Tuyến giáp là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể con người, có chức năng kiểm soát tốc độ tiêu thụ năng lượng của cơ thể, tổng hợp protein, điều chỉnh độ nhạy của cơ thể đối với các hormone khác.
Khi tuyến giáp gặp vấn đề, chẳng hạn như cường giáp, suy giáp, u tuyến giáp, ung thư tuyến giáp, ngoài những cơn đau về mặt sinh lý, người bệnh còn có thể gặp phải những triệu chứng như lo âu, trầm cảm, và ở mức độ nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng.
Do đó, đối với bất kỳ ai, việc chú ý đến sức khỏe tuyến giáp, hiểu biết về tuyến giáp và các bệnh liên quan là vô cùng cần thiết. Bài viết này là phần đầu tiên trong chuyên mục phổ cập khoa học về 【tuyến giáp】. Nếu bạn quan tâm, hãy theo dõi.
Dẫn nhập
“Cuối cùng sẽ đến một ngày, con cháu chúng ta sẽ ngạc nhiên khi biết rằng tổ tiên của họ lại không hiểu những kiến thức căn bản đơn giản đến vậy.”
——Seneca, “Vấn đề tự nhiên”, tập 7, thế kỷ 1
Nhờ vào sự phát triển của các phương pháp y tế và tiến bộ trong công nghệ thông tin, đối với chúng ta sống ở thời hiện đại, các bệnh liên quan đến tuyến giáp không hề xa lạ, vì chúng ta thường xuyên tiếp nhận sự giáo dục khoa học. Tuy nhiên, những người sống trong thời cổ đại lại không “may mắn” như vậy, nhiều bệnh tật đối với họ đều là “vô thức”, mà “vô thức” có nghĩa là đầy rẫy “sợ hãi”. Bệnh tuyến giáp đã tồn tại từ thời xa xưa, bạn có biết trước khi con người hiểu biết về tuyến giáp, các bệnh liên quan đến tuyến giáp đã được phát hiện và ghi lại như thế nào không? Những người xưa đã điều trị bệnh tuyến giáp ra sao?
Trước khi cuộc cách mạng khoa học diễn ra, bướu giáp thường xuất hiện qua nhiều phong cách khác nhau trong các tác phẩm nghệ thuật, chẳng hạn như trong kiệt tác nổi tiếng của Da Vinci—“Mona Lisa”. Ngoài ra, bướu giáp cũng rất phổ biến trong hội họa và điêu khắc thời Phục hưng và thời Baroque.
Liên quan đến việc bướu giáp xuất hiện trong các tác phẩm nghệ thuật, nhiều nhà khoa học đã thực hiện nghiên cứu và phát hiện rằng trong nhiều thế kỷ, hiện tượng bướu giáp đã xảy ra ở nhiều nhóm dân tộc và khu vực khác nhau, và tần suất tương đối cao, đặc biệt ở những vùng thiếu iod. Điều này cũng giải thích lý do tại sao bướu giáp lại xuất hiện nhiều như vậy trong các tác phẩm nghệ thuật từ nhiều thời kỳ và thể loại khác nhau.
Yunmeng Yi (Tây Hồ Âu Mỹ)｜Tác giả
Từ xưa đến nay, hội họa, điêu khắc và các tác phẩm nghệ thuật khác luôn là một hình thức thể hiện nhận thức của con người về thế giới, từ mô tả bò rừng trong bức tranh hang động Lascaux ở Pháp đến các học sinh tiểu học hôm nay đang vẽ hoa cỏ trong lớp học, qua các tác phẩm nghệ thuật, chúng ta có thể nhìn thấy tình trạng sức khỏe và tinh thần của nhân loại.
