“Mỗi ngày thức dậy, việc đầu tiên là tìm kính, nếu không cảm giác như mình bị mù.”
“Xem phim 3D, chỉ có thể đeo hai cái kính, sau một bộ phim mũi chịu áp lực đau đớn.”
“Khi tập thể thao, kính luôn trượt xuống, lúc nào cũng có cảm giác lo lắng rằng nó sẽ bay mất.”
……
Những khoảnh khắc ngại ngùng này, chắc hẳn nhiều người cận thị đều đã trải qua. Không đeo kính, thế giới trở nên mờ mịt. Đeo kính, cuộc sống lại gặp nhiều bất tiện. Vì vậy, nhiều người có ý định làm phẫu thuật laser cận thị.
Tuy nhiên, nhiều người muốn làm phẫu thuật laser cận thị nhưng lại không dám. Họ lo lắng rằng phẫu thuật trên một quả cầu mắt nhỏ sẽ không an toàn, cũng như lo ngại về các di chứng sau khi phẫu thuật, thậm chí sợ rằng khi già đi sẽ bị mù hoặc cận thị tái phát. Vậy phẫu thuật laser cận thị có thực sự an toàn không? Hôm nay, chúng ta sẽ giải thích rõ ràng những vấn đề hóc búa này.
Phẫu thuật laser cận thị thực sự có thể “bỏ kính”
Nhưng cần lưu ý một điều
Phẫu thuật laser cận thị có tên khoa học là phẫu thuật khúc xạ giác mạc bằng laser, đây là một phương pháp điều chỉnh chủ yếu dành cho người lớn bị khúc xạ. Đây cũng là phương pháp điều chỉnh khúc xạ chủ yếu hiện nay, với mục đích sử dụng laser để thao tác trên giác mạc, giúp bệnh nhân điều chỉnh trạng thái khúc xạ, đạt được thị lực tốt khi không đeo kính.
Trạng thái khúc xạ của chúng ta (mức độ cao thấp) chủ yếu liên quan đến ba cấu trúc bên trong mắt: giác mạc, thể thủy tinh và trục mắt. Khi mắt ở trạng thái điều tiết thư giãn, ánh sáng song song đi qua hệ thống khúc xạ của mắt, tạo hình ảnh trên võng mạc gọi là cận thị, thể hiện qua việc nhìn xa thì mờ, nhìn gần thì tương đối rõ ràng. Có người là do trục mắt kéo dài, gọi là cận thị trục, đây là loại cận thị phổ biến nhất. Có người do độ cong của giác mạc hoặc thể thủy tinh quá lớn, gọi là cận thị khúc xạ.
Phẫu thuật laser cận thị chủ yếu là bằng cách cắt giác mạc một cách chính xác bằng laser, thay đổi độ khúc xạ của giác mạc để đạt mục đích làm giảm độ cận thị.
Hình ảnh từ nguồn tham khảo[1] cho thấy rằng, Phẫu thuật laser cận thị,
thị lực của bệnh nhân thường có thể điều chỉnh đến mức thị lực lý tưởng được xác định trước phẫu thuật
(Chẳng hạn, nếu thị lực đeo kính trước phẫu thuật là 1.5, thì thông thường thị lực sau phẫu thuật cũng có thể đạt 1.5),
thực sự đạt được mong muốn bỏ kính.
Một nghiên cứu đã thống kê 16.3 triệu người tham gia phẫu thuật về tình trạng sau phẫu thuật, phát hiện rằng sau phẫu thuật có 97% bệnh nhân đạt thị lực như kỳ vọng, mang lại cho bệnh nhân trải nghiệm thị lực và cuộc sống tốt đẹp với thị lực không đeo kính; độ hài lòng tổng thể của bệnh nhân sau phẫu thuật trung bình là 95.4% (87.2%~100%). Bệnh viện Hiệp Hòa Bắc Kinh cũng đã theo dõi phân tích hiệu quả lâm sàng của bệnh nhân 10 năm sau phẫu thuật, kết quả cho thấy phẫu thuật khúc xạ giác mạc an toàn, hiệu quả, 98.70% bệnh nhân đạt được sự điều chỉnh khúc xạ tốt và theo mong đợi.[2]
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phẫu thuật laser cận thị không phải là một biện pháp vĩnh viễn, phẫu thuật chỉ điều chỉnh những độ cận thị tồn tại trước đó, không thể ngăn ngừa độ mới tăng lên sau phẫu thuật, cũng không thể ngăn ngừa hoặc điều trị các biến chứng về đáy mắt do cận thị cao gây ra. Nhiều người nhầm tưởng rằng sau khi phẫu thuật cận thị sẽ rơi vào trạng thái “miễn dịch cận thị”, mắt trở thành “mắt sáng” rồi bắt đầu lơ là trong việc bảo vệ mắt, vô tư sử dụng điện thoại, chơi game… không biết rằng làm như vậy sẽ khiến cận thị lại âm thầm xuất hiện, vì vậy, sau phẫu thuật vẫn cần bảo vệ mắt của chúng ta tốt.
Phẫu thuật laser cận thị có an toàn không?
Khi già có bị mù hoặc độ có tái phát không?
Phẫu thuật cận thị an toàn hơn mọi người nghĩ nhiều. Lịch sử của nó có thể trở lại vào những năm 70 của thế kỷ 20, khi đó chủ yếu là phương pháp phẫu thuật cắt giác mạc hình tỏa, do phương pháp này gây tổn thương rõ rệt cho giác mạc, nên đã dần bị loại bỏ; cuối những năm 80, phẫu thuật cận thị bằng laser đã ra đời. Phương pháp này sử dụng laser excimer để thay đổi độ cong của giác mạc, giúp ánh sáng tập trung đúng cách trên võng mạc, từ đó điều chỉnh cận thị. Vì tỷ lệ thành công của phương pháp này khá cao, phẫu thuật cận thị bằng laser đã nhanh chóng trở thành phương pháp chủ đạo trong việc điều chỉnh cận thị; vào năm 2004, phẫu thuật cận thị bằng laser femtosecond ra đời, sử dụng laser femtosecond để cắt giác mạc một cách chính xác, phương pháp phẫu thuật càng an toàn và hiệu quả hơn.
Nhiều người lo rằng độ sẽ hồi phục sau phẫu thuật, thực tế hầu hết mọi người sẽ không tái phát độ, chỉ có một số ít bệnh nhân gặp hiện tượng khúc xạ tái phát, tình trạng này thường thấy ở bệnh nhân cận thị cao và bệnh nhân không chú ý đến cách sử dụng mắt hợp lý sau phẫu thuật. Tỷ lệ khúc xạ tái phát của các phương pháp phẫu thuật khác nhau như PRK, LASEK và LASIK lần lượt là 3.20%, 2.