Gần đây, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở nước ta có dấu hiệu không tích cực, và thiếu hoạt động thể chất là một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh cao. Hơn nữa, duy trì lối sống lành mạnh suốt đời là biện pháp căn bản để phòng ngừa bệnh tim mạch ở mức độ đầu tiên.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim mạch đều bị một vấn đề giống nhau ám ảnh —
Liệu bệnh nhân tim mạch có thể tập thể dục sau khi được chẩn đoán không?
Câu trả lời là có thể tập thể dục! Nhưng cần dựa vào khả năng của bản thân.
I. Tử vong do tập thể dục thật sự đáng sợ, nhưng không thể hoàn toàn từ chối tập thể dục
Theo thông tin, tập thể dục có thể làm tăng gánh nặng cho tim, giảm thể tích huyết tương và làm co mạch, đồng thời có thể gây ra các nguy cơ như đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và rối loạn nhịp tim. Nếu có bệnh động mạch vành tiềm ẩn, có thể dẫn đến tử vong do tim. Mặc dù tử vong do tập thể dục rất đáng sợ, nhưng ở đây tập thể dục không bao gồm tất cả các môn thể thao và mức độ. Tập thể dục quá sức hoặc tập trong tình trạng bệnh nặng có thể làm tăng rủi ro, nhưng nếu hiểu rõ khả năng chịu đựng của bản thân và lập kế hoạch tập luyện trước, chưa chắc sẽ xảy ra bệnh tật hay thậm chí là bất ngờ tử vong. Do đó, không nên từ chối tập thể dục.
II. Tập thể dục ở mức độ vừa phải trong thời gian ngắn có thể mang lại lợi ích ngay lập tức, và về lâu dài có thể giảm nguy cơ tử vong toàn cầu
Trong “Hướng dẫn phòng ngừa bệnh tim mạch và bệnh chuyển hóa bằng lối sống lành mạnh ở Trung Quốc” chỉ ra rằng, trong ngắn hạn, tăng cường hoạt động thể chất có thể giảm lo âu, cải thiện giấc ngủ, giảm huyết áp; trong dài hạn, có thể giảm nguy cơ mắc cao huyết áp, tiểu đường, bệnh tim mạch, đồng thời cải thiện chức năng tim phổi, tăng cường sức mạnh cơ bắp, và làm giảm tỷ lệ tử vong toàn cầu từ 20% đến 30% ở mọi nhóm tuổi.
Thêm vào đó, “Chuyên gia đồng thuận phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân bệnh tim mạch tại nhà của Trung Quốc” cũng cho thấy phục hồi tim đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ nhập viện, tỷ lệ tử vong và nguy cơ sự kiện tim mạch ở bệnh nhân, cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe.
III. “Thử nghiệm đi bộ 6 phút” giúp hiểu rõ chức năng tim và vận động an toàn
1. Mục đích
“Chuyên gia đồng thuận về kỹ thuật phục hồi tim phổi tại cộng đồng Trung Quốc” cho biết, “thử nghiệm đi bộ 6 phút” có thể giúp bệnh nhân mắc bệnh tim mạch phân biệt được mức độ chức năng tim của mình, và xác định khả năng tập thể dục.
2. Chỉ định
So sánh tình trạng bệnh nhân trước và sau điều trị đối với bệnh nhân suy tim mạn tính, bệnh động mạch vành, bệnh tăng huyết áp phổi; đánh giá trạng thái chức năng của bệnh nhân suy tim và bệnh tim mạch; dự đoán nguy cơ sự kiện tim mạch và tử vong ở bệnh nhân suy tim, bệnh động mạch vành và bệnh tăng huyết áp phổi.
3. Chống chỉ định
(1) Chống chỉ định tuyệt đối: Xuất hiện cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim trong vòng 1 tháng.
(2) Chống chỉ định tương đối: Nhịp tim khi nghỉ > 120 bpm, huyết áp tâm thu > 180 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa), huyết áp tâm trương > 100 mmHg.
(3) Triệu chứng: Khi thấy các triệu chứng như mặt tái nhợt, ra mồ hôi nhiều, đi đứng không vững, co thắt chân, khó thở, tức ngực, cần ngay lập tức ngừng thử nghiệm.