Trong thời kỳ Phục hưng, nhận thức về các bệnh tâm thần còn rất thiếu, người ta cho rằng chính những “ma quái” trong não bộ khiến con người mất đi lý trí, vì vậy họ đã ghi lại các hình ảnh vạch sọ để chữa bệnh, ngày nay có thể chúng ta sẽ cho rằng những cách làm này vừa buồn cười vừa đáng sợ, nhưng thực tế, những ghi chép tưởng chừng phi lý ấy trong các tác phẩm nghệ thuật cũng trở thành chứng cứ lịch sử cho nghiên cứu về bệnh tật. So với sự phát triển công nghệ y học ngày nay, rõ ràng rằng nhận thức của nhân loại về bệnh tật đã từ mù quáng tiến đến khoa học. Đáng lưu ý rằng, nhiều bệnh mà hiện đại mọi người đều hiểu biết có thể được tìm thấy trong các tác phẩm nghệ thuật cổ điển.
Bệnh tuyến giáp là bệnh nội tiết thường gặp trong lâm sàng, nó rất phổ biến, vì vậy phần lớn thời gian được người hiện đại có nhịp sống nhanh chóng bỏ qua. Tuy nhiên, các bệnh này lại thường gặp trong các tác phẩm nghệ thuật truyền lại từ ông cha. Vậy có những tác phẩm nổi tiếng nào chứa đựng loại bệnh này? Những tác phẩm nghệ thuật ấy lại thể hiện bệnh tuyến giáp như thế nào?
Những bệnh ẩn giấu trong tác phẩm nghệ thuật, bắt đầu từ Mona Lisa
Nhiều nhân vật trong các tác phẩm nghệ thuật đều “chứa đựng bí ẩn”, bên cạnh nhiều cách thể hiện khác nhau, hình dạng của nhân vật cũng có nhiều điểm đáng bàn,
chẳng hạn như trong bức tranh nổi tiếng “Mona Lisa” của nghệ sĩ vĩ đại thế giới, Da Vinci.
Da Vinci để có thể mô tả chính xác cơ thể con người trong hội họa và điêu khắc đã nhiều lần thực hiện các cuộc mổ xác, từ đó phát hiện ra hàng loạt công trình mang tính đột phá như xơ vữa động mạch. Tiếc rằng, phần lớn những thành tựu này chưa được công bố trong thời gian ông còn sống, cho đến khi người đời sau đọc kỹ các bản thảo của ông, những phát hiện này mới được công khai.
Ảnh｜Mona Lisa, được vẽ bởi Da Vinci, 1502
“Mona Lisa” là một trong những tác phẩm vĩ đại nhất của Da Vinci, công chúng không còn xa lạ với nhân vật trong bức tranh đó với nụ cười nhẹ. Tuy nhiên, “nụ cười” ấy lại dấu kín rất nhiều bệnh tật. Đối với các bệnh mà Mona Lisa mắc phải, lịch sử đã có nhiều ý kiến trái chiều, chẳng hạn có nhà khoa học dựa vào sự phồng lên ở khóe mắt trái và khối u trên mu bàn tay phải của cô để xác định Mona Lisa mắc bệnh tăng cholesterol gia đình (Hypercholesterolemia).
Theo thông tin từ CDC Mỹ, dấu hiệu của bệnh tăng cholesterol gia đình là: xuất hiện khối u xung quanh đầu gối, các khớp ngón tay hoặc khuỷu tay; sưng hoặc đau gân Achilles; vùng xung quanh mắt xuất hiện màu vàng; màng ngoài của giác mạc có hình bán nguyệt màu trắng xám. Dựa trên những triệu chứng như phồng mắt của Mona Lisa và sưng tay, một số nhà khoa học cho rằng Mona Lisa có thể là một bệnh nhân mắc bệnh tăng cholesterol gia đình.
Tuy nhiên, vào tháng 12 năm 2017, nhà nghiên cứu Mandeep R. Mehra tại Bệnh viện Phụ nữ Brigham (Mỹ) cùng các đồng tác giả đã công bố một bài báo trên tạp chí Mayo Clinic Proceedings, với tựa đề “Mona Lisa Decrypted: Allure of an Imperfect Reality”,
cho rằng Mona Lisa có thể mắc bệnh suy giáp (Hypothyroidism), chứ không phải bệnh tăng cholesterol gia đình.
Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng các dấu hiệu bất thường của Mona Lisa—trán cao, tóc thưa và xỉn màu, không có lông mày, có u vàng ở khóe mắt trái, sưng mu bàn tay phải (có thể là u mỡ hoặc u vàng), làn da tổng thể có màu vàng, đặc biệt vùng tuyến giáp không có vòng giác mạc, tất cả những điều này có thể nghĩa cô ấy mắc chứng bướu giáp.
