mắc bệnh, thì đó được coi là “di chứng COVID.”
Sau đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thông qua một cuộc khảo sát với hàng trăm bệnh nhân COVID kéo dài, nhà nghiên cứu, và chuyên gia, đã đưa ra một định nghĩa chính xác về COVID kéo dài vào tháng 10 năm 2021: nếu có triệu chứng tồn tại ba tháng sau khi nhiễm COVID, hoặc phát triển triệu chứng mới, các triệu chứng này tồn tại ít nhất hai tháng và không thể giải thích bởi nguyên nhân khác, thì được gọi là “tình trạng sau COVID (COVID kéo dài)”. Hiện nay, các nghiên cứu về COVID kéo dài ở nhiều quốc gia chủ yếu dựa vào định nghĩa của WHO. Các triệu chứng có thể là những triệu chứng mới xuất hiện sau khi phục hồi ban đầu từ COVID-19, hoặc có thể là từ bệnh ban đầu vẫn tồn tại. Các triệu chứng cũng có thể dao động theo thời gian hoặc tái phát.
Tuy nhiên, trong bài tổng quan này, tác giả không sử dụng định nghĩa COVID kéo dài đã được WHO thiết lập, mà chỉ cần có triệu chứng tồn tại sau khi xét nghiệm PCR âm tính thì được đưa vào nhóm COVID kéo dài, phương pháp này làm tăng tỷ lệ COVID kéo dài và không thể so sánh được với các tài liệu liên quan khác.
02 Bài viết thiếu tính nghiêm ngặt
Tiến sĩ Michael Sneller, nhà dịch tễ học nghiên cứu về COVID kéo dài, đã chỉ ra rằng nghiên cứu COVID kéo dài phải có nhóm đối chứng phù hợp. Ví dụ, trong giai đoạn đầu của đại dịch, Sneller và các đồng nghiệp phát hiện rằng sau khi kết thúc nhiễm COVID, 50%-60% người bệnh đều có kết quả xét nghiệm phổi bất thường, ban đầu họ lo lắng đây là di chứng từ nhiễm COVID, nhưng cuộc khảo sát sâu hơn cho thấy ngay cả những người không nhiễm COVID cũng có tỷ lệ bất thường cao như vậy. Điều này cho thấy chỉ số phổi bất thường này không có liên quan đến nhiễm COVID.
Các triệu chứng thường gặp nhất sau khi nhiễm COVID là mệt mỏi, mất ngủ, trong khi căng thẳng trong ba năm dịch bệnh cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, vậy làm thế nào có thể khẳng định mệt mỏi và mất ngủ là do nhiễm COVID hoặc do căng thẳng kéo dài? Do đó, chúng ta nói rằng nghiên cứu COVID kéo dài phải so sánh với nhóm đối chứng thích hợp để có được kết luận nghiêm ngặt hơn.
Ngoài việc không có nhóm đối chứng, bài tổng quan này còn bao gồm nhiều nghiên cứu chưa qua thẩm định đồng nghiệp và báo cáo cá nhân, chẳng hạn như những trải nghiệm cá nhân về việc “dùng Paxlovid và COVID kéo dài đã biến mất,” tất cả điều này khiến bài viết trở nên “không đáng tin cậy.”
03 Tác giả không phải là chuyên gia nghiên cứu về COVID kéo dài
Đây là một bài viết do bệnh nhân chủ yếu thực hiện, được hợp tác bởi ba bệnh nhân COVID kéo dài và bác sĩ Topol. Trong đó, tác giả chính Hannah E Davis làm việc trong lĩnh vực nghệ thuật, sau khi mắc COVID kéo dài, cô đã thành lập một tổ chức thúc đẩy nghiên cứu về COVID kéo dài có tên là Patient-Led Research Collaborative, và tự xưng là nhà hoạt động cho COVID kéo dài. Trong khi đó, bác sĩ Eric Topol, mặc dù là viện sĩ của “Học viện Y khoa Hoa Kỳ,” nhưng ông cũng không phải là nhà nghiên cứu chuyên môn về COVID kéo dài.
