“Chỉ là một khối u nhỏ, không có gì đáng lo.” Đó là suy nghĩ ban đầu của bố mẹ cô gái 17 tuổi Tiểu Y (tên giả). Khi con gái bị cảm sốt và vô tình phát hiện ra khối cứng bằng trứng cút ở cổ, siêu âm cho thấy có “u giáp trạng hai bên”, bác sĩ khuyên mạnh mẽ nên làm sinh thiết. Tuy nhiên, bố mẹ đã tin tưởng vào thông tin một chiều trên mạng về “ung thư tuyến giáp là bệnh của người lười”, chỉ cho con uống thuốc giảm viêm rồi quay lại lớp học.
Ai ngờ, chỉ trong vòng hai tháng, khối u bị xem nhẹ này đã phát triển mạnh mẽ, chuyển sang giai đoạn ung thư và di căn ra toàn thân. Trường hợp đau lòng này vén màn cho chúng ta nhận thức sai lầm về u giáp trạng – liệu nó thực sự như lời đồn là vô hại? Khi nào cơ thể phát ra tín hiệu cảnh báo, chúng ta phải ngay lập tức đi khám?
“Bệnh lười” không hề lười: Bản chất thực sự của ung thư tuyến giáp
Ung thư tuyến giáp thường được gọi là “bệnh lười”, cách gọi này bắt nguồn từ quan sát ở y học về sự phát triển tương đối chậm của một số loại ung thư tuyến giáp phân hóa (như ung thư biểu mô nhú).
Thuật ngữ “bệnh lười” không chuyên nghiệp này đã được đơn giản hóa quá mức trên mạng xã hội, hình thành nhận thức nguy hiểm. Thực tế, ung thư tuyến giáp bao gồm nhiều loại phụ khác nhau, với sự khác biệt lớn về hành vi sinh học.
Trong y học, ung thư tuyến giáp chủ yếu được chia thành: loại phân hóa (ung thư biểu mô nhú, ung thư biểu mô nang), ung thư tủy và ung thư không phân hóa. Trong đó, ung thư biểu mô nhú chiếm khoảng 85%, đa số có tiến triển chậm; nhưng ung thư không phân hóa lại là một trong những khối u ác tính xâm lấn nhất, thời gian sống trung bình chỉ 3-7 tháng. Đáng chú ý rằng, ngay cả những loại ung thư phân hóa thường “hiền lành” cũng có khoảng 15% trường hợp xuất hiện tình trạng phát triển xâm lấn hoặc di căn xa.
Dữ liệu lâm sàng cho thấy, độ tuổi là yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng ung thư tuyến giáp. Tỷ lệ ác tính của khối u tuyến giáp ở trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 20 tuổi) cao hơn, khoảng 22%-26%, gấp 2-3 lần so với người lớn. Hơn nữa, ung thư tuyến giáp ở thanh thiếu niên dễ dàng xuất hiện di căn hạch bạch huyết (50%-80%), nhưng nếu được điều trị kịp thời vẫn có thể đạt được tiên lượng tốt.
Cảnh báo sức khỏe: Xuất hiện sáu triệu chứng cần đi khám ngay
Khi khối u tuyến giáp đi kèm với các triệu chứng dưới đây, cần phải đi khám ngay lập tức, đây có thể là dấu hiệu cầu cứu của một khối u ác tính:
1. Sự thay đổi đáng kể trong thời gian ngắn: Khối u có kích thước tăng rõ rệt trong 2-3 tháng, chất cứng lại.
2. Triệu chứng chèn ép: bao gồm khàn giọng (chèn ép dây thần kinh quặt ngược), khó nuốt (chèn ép thực quản), khó thở (chèn ép khí quản).
3. Hạch bạch huyết ở cổ sưng to: đặc biệt là những hạch cứng và không di chuyển, điều này thường cho thấy tế bào ung thư đã lan qua hệ thống bạch huyết.
4. Triệu chứng tiêu hao toàn thân: giảm cân nhanh chóng, sốt nhẹ kéo dài, đổ mồ hôi ban đêm, có thể chỉ ra bệnh đã vào giai đoạn cuối.
5. Triệu chứng liên quan đến hormone: Mặc dù phần lớn ung thư tuyến giáp không ảnh hưởng đến tiết hormone, nhưng khi có triệu chứng cường giáp (tim đập nhanh, run tay) hoặc triệu chứng suy giáp (mệt mỏi, phù nề) thì cần cảnh giác với các loại ung thư đặc biệt.
6. Cảnh báo di truyền gia đình: Những người có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp, cường tuyến cận giáp hoặc u tủy pheochromocytoma cần đặc biệt cảnh giác với khả năng mắc ung thư tủy.
Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Quốc tế nhấn mạnh, bất kỳ khối u tuyến giáp nào có đường kính lớn hơn 1 cm đều cần được đánh giá chuyên nghiệp, và những khối u có yếu tố nguy cơ đi kèm, bất kể kích thước, đều cần phải kiểm tra thêm.
Chiến lược phòng ngừa và điều trị: Điều trị chính xác và can thiệp lối sống
Đối mặt với khối u tuyến giáp, ứng phó khoa học là cách tốt nhất để giảm thiểu rủi ro:
1.
Cây quyết định điều trị
· Khối u nhỏ lành tính (dưới 2 cm): theo dõi siêu âm trong 6-12 tháng;
· Khối u lớn lành tính (trên 4 cm) hoặc có triệu chứng chèn ép: cân nhắc phẫu thuật;
· Khối u ác tính hoặc nghi ngờ ác tính: phẫu thuật là chính;
· Ung thư nhỏ nguy cơ thấp (dưới 1 cm): có thể cân nhắc theo dõi chủ động.
2.
Lựa chọn phẫu thuật
· Cắt phần (cắt lá tuyến): phù hợp cho bố biến đơn bên nguy cơ thấp;
· Cắt toàn bộ: dùng cho bệnh lý nguy cơ cao, hai bên hoặc đa ổ bệnh;
· Cắt hạch bạch huyết: cần thiết khi xác nhận có di căn.
3.
Quản lý sau phẫu thuật
· Điều trị bằng i-ốt phóng xạ: cần thực hiện đối với bệnh nhân ở mức độ trung bình và cao;
· Điều trị ức chế hormone tuyến giáp: kiểm soát TSH trong khoảng mục tiêu thông qua hormone kích thích tuyến giáp;
· Theo dõi định kỳ protein kháng thể tuyến giáp: chỉ số nhạy cảm cho thấy tái phát.
4.
Khuyến cáo phòng ngừa
· Tránh tiếp xúc với bức xạ vùng đầu và cổ trong thời thơ ấu;
· Duy trì lượng i-ốt hợp lý (I-ốt nước tiểu 100-300 μg/L);
· Kiểm soát cân nặng, thừa cân làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp;
· Bỏ thuốc lá, hút thuốc liên quan đến bệnh tuyến giáp;
· Những người có tiền sử gia đình nên xem xét xét nghiệm gen.
Đáng nhấn mạnh rằng, ung thư tuyến giáp ở thanh thiếu niên mặc dù có thể thể hiện tính xâm lấn, nhưng tỷ lệ sống sau 20 năm điều trị đúng cách vẫn đạt trên 90%. Điều quan trọng là không để bị “bệnh lười” đánh lừa, nhận diện kịp thời các tín hiệu nguy hiểm và ứng phó một cách khoa học.