Mehra còn cho rằng, nguyên mẫu của Mona Lisa—Lisa del Giocondo thực tế sống thọ đến 63 tuổi, nhưng nếu cô mắc bệnh tim và rối loạn chuyển hóa chất béo, theo điều kiện y tế thời đó, cô khó lòng sống tới tuổi đó. Do vậy, Mehra cho rằng Giocondo có khả năng là một bệnh nhân suy giáp.
Bướu giáp trong các tác phẩm nghệ thuật
Thực tế,
trong một số tác phẩm nghệ thuật thuộc nhiều phong cách khác nhau, ở nhiều khu vực khác nhau, thường xuất hiện hình ảnh nhân vật có cổ đối kháng prominences, dấu hiệu bướu giáp.
Để nghiên cứu hiện tượng “bất thường” ở cổ trong các tác phẩm nghệ thuật có liên quan đến bệnh lý của tuyến giáp, bác sĩ y khoa Remo Accorona tại Đại học Brescia, Ý cùng các đồng nghiệp đã nghiên cứu 131 bài báo liên quan đến nghệ thuật và tuyến giáp được xuất bản từ năm 1964 đến tháng 5 năm 2017, và vào năm 2018, công bố kết quả nghiên cứu với tiêu đề “Thyroid Swelling: A Common Phenomenon in Art?” trên tạp chí Thyroid Journal Châu Âu.
Bài báo chỉ ra rằng,
trong 131 bài báo, có 69 bài phân tích cách bướu giáp được miêu tả trong các tác phẩm nghệ thuật, tác giả còn cố gắng liên kết các cách thể hiện khác nhau với các tình trạng bệnh lý cụ thể.
Accorona và những người khác cũng đã tóm tắt quan điểm của các tác giả tác phẩm nghệ thuật và các nhà nghiên cứu nhân học, đưa ra các giả thuyết về nguyên nhân chính của bướu giáp, tất cả các giả thuyết này đều xuất phát từ hình dạng của các nhân vật đại diện trong các tác phẩm nghệ thuật.
Bướu giáp địa phương do thiếu iod
Thông thường, thiếu iod có thể gây ra bướu giáp lớn ở người trung niên (nhiều nhân). Theo các học giả, điều này có thể là dấu hiệu của sự nghèo đói và tầng lớp xã hội thấp, dĩ nhiên, giả thuyết này có thể gây rủi ro về việc gán mác cho con người.
Viêm tuyến giáp Hashimoto mãn tính
Trong hầu hết các trường hợp, viêm tuyến giáp Hashimoto thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ, đặc trưng bởi kích thước tuyến giáp nhỏ, nhưng trong một số tình huống tuyến giáp có thể phình đồng đều. Theo tài liệu, một số nghệ sĩ cho rằng đặc điểm này là một trong những biểu tượng của vẻ đẹp của phụ nữ trẻ.
Viêm tuyến giáp tự miễn sau sinh
Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng viêm tuyến giáp sau sinh có thể là một trong những nguyên nhân gây bướu giáp ở Đức Mẹ Maria, đây cũng là một chủ đề nổi bật của nhiều nghệ sĩ, đặc biệt trong thời kỳ Phục hưng.
Cường giáp và bệnh Graves
Bệnh cường giáp (hyperthyroidism), là trạng thái mà sự biến đổi của chính tuyến giáp gây ra chứng độc tuyến giáp, thường là do bướu giáp đa nhân độc, điều này thường liên quan đến sự gia tăng kích thước nổi bật của tuyến giáp. Hiếm thấy, cường giáp có thể do bệnh Graves gây ra (đây là một bệnh tự miễn, nhưng không nhất thiết dẫn đến sự phát triển của tuyến giáp). Người bệnh cường giáp thường có một số triệu chứng rõ rệt, như mắt lồi hoặc lo âu, một số nghệ sĩ đã tận dụng những đặc điểm của bệnh này để liên kết với ý nghĩa đặc biệt bên trong bối cảnh (tức là sự điên rồ).