4. Thao tác thử nghiệm
Di chuyển qua lại trên quãng đường thẳng 30m, tốc độ tự quyết định. Có người ghi thời gian, trung bình 2 phút 1 lần, đồng thời quan sát bệnh nhân có xuất hiện các triệu chứng như tức ngực, khó thở, hoa mắt, đau ngực hay không, nếu không thể tiếp tục thì có thể tạm dừng hoặc ngừng thử nghiệm.
Hình minh họa “thử nghiệm đi bộ 6 phút”
5. Phân tích tình huống
Sau khi hoàn thành “thử nghiệm đi bộ 6 phút”, tính tổng khoảng cách di chuyển và phân loại theo 3 mức độ, mức độ và khuyến nghị tập thể dục dựa trên chức năng tim thấy trong bảng 1.
IV. Nắm bắt hợp lý mức độ hoạt động, đừng để xảy ra “thảm kịch”
1. Phương pháp tính nhịp tim
Khuyên bệnh nhân đeo máy đo nhịp tim để ghi lại nhịp tim. Do nhịp tim có mối quan hệ tỷ lệ thuận với mức độ tập thể dục, nên khi nhịp tim đạt đến giới hạn tối đa cho phép của cơ thể thì cần ngừng tập hoặc giảm tốc độ tập, vì lúc này cho thấy mức độ tập đã đủ.
Cần phải hiểu rằng, lúc này nhịp tim được gọi là nhịp tim mục tiêu, công thức tính là (220 – độ tuổi) × 0.85 = nhịp tim mục tiêu. Ví dụ, bệnh nhân 60 tuổi nên kiểm soát nhịp tim sau khi tập ở mức (220 – 60) × 0.85 = 136 lần/phút.
2. Phương pháp cảm nhận cá nhân
Thực tế, cảm giác tự thân là bằng chứng quan trọng phản ánh sự thay đổi sinh lý và bệnh lý trong cơ thể. Nếu bệnh nhân cảm thấy hơi ra mồ hôi, hơi mệt, hơi khó thở hoặc tức ngực trong khi tập, điều này cho thấy mức độ tập đã đủ, cần từ từ giảm tốc độ tập, nghỉ ngơi và thư giãn cơ thể. Ngoài ra, nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng khó thở, khó chịu ở ngực, hồi hộp, ra mồ hôi nhiều trong khi tập, điều này cho thấy đã vượt quá mức độ tập, cần ngay lập tức ngừng hoạt động và nghỉ ở nơi thông thoáng, mát mẻ.
Tóm lại, mặc dù bệnh nhân mắc bệnh tim mạch phải chịu đựng cơn đau, có phần khác biệt so với người khỏe mạnh, nhưng vẫn cần sống tích cực và duy trì hoạt động thể chất.
Cần lưu ý rằng, nếu là bệnh nhân bệnh động mạch vành, nên mang theo viên nitroglycerin và ngay lập tức nghỉ ngơi khi có triệu chứng tức ngực, đau ngực, khó thở, đồng thời ngậm dưới lưỡi viên nitroglycerin. Ngậm 1 viên mỗi 5 phút, nếu sau 15 phút mà các triệu chứng không giảm, có thể đã xảy ra nhồi máu cơ tim, cần ngay lập tức gọi số điện thoại cứu thương khẩn cấp.
Tài liệu tham khảo:
【1】 Vũ Lượng, Đổng Ký Giác, Quách Khải, và những người khác. Chuyên gia đồng thuận về kỹ thuật phục hồi tim phổi tại cộng đồng Trung Quốc. Tạp chí Y học bảo vệ sức khỏe người cao tuổi Trung Quốc, 2018: 42-52 + 57.
【2】 Hiệp hội Y học Trung Quốc. Chuyên gia đồng thuận về ứng dụng lâm sàng thử nghiệm đi bộ 6 phút cho bệnh nhân cao tuổi tại Trung Quốc. Tạp chí Y học cao tuổi Trung Quốc, 2020, 39 (11): 1241-1250.
【3】 Cố Đông Phong, Ông Kiến Bình, Lưu Hướng Phong, và những người khác. Hướng dẫn phòng ngừa bệnh tim mạch và bệnh chuyển hóa ở Trung Quốc. Tạp chí Y học dự phòng Trung Quốc, 2020: 256-277.
【4】 Nhóm biên soạn chuyên gia đồng thuận phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân bệnh tim mạch tại nhà của Trung Quốc. Trung Quốc, Tạp chí tuần hoàn, 2022, 37 (2): 14.
Tác giả, biên tập: Phủ Vũ Kiệt