Ống đỏ, biển trắng, mở miệng lớn, kiểm tra axit nucleic.
Đây là cảnh tượng thường thấy. Do sự bùng phát của bệnh viêm phổi COVID-19 trong những năm gần đây, việc kiểm tra axit nucleic đã trở thành “công việc hàng ngày”. Nếu một ngày không kiểm tra axit nucleic, ra ngoài sẽ cảm thấy ngại ngùng khi chào hỏi người khác.
Cho dù là kiểm tra axit nucleic hay ăn uống hàng ngày, việc mở miệng lớn là một bước cần thiết.
Mở miệng lớn có rủi ro, nếu rơi hàm thì sẽ phiền phức!
“Mở miệng lớn, rơi hàm”, nghe có vẻ lạ nhưng cũng không phải là ngẫu nhiên.
Hôm nay chúng ta sẽ bàn về “mở miệng lớn, rơi hàm” từ góc độ sinh học.
I. Định nghĩa rõ ràng – “mở miệng lớn, rơi hàm” là gì?
Hiện tượng “mở miệng lớn, rơi hàm” trong y học được gọi là rối loạn khớp thái dương hàm (Temporomandibular Disorder), viết tắt là TMD.
Khớp thái dương hàm, còn được gọi là khớp thái dương hoặc khớp hàm, nằm ở phía trước màng nhĩ. Khi mở và đóng miệng, nếu chạm vào vùng trước tai, sẽ phát hiện có một nốt xương nhỏ di chuyển qua lại, đó là khớp thái dương hàm (Hình 1).
Hình 1 Khớp thái dương hàm
Khớp thái dương hàm là một trong những khớp phức tạp nhất trong cơ thể con người và là khớp duy nhất hoạt động đồng thời ở cả hai bên. Về mặt giải phẫu, khớp thái dương hàm là khớp duy nhất có khả năng vận động trong khuôn mặt, nó được hình thành từ hố khớp của xương thái dương và đầu khớp của xương hàm dưới. Ngoài các đầu khớp và hố khớp, vùng giữa còn có một miếng đệm gọi là đĩa khớp. Trong quá trình nhai và mở đóng miệng, ba phần này sẽ xảy ra một mối quan hệ di chuyển nhất định (Hình 2).
Hình 2 Vận động của khớp thái dương hàm
Chức năng của khớp thái dương hàm rất phức tạp, bao gồm mở và đóng miệng, di chuyển sang hai bên, và cả chuyển động xoay. Khớp thái dương hàm được sử dụng rất thường xuyên, khi nhai cũng như khi nói. Nếu có người có thói quen nghiến răng vào ban đêm, ngay cả khi vào ban đêm nó cũng không được nghỉ ngơi, vì vậy khớp thái dương hàm rất dễ gặp phải một số vấn đề, gọi là rối loạn khớp thái dương hàm, TMD!
TMD là bệnh lý phổ biến nhất trong lĩnh vực hàm mặt. TMD không chỉ là một loại bệnh mà là một tập hợp các bệnh. Cơ chế phát bệnh vẫn chưa hoàn toàn được làm rõ. Các triệu chứng chính của TMD là đau khu vực khớp, kêu lốp bốp khi vận động, và rối loạn vận động của hàm dưới. Số lượng bệnh nhân TMD không hề ít, tỷ lệ bệnh ở nước ngoài được thống kê từ 28% đến 88%.
Ngoài việc kêu lốp bốp gây phiền toái, đau đớn của TMD mới thực sự tồi tệ! Bởi vì mô phía sau đĩa khớp đầy rẫy đầu dây thần kinh và mạch máu, vì vậy bạn sẽ cảm thấy mỗi lần mở miệng như một cuộc hành hình… Thêm vào đó, không mở miệng được, nhìn thấy đồ ăn đẹp mắt nhưng không thể bỏ vào miệng; hoặc nếu mở miệng quá rộng, hàm bị rơi, đây là một trong những tình huống cực đoan hơn. TMD thật phiền phức!
II. Tìm nguyên nhân – “mở miệng lớn, rơi hàm” tại sao lại xảy ra?
Mở và đóng miệng không thể tách rời khỏi sinh học.
Khi chúng ta mở miệng, đóng miệng, đều không thể thiếu một cấu trúc nhỏ trong khớp thái dương hàm – đĩa khớp (Hình 3). Đĩa khớp là một tổ chức sụn có tính đàn hồi. Chức năng của nó là phân chia khoang khớp thành hai phần, giúp mặt khớp và hố khớp phù hợp hơn (tương thích cao). Nó kết nối giữa xương thái dương và xương hàm dưới, điều phối các chuyển động của chúng; nó thực hiện các chuyển động khớp ở khoang khớp trên và dưới, do đó tăng tính linh hoạt và đa dạng của chuyển động; ngoài ra, nó còn có tác dụng giảm chấn.
Hình 3 Đĩa khớp
Khi mở miệng, các cơ co lại và kéo căng, đĩa khớp và xương hàm dưới sẽ di chuyển về phía trước, cho phép miệng mở rộng. Khi đóng miệng, đĩa khớp quay trở lại vị trí ban đầu, đĩa khớp kết nối với đầu khớp của xương hàm dưới và rãnh của xương thái dương, hoàn toàn khớp lại, trở về vị trí bình thường (Hình 4).
Hình 4 Vị trí bình thường của đĩa khớp
Khi đĩa khớp bị sai lệch, mỗi lần hoạt động của xương hàm dưới đều phải đi qua mấu nhỏ ở cuối đĩa khớp. Vì vậy, khi miệng mở và đóng, xương hàm dưới di chuyển qua lại sẽ phát ra tiếng kêu (Hình 5).
Hình 5 Âm thanh do chuyển động của đĩa khớp
Một miếng đĩa khớp nhỏ xíu, nhưng hàng ngày phải chịu đựng vô số lần mở và đóng miệng khi nói, ngáp, ăn uống. Vì vậy, nó có thể bị mệt mỏi, thỉnh thoảng mắc một số lỗi nhỏ – chẳng hạn như xương hàm dưới quay lại nhưng đĩa khớp thì không; TMD, hàm rơi (Hình 6)! Thuật ngữ học thuật “trật khớp”.
Hình 6 Mở miệng quá rộng, hàm bị rơi
Nguyên nhân TMD khá đa dạng. 1) Yếu tố tâm lý, tâm lý có vai trò rất quan trọng trong việc hình thành và gia tăng TMD. 2) Yếu tố chấn thương, nhiều bệnh nhân có tiền sử chấn thương tại chỗ, ví dụ như bị va đập mạnh, cắn vào vật cứng, mở miệng quá lớn (như khi ngáp) và các chấn thương cấp tính khác; hoặc thói quen nhai thức ăn cứng, nghiến răng vào ban đêm và nhai một bên, những yếu tố này có thể gây ra chấn thương hoặc mỏi khớp, rối loạn chức năng của nhóm cơ nhai. 3) Yếu tố cắn, rối loạn cắn cũng có thể dẫn đến TMD xảy ra hoặc gia tăng, ví dụ như cắn cản trở, mài mòn quá mức, mất răng và phục hình không tốt, khoảng cách giữa hàm quá thấp, có thể phá hoại sự cân bằng chức năng của cấu trúc bên trong khớp, thúc đẩy sự xuất hiện của bệnh này. 4) Các yếu tố toàn thân và khác, các bệnh hệ thống, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, cũng có thể gây ra TMD. Thêm vào đó, một số yếu tố do y học gây ra, chẳng hạn như việc điều trị bằng bức xạ ung thư vòm mũi họng có thể gây ra sự thay đổi về cấu trúc và chức năng của cơ nhai, cũng có thể làm phát sinh TMD.
III. Đối phó hợp lý – “mở miệng lớn, rơi hàm” làm thế nào để chữa trị?
TMD, hàm rơi, thường không phải là vấn đề lớn, chỉ cần đến bệnh viện là có thể dễ dàng đặt lại hàm. Hãy nhớ, trước khi đi bệnh viện, có thể kiểm tra axit nucleic để thuận tiện hơn.
Nếu sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc, thì chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ tình trạng viêm và giảm đau. Nếu sử dụng phương pháp không dùng thuốc, có thể thực hiện liệu pháp hành vi tâm lý; phương pháp chỉnh nha, điều chỉnh mối quan hệ cắn và các thói quen xấu như mở miệng quá mức, nhai một bên; hoặc các phương pháp không dùng thuốc khác như liệu pháp kích thích thần kinh, liệu pháp chặn thần kinh, phẫu thuật, vật lý trị liệu, và châm cứu y học cổ truyền.
Chắc chắn rằng, trong cuộc sống hàng ngày cũng có một số cách để phòng ngừa. Tránh mở miệng quá lớn, giữ hàm khi ngáp; điều này có thể giảm thiểu nghiêm trọng những hậu quả xấu của TMD.
Có tin đồn rằng: (1) Một hành khách từ Sơn Đông chơi bài trên tàu, có được một bài đẹp, vui mừng quá đỗi, cười toe toét, hàm bị rơi. (2) Một bà lão hàm bị rơi, đi bệnh viện điều trị. Sau khi bác sĩ đặt lại hàm cho bà, bà cảm thấy thoải mái, chỉ vô tình thốt lên “Cảm ơn bác sĩ!” và hàm lại rơi, bác sĩ lại phải đặt lại hàm cho bà. (3) Một cô gái rất thích ăn chân giò, nên đã ăn canh chân giò liên tục trong ba ngày; vào ngày cuối cùng, cô vừa mới mở miệng để đưa chân giò vào miệng thì nghe thấy một tiếng “cạch”, hàm bị rơi (Hình 7). Đừng cười, những chuyện này đều có thật.
Hình 7 Tình huống không vui khi ăn sẽ dẫn đến TMD
Để biết thêm về các bài viết phổ cập sinh học xung quanh, hãy theo dõi tài khoản WeChat của tôi “Y học sinh học” (Medical_biomechanics).
Ống đỏ, biển trắng, mở miệng lớn, kiểm tra axit nucleic.