Ngoài những giả thuyết trên, còn có một số nhà khoa học cho rằng các tác phẩm nghệ thuật có thể sử dụng bướu giáp bất thường của nhân vật để nhấn mạnh đặc điểm của nhân vật, đôi khi thậm chí sẽ phóng đại một phần bướu giáp.
Bướu giáp trong thời kỳ Phục hưng và Baroque
Qua những mô tả trên, chúng ta không khó để nhận thấy
nhiều thế kỷ trước, bướu giáp có vẻ như là một căn bệnh “phổ biến”.
Ngày nay chúng ta biết rằng bướu giáp là một loại bệnh trong nhóm bệnh tuyến giáp, chính là điều người ta thường gọi là “bệnh bướu lớn”.
Vậy bướu giáp đã xuất hiện từ bao giờ? Trước khi những tác dụng sinh lý của tuyến giáp được phát hiện, sự nhận thức của con người, đặc biệt là các nghệ sĩ, về bướu giáp đã tồn tại như thế nào, và họ đã biểu hiện những người có dấu hiệu bất thường của tuyến giáp ra sao?
Điều này phải quay ngược thời gian về thời kỳ Phục hưng. Thời kỳ Phục hưng là thời kỳ văn hóa và phát triển thịnh vượng vĩ đại, nó bắt đầu từ giữa thế kỷ 14 và kéo dài đến cuối thế kỷ 16. Đáng chú ý rằng, từ góc độ giải phẫu học, mặc dù các chức năng sinh lý của tuyến giáp mãi đến cuối thế kỷ 19 mới được phát hiện,
nhưng hình thái giải phẫu của tuyến giáp đã được mô tả từ thời kỳ Phục hưng.
Về mặt lịch sử, người đầu tiên vẽ tuyến giáp là Da Vinci, ông đã vẽ bức tranh tuyến giáp đầu tiên trong nghiên cứu giải phẫu học vào năm 1510.
Ảnh｜Hình ảnh đầu tiên về tuyến giáp trong nghiên cứu giải phẫu học của Leonardo da Vinci (1510)
Sau đó, vào năm 1543, cha đẻ của giải phẫu học hiện đại Andreas Vesalius đã khắc họa tuyến giáp trong tác phẩm nổi tiếng “Cấu trúc cơ thể con người” của ông. Sau khi bộ bản đồ giải phẫu cơ thể người xuất bản, tuyến giáp bắt đầu được các bác sĩ hiểu biết, nhưng phải đến nửa sau của thế kỷ 19, mô tả về phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả cho tuyến giáp mới xuất hiện, giáo sư phẫu thuật Theodor Kocher tại Đại học Bern, Thụy Sĩ đã có những đóng góp xuất sắc. Vào năm 1909, Kocher đã được trao giải Nobel vì những thành tựu của ông trong lĩnh vực phẫu thuật tuyến giáp.
Ảnh｜Tuyến giáp do Andreas Vesalius vẽ trong “Cấu trúc cơ thể người” (1543)
Các nhà nghiên cứu cho biết,
trong các tác phẩm nghệ thuật của thời kỳ này họ đã phát hiện ít nhất 56 hình thức thể hiện của bướu giáp.
Do đó, các nhà nghiên cứu kết luận rằng, bướu giáp là một tình trạng rất phổ biến trong lịch sử và những tác phẩm này thường gắn liền với cuộc sống hàng ngày của mọi người. Họ đã xác định được ba xu hướng chính trong các tác phẩm nghệ thuật thời đó.
Ảnh｜“Bản sao thập tự giá Borgese” và chi tiết (B) của Raffaello Sanzio
Xu hướng đầu tiên: Bướu giáp được coi là một phần của vẻ đẹp lý tưởng của con người trong các tác phẩm nghệ thuật. Ví dụ, trong các tác phẩm của Raffaello Sanzio, nghệ thuật của ông thể hiện vẻ đẹp hài hòa và lý tưởng của thời kỳ Phục hưng. Ông cho rằng việc cổ cao lớn hoặc gầy có thể là một vẻ đẹp tự nhiên của người mẫu, và ông còn phóng đại nét đặc trưng này, xem như là một phần của cái đẹp lý tưởng. Ví dụ, trong tác phẩm “Bản sao thập tự giá Borgese”, một phụ nữ bên cạnh bên phải của bức tranh đã được mô tả thành hình ảnh của một người mắc bướu giáp.