Để so sánh, chúng ta hãy xem một bài phân tích tổng hợp khác về COVID kéo dài vào tháng 10 năm 2022, có tên “Ước tính tỷ lệ phần trăm toàn cầu của cá nhân có triệu chứng COVID-19 kéo dài, mệt mỏi, nhận thức và triệu chứng hô hấp sau khi có triệu chứng COVID-19 vào năm 2020 và 2021.” Bài viết này được công bố trên tạp chí y học hàng đầu JAMA. Kết quả của phân tích cho thấy, trong số những bệnh nhân không cần nhập viện có triệu chứng, tỷ lệ COVID kéo dài là 5,7%, thấp hơn nhiều so với tỷ lệ 10%-30% mà tổng quan của Topol đưa ra. Đồng thời, bài viết JAMA cũng cho biết, bệnh nhân bình thường hồi phục sau khoảng 4 tháng, tức là chỉ sau một tháng được chẩn đoán là COVID kéo dài thì họ đã hồi phục. Tỷ lệ COVID kéo dài giảm xuống dưới 0,9% vào tháng thứ 12.
Khác với bài trước, bài viết này có một số điểm đặc biệt:
1. Dự án nghiên cứu này do WHO dẫn đầu, với sự hợp tác của hàng trăm nhà khoa học nghiên cứu về COVID kéo dài và thống kê từ nhiều quốc gia.
2. Số liệu lớn. Đây là phân tích tổng hợp quy mô lớn nhất về COVID kéo dài cho đến nay, bao gồm dữ liệu từ 54 nghiên cứu toàn cầu và hai cơ sở dữ liệu y tế, tổng cộng liên quan đến 1,2 triệu bệnh nhân COVID.
3. Phân tích nghiêm ngặt. Trong số những tác giả bài viết có nhiều nhà thống kê sinh học, họ đã sử dụng phương pháp thống kê Bayesian và so sánh với nhóm đối chứng, loại bỏ các triệu chứng do nguyên nhân khác, hay nói cách khác, giảm thiểu tiếng ồn trong dữ liệu, có thể nhìn rõ hơn những triệu chứng lâu dài thật sự do nhiễm COVID gây ra.
Tóm lại, so sánh giữa hai bài tổng quan này, chúng ta có thể thấy, khi đánh giá tính đáng tin cậy của một tài liệu học thuật, cần chú ý đến những yếu tố như định nghĩa chính xác, phương pháp nghiêm ngặt, tác giả là người có chuyên môn hay không, không chỉ nhìn vào danh tiếng của tác giả hoặc tạp chí.
Nói về tài liệu, quay trở lại thực tế. Hiện nay vẫn có nhiều bạn vẫn cảm thấy không thoải mái sau khi chuyển sang âm tính, cho rằng mình đã hồi phục nhưng vẫn chưa trở lại trạng thái trước bệnh, còn nhiều người biểu hiện ra triệu chứng như hồi hộp, ho. Vậy chúng ta nên hiểu những tình trạng này như thế nào?
Đầu tiên, sau khi chuyển âm, cơ thể cần dọn dẹp hậu quả.
“Chuyển âm” ở đây có nghĩa là kết quả xét nghiệm PCR trở về âm tính sau khi nhiễm COVID. Nếu có một số triệu chứng vẫn tồn tại là điều hoàn toàn bình thường. Cơ thể chúng ta lần đầu tiên tiếp xúc với virus COVID, cần một chút thời gian để dọn dẹp chiến trường, rồi mới bắt đầu quá trình phục hồi, và tiến trình phục hồi của mỗi người là khác nhau. Do đó, một số bạn đôi khi vẫn có triệu chứng ho, mệt mỏi, không cần phải lo lắng, các triệu chứng này thường sẽ dần dần hồi phục, đến ba tháng sau khi chuyển âm, chỉ có chưa đến 6% bệnh nhân vẫn còn những triệu chứng này.
Thứ hai, những triệu chứng này có thể phản ánh tình trạng sức khỏe tổng thể của chúng ta.
Sau khi xét nghiệm dương tính, bạn có nghỉ ngơi trong một khoảng thời gian không? Nếu hoạt động giảm trong một thời gian dài, sau khi hồi phục, bạn đi lên cầu thang hoặc đi nhanh một chút có thể cảm thấy tim đập nhanh, hoặc khó thở. Thực tế đây là sự suy giảm sức bền do nghỉ ngơi quá nhiều, được gọi là deconditioning trong y học. Thuật ngữ này chỉ sự thay đổi sinh lý phức tạp được gây ra do một thời gian không hoạt động, nghỉ ngơi trên giường hoặc trạng thái tĩnh. Hậu quả chính là giảm sức mạnh cơ bắp và mất khối lượng cơ. May mắn thay, không cần phải lo lắng về điều này, chỉ cần từ từ tăng cường hoạt động, sức lực sẽ cải thiện, các triệu chứng sẽ dần biến mất.
