Sỏi thận là do một số chất kết tinh (như canxi, oxalat, axit uric, cystin) và nền hữu cơ (như nền A, mucopolysaccharide axit) tích tụ bất thường trong thận, phẫu thuật sỏi thận là phương pháp điều trị sỏi thận phổ biến nhất, chủ yếu bao gồm phẫu thuật mở thông thường và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật mở thông thường bao gồm phẫu thuật mở bể thận và lấy sỏi thận qua da, phương pháp còn lại là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Hiện nay có hai phương pháp trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là phương pháp thuận hành và nghịch hành, còn được gọi là lấy sỏi thận qua da và lấy sỏi thận bằng nội soi mềm. Phương pháp thuận hành có thể gây thủng thận, và nó được sử dụng cho những viên sỏi tương đối lớn trong thận, trong khi phương pháp nghịch hành sử dụng kính soi dọc theo niệu quản để tìm sỏi và dùng laser để nghiền nát, sau đó tống sỏi ra ngoài qua niệu quản. Vậy sau phẫu thuật sỏi thận, cần lưu ý điều gì trong việc chăm sóc?
Phẫu thuật sỏi thận
Phẫu thuật sỏi thận là phương pháp điều trị cho sỏi lớn, chủ yếu là cắt bỏ sỏi trong thận. Có hai phương pháp phẫu thuật chính cho sỏi thận, một là phẫu thuật mở thông thường, và một là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Bệnh nhân nên chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp theo triệu chứng và chỉ định của bác sĩ.
1. Phẫu thuật mở bể thận và phẫu thuật mở mô thận: Phẫu thuật mở bể thận là phương pháp truyền thống thường được sử dụng để điều trị sỏi thận. Cụ thể, phương pháp này chủ yếu được áp dụng cho việc điều trị sỏi trong bể thận, và có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có sỏi lớn bên ngoài thận và phình to phần phễu. Nếu kiểm tra phát hiện bệnh nhân có sỏi hình sừng ở bể thận hoặc có nhiều viên sỏi, tốt nhất nên áp dụng phẫu thuật mở mô thận kịp thời để điều trị. Cụ thể là, nên cắt mở phần mỏng nhất của mô thận để kiểm soát lượng máu chảy càng sớm càng tốt sau khi lấy sỏi.
2. Lấy sỏi qua da và lấy sỏi bằng nội soi mềm: Lấy sỏi qua da là một thiết bị công nghệ cao, có những ưu điểm như an toàn cao, tổn thương nhỏ, tỷ lệ chữa khỏi cao, do đó trở thành lựa chọn hàng đầu của bệnh nhân. Bệnh nhân sỏi thận cũng có thể được điều trị bằng một phương pháp phẫu thuật khác. Hiện nay, hầu hết bệnh nhân sử dụng phương pháp lấy sỏi bằng nội soi mềm, thông qua việc đưa ống nội soi ureter và dây dẫn vào cửa niệu đạo, kết hợp với laser neodymium và laser holmium để nghiền nát sỏi, sau đó sử dụng áp lực âm để thực hiện hồi phục.
Sau phẫu thuật sỏi thận cần lưu ý những điều gì?
Việc chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật sỏi thận rất quan trọng. Trước tiên, sau khi phẫu thuật, cần bổ sung đủ nước, hàng ngày không dưới 2500-3000ml nước, điều này sẽ giúp bệnh nhân có nhiều nước tiểu, từ đó rửa sạch thận và niệu đạo, các mảnh vụn sỏi còn sót lại cũng có thể được loại bỏ, giúp chữa lành tổn thương thận. Bệnh nhân cũng có thể ăn nhiều dưa hấu, vì dưa hấu có tác dụng lợi tiểu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần chú ý đến chế độ ăn uống, nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ, và cố gắng giảm thiểu việc tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn để giảm lượng natri, đồng thời nên hạn chế ăn rau chân vịt, trà và các thực phẩm chứa nhiều oxalat, giảm lượng oxalat hấp thụ, và giảm lượng protein động vật, tức là thịt, nhằm làm giảm khả năng hình thành sỏi. Nhiều bệnh nhân có thói quen uống sữa trước khi đi ngủ, nhưng thường không nên khuyên bệnh nhân sỏi thận uống sữa trước khi đi ngủ, vì sữa chứa nhiều canxi, quá nhiều canxi sẽ ảnh hưởng đến nồng độ nước tiểu, làm tăng gánh nặng cho thận, và không có lợi cho việc hồi phục hoặc điều trị bệnh. Sau phẫu thuật sỏi thận, để giảm thiểu tổn thương thứ hai cho cơ thể, trong thời gian ngắn cần theo dõi chặt chẽ lượng nước tiểu, màu sắc nước tiểu, đau thắt lương, sốt và các triệu chứng khó chịu khác, đồng thời theo dõi định kỳ để quan sát lâu dài. Các phương pháp phẫu thuật sỏi thận cũng có những lưu ý riêng, chẳng hạn như sau phẫu thuật nội soi mềm, ngoài việc theo dõi có hiện tượng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, còn cần chú ý xem có mảnh sỏi nào còn sót lại trong nước tiểu hay không, có xảy ra cơn đau quặn thận đột ngột hay không. Ngoài ra, nếu bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật lấy sỏi qua da, cần thiết lập đường dẫn nhân tạo.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sỏi thận thường có thể trở lại cuộc sống bình thường, bệnh nhân có thể bắt đầu tập đi, và dần dần kéo dài thời gian tập luyện. Ban đầu không nên quá mệt mỏi, trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật không được nâng vật nặng để tránh tạo sẹo ở vết mổ, cũng cần tránh cảm lạnh, không cố gắng vận động mạnh để tống xuất sỏi, không để các gọng mềm quấn hai đầu ống dẫn niệu làm cọ xát vào niệu quản hoặc niêm mạc thận, từ đó gây chảy máu mao mạch. Do tỷ lệ tái phát sỏi thận khá cao, sau phẫu thuật cần theo dõi và kiểm tra cẩn thận, khuyên bệnh nhân nên đến bệnh viện kiểm tra mỗi 6 tháng một lần. Bệnh nhân phẫu thuật sỏi thận cần đặc biệt chú ý đến tình trạng cơ thể của mình, tham khảo ý kiến bác sĩ, định kỳ đến bệnh viện để kiểm tra.
Kết luận: Việc chăm sóc hợp lý cho bệnh nhân sỏi thận sau phẫu thuật có thể đạt được hiệu quả điều trị tốt, thay đổi thói quen ăn uống của bệnh nhân, tăng cường ý thức tập luyện của bệnh nhân, góp phần vào tình trạng hồi phục sau phẫu thuật của bệnh nhân. Sau phẫu thuật, cơ thể bệnh nhân đã bị tổn thương ở mức độ khác nhau, do đó bệnh nhân cần theo dõi chặt chẽ cơ thể và áp dụng phương pháp chăm sóc đúng cách để nhanh chóng hồi phục sức khỏe.