Ảnh｜“Chúa Kitô tỏ mình”, Raffaello Sanzio
Trong “Chúa Kitô tỏ mình”, phần dưới bên phải của bức tranh miêu tả một cậu bé có cổ lớn, với các dấu hiệu bướu giáp (mắt lồi, giảm cân và lo âu). Trong những giải thích phổ biến về tác phẩm nghệ thuật này, cậu bé “bị quỷ ám” và đang chờ đợi phép màu. Do đó, các dấu hiệu của bệnh cường giáp có liên quan đến tình trạng thể chất, mà giả thuyết này đã tồn tại vào thời đó.
Ảnh｜“Đầu quái dị” cũng được gọi là “Vua Gypsy Scaramucía” (Da Vinci, 1500-1505)
Xu hướng thứ hai: Bướu giáp được miêu tả như một đặc điểm giải phẫu của con người. Da Vinci bị thúc đẩy bởi sự tò mò lớn lao với giải phẫu học và hơi đam mê với ngoại hình kỳ quái, một ví dụ tiêu biểu là trong tác phẩm “Đầu quái dị”. Trong các tác phẩm hội họa của Da Vinci, ông thường thực tế thể hiện cấu trúc sinh lý “đặc biệt” của nhân vật mà không bỏ qua chúng, và trong các tác phẩm của ông, nhân vật cũng xuất hiện với bướu giáp.
Ảnh｜“Sự chịu đựng của Thánh Andrew” Michelangelo Merisi
Xu hướng thứ ba: Sự đổi mới nghệ thuật thời Phục hưng (tương lai và nghiên cứu giải phẫu) hướng tới chủ nghĩa hiện thực, bướu giáp có thể là “bằng chứng trực tiếp” về đặc điểm của nhân vật. Ví dụ như Michelangelo Merisi, ông muốn sáng tác những bức tranh tạo ra ảnh hưởng tình cảm mạnh mẽ cho khán giả và tránh hình ảnh của các nhân vật trở nên lý tưởng hóa—đặc biệt là với những người thuộc tầng lớp thấp. Mỗi đặc điểm cơ thể của họ, bao gồm cả bướu giáp, sẽ được mô tả chính xác. Một ví dụ điển hình là tác phẩm “Sự chịu đựng của Thánh Andrew” (1607). Trong phần dưới bên trái của bức tranh, ông mô tả một người phụ nữ già có bướu giáp nổi rõ, kết hợp với trang phục và các đặc điểm khác, bà có thể thuộc một nhóm tầng lớp thấp.
Các tác phẩm nghệ thuật khác có bướu giáp
Ngoài những hình thái bướu giáp được trình bày trong các tác phẩm hội họa như trên, nhiều tác phẩm điêu khắc, đồ trang trí cũng thể hiện hình ảnh của bướu giáp. Giáo sư danh dự Luigi Massimino Sena tại Đại học Turin đã nghiên cứu bướu giáp trong các tác phẩm nghệ thuật khác nhau và thực hiện một bộ sưu tập mang tên “Tuyến giáp trong nghệ thuật”.
Trong báo cáo này, Sena chỉ ra rằng bướu giáp đã được biết đến từ xa xưa. Trong tiền, điêu khắc, hội họa và các sản phẩm thủ công đơn giản, thậm chí trong một số truyền thuyết dân gian về các nhân vật mắc bệnh bướu giáp như nam giới, phụ nữ và trẻ em có rất nhiều mô tả, điều này
cho thấy bướu giáp là một bệnh lý phổ biến và có tính đại diện.
Dưới đây chúng ta cùng nhau khám phá một vài trường hợp điển hình thú vị.