Không thể phủ nhận rằng có nhiều người biết tới những “rủi ro” liên quan đến nhiễm COVID, mạng xã hội và một số chuyên gia đóng góp lớn vào điều này. Trên mạng, khả năng xảy ra viêm cơ tim sau khi nhiễm COVID đã bị phóng đại, khiến nhiều người sợ hãi không dám làm gì, một số còn đến bệnh viện để kiểm tra viêm cơ tim. Cũng có một số chuyên gia sai lầm yêu cầu mọi người sau khi chuyển âm không được vận động trong ít nhất mười ngày. Nhưng thực tế, hầu hết triệu chứng khó thở và hồi hộp có thể chỉ là do “sự suy thoái” trong cơ thể.
Bệnh nhân có hiện tượng xơ hóa phổi cũng nằm trong số này. Những bệnh nhân này vốn dĩ chức năng hô hấp đã kém, do đó dễ cảm thấy khó thở khi hoạt động, vì vậy họ thường ngồi hoặc nằm, giảm hoạt động. Nhưng đây lại là một vòng luẩn quẩn: lối sống tĩnh tại lâu dài sẽ làm chức năng tim phổi càng suy giảm. Nghiên cứu cho thấy, khả năng hô hấp kém của bệnh nhân bệnh phổi mãn tính có thể phụ thuộc nhiều hơn vào sức khỏe tổng thể của cơ thể chứ không phải mức độ nghiêm trọng của tổn thương phổi.
Trong cộng đồng bác sĩ, thường có câu hỏi về bệnh nhân có sự xơ hóa phổi, có cần dùng một số loại thuốc hay liệu pháp tế bào gốc không? Các chuyên gia nhất trí rằng không cần, điều quan trọng là bệnh nhân phải duy trì hoạt động hợp lý và thực hiện các bài tập phục hồi chức năng phổi.
Một số ít người sau khi hồi phục còn có triệu chứng phù hợp với mô tả của một loại bệnh gọi là “hội chứng nhịp tim nhanh tư thế” (POTS). Những bệnh nhân này khi đứng dậy sẽ cảm thấy chóng mặt, hồi hộp, thị lực giảm, và nhịp tim tăng trên 30 nhịp/phút trong 10 phút nhưng không giảm huyết áp. Hiện tại, hướng điều trị cho POTS chủ yếu là duy trì đủ nước và điện giải. Tuy nhiên, chẩn đoán POTS không phải là đặc trưng của bệnh nhân COVID, còn nhiều nguyên nhân khác như thiếu thể tích máu, rối loạn chức năng, vấn đề tự miễn dịch… cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
Thú vị là, hiện nay các nhà khoa học phát hiện rằng nhiều virus khác như virus cúm cũng có một phần nhỏ bệnh nhân sau khi nhiễm có triệu chứng kéo dài, những trường hợp này được gọi chung là “triệu chứng sau nhiễm virus.”
Ví dụ, một nghiên cứu liên quan đến 122 trung tâm y tế của Hoa Kỳ đã so sánh 17.000 bệnh nhân COVID, 17.000 bệnh nhân nhiễm virus hô hấp phổ biến khác và 17.000 người bình thường, phát hiện trong khoảng thời gian từ một tháng đến một năm sau khi nhiễm virus, bệnh nhân chỉ xuất hiện bảy triệu chứng kéo dài có liên quan đến nhiễm virus COVID. Bảy triệu chứng này là: hồi hộp, rụng tóc, mệt mỏi, đau ngực, khó thở, đau khớp và béo phì. Phân tích sâu hơn cho thấy rằng khả năng xuất hiện một số triệu chứng COVID kéo dài không cao hơn đáng kể so với nhiễm virus khác. Vì vậy, chúng ta cần chú ý đến COVID kéo dài nhưng cũng không nên phóng đại ảnh hưởng của nó.
Thứ ba, chúng ta vừa nên quan tâm đến những khó chịu về thể chất, mà cũng nên để ý đến những khó khăn về tâm lý.
Ví dụ, sau khi hồi phục, bạn có cảm thấy nhịp tim tăng, thở gấp, ra mồ hôi nhiều, đau dạ dày? Cần biết rằng, những triệu chứng này không nhất thiết là do cơ thể có vấn đề, mà chúng cũng có thể là triệu chứng thường gặp của lo âu.
Người ta nói đến “sương mù não”, nhưng cần biết rằng, mệt mỏi, lo âu và tâm trạng trầm cảm đều có thể ảnh hưởng đến trí nhớ và khả năng tư duy. “Sương mù não” có thể có chút tương tự như câu nói dân gian “mang thai thì ngu ba năm.”
Thể xác và tinh thần là một thể thống nhất, cải thiện sức khỏe tâm lý có thể cải thiện nhiều triệu chứng thể xác. Ba năm đại dịch đã mang đến áp lực tinh thần cho mọi người, và đây là lý do tại sao “Nhóm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ” đã kết hợp với tình hình đại dịch vào năm 2022 lần đầu tiên đề xuất khám sàng lọc cho thanh thiếu niên về lo âu và trầm cảm. Những người có căng thẳng tinh thần lớn, lo âu, hoặc gặp vấn đề ngủ lâu dài thì tốt nhất nên tìm sự giúp đỡ từ các chuyên gia tâm lý.
Tóm lại, các triệu chứng còn lại sau khi hồi phục có thể có nghĩa là cơ thể vẫn còn trong quá trình phục hồi, hoặc có thể do chúng ta nghỉ ngơi quá nhiều. Thực tế, COVID kéo dài không nhiều như tưởng tượng.
Chúng ta nên ứng phó với các triệu chứng COVID kéo dài như thế nào? Có một số điều rất hiệu quả nhưng cũng dễ bị chúng ta bỏ qua, đó là ăn uống tốt, không bị mất nước, ngủ đủ giấc và tăng cường hoạt động. Làm tốt một số điều này có thể cải thiện rất nhiều triệu chứng.
Lưu ý rằng không có bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào có thể giúp phục hồi nhanh hơn, bao gồm cả globulin miễn dịch. Việc đến bệnh viện để kiểm tra kháng thể hay chụp CT cũng không có ý nghĩa lâm sàng.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng sau khi hồi phục nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, hoặc ngày càng nặng hơn, hoặc xuất hiện triệu chứng mới, thì vẫn nên kịp thời đi khám, vì bên cạnh COVID, còn rất nhiều bệnh khác trên thế giới. Nếu triệu chứng kéo dài hơn ba tháng, có thể là COVID kéo dài, cần được điều trị thêm.
Tóm lại, hiện có rất nhiều nghiên cứu về COVID kéo dài, đọc những bài viết đúng rất quan trọng. Nhiều triệu chứng sau hồi phục chỉ biểu thị quá trình phục hồi dần dần của cơ thể, mà không phải là vấn đề cấu trúc, hầu hết mọi người sẽ dần hồi phục.
Tài liệu tham khảo
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
Bài viết này được hỗ trợ bởi dự án Khoa học Tuyên truyền Trung Quốc – Dự án Bầu trời sao
Xuất bản bởi: Bộ Khoa học và Công nghệ Trung Quốc
Giám sát bởi: Công ty TNHH Xuất bản Khoa học và Công nghệ Trung Quốc, Công ty TNHH Văn hóa Trung Quốc – Zhihe
Xuất bản bởi: Khoa học Tuyên truyền Trung Quốc
Lưu ý đặc biệt
1. Vào menu cuối của tài khoản WeChat “Phản Phục”, bạn có thể tra cứu các bài viết khoa học ở các chủ đề khác nhau.
2. “Phản Phục” cung cấp chức năng tìm kiếm bài viết theo tháng. Theo dõi tài khoản WeChat, phản hồi bốn số tạo thành năm + tháng, chẳng hạn “1903”, bạn có thể lấy chỉ số bài viết của tháng 3 năm 2019, và tiếp tục như vậy.
Tuyên bố bản quyền: Chào mừng bạn chuyển tiếp cá nhân, bất kỳ phương tiện hay tổ chức nào chưa được ủy quyền đều không được sao chép và tóm tắt. Để yêu cầu quyền sao chép, vui lòng liên hệ với bộ phận hỗ trợ trong tài khoản WeChat “Phản Phục”.