1
Tượng trước thuộc địa
Ảnh｜Tượng trước thuộc địa
Trong tác phẩm điêu khắc này có hình ảnh của một người bị bướu giáp rõ rệt, thuộc về người “Colorado”, những người từng cư trú ở lưu vực sông Guarambamba ở Andean Ecuador. Thú vị thay, khu vực này vào thời điểm đó có rất nhiều trường hợp mắc bệnh bướu giáp địa phương và bệnh cretinism, điều này có thể là lý do nghệ sĩ đã hình tượng hóa nhân vật điêu khắc thành một bệnh nhân bướu giáp.
2
Tượng hình người văn hóa Adena
Ảnh｜Tượng hình người văn hóa Adena
Trong tác phẩm này, nghệ nhân đã khắc họa hình ảnh một người lùn bị bướu giáp: đầu rất to, thân trên dài hơn chân, và chân cũng bị sưng tấy, điều này phản ánh một số triệu chứng của suy giáp.
3
Thần linh cũng có thể mắc bướu giáp
Ảnh｜Các vị thần trong thần thoại Hy Lạp cổ đại
Trên đồng tiền, nghệ sĩ cũng đã mô tả rất nhiều các nhân vật mắc bệnh bướu giáp, trong số các đồng tiền trên có một nhân vật quen thuộc là nữ thần Athena, bạn có nhận ra bà ở đâu không?
Từ những ví dụ trên,
bướu giáp thực sự rất phổ biến trong các tác phẩm nghệ thuật
, và nghiên cứu bướu giáp thông qua nghệ thuật có thể giúp chúng ta tiếp cận hơn với các đặc điểm dịch tễ học của bướu giáp, giá trị tham khảo địa lý, giá trị xã hội và hành vi.
Qua những tác phẩm nghệ thuật này, các nhà nghiên cứu còn nhận thấy, đặc điểm của bướu giáp chủ yếu thuộc về tầng lớp xã hội thấp, như mục đồng, nông dân, công nhân, người giúp việc, ca sĩ lang thang, chỉ có 3% tác phẩm là chân dung cá nhân của những nhân vật quan trọng.
Tóm lại, trước khi bức màn sinh lý của tuyến giáp được mở ra, bướu giáp sẽ dễ dàng gây ra sự ngạc nhiên hoặc sợ hãi của con người, và điều này có liên quan mật thiết đến nguồn gốc và chức năng của nó. Trong nhiều thế kỷ qua, tuyến giáp đã kích thích trí tưởng tượng của con người, vừa làm phong phú thêm các tác phẩm nghệ thuật, vừa mở ra cho chúng ta một cái nhìn mới mẻ về mối quan hệ giữa bệnh tuyến giáp và tầng lớp xã hội. Đồng thời, đây cũng là một phần tài sản không thể thiếu trong công việc nghiên cứu bệnh lý tuyến giáp.
➽
Tài liệu tham khảo:
1.Stuckey HL, Nobel J. Mối quan hệ giữa nghệ thuật, chữa bệnh và sức khỏe cộng đồng: một tổng quan tài liệu hiện tại. Am J Public Health. 2010 tháng 2;100(2):254-63. doi: 10.2105/AJPH.2008.156497. Epub 2009 tháng 12 17. PMID: 20019311; PMCID: PMC2804629.
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Mona_Lisa, chỉnh sửa 11 tháng 10, 2022
3. Accorona, R., Huskens, I., Meulemans, J., Cappelli, C., Nicolai, P., & Lombardi, D. (2018). Sưng tuyến giáp: một hiện tượng phổ biến trong nghệ thuật? Tạp chí tuyến giáp Châu Âu, 7(5), 272-278.
4. Liệu Mona Lisa có bị suy giáp? https://www.sci.news/medicine/mona-lisa-hypothyroidism-06374.html, tháng 9 năm 2018
5. Mandeep R. Mehra & Hilary R. Campbell. 2018. Giải mã Mona Lisa: Sự quyến rũ của một thực tại không hoàn hảo. Mayo Clinic Proceedings 93 (9): 1325-1327; doi: 10.1016/j.mayocp.2017.12.029
6. Luigi Massimino Sena, Tuyến giáp trong nghệ thuật. Đại hội thường niên ASCP 2011/WASPaLM XXVI, tháng 10 năm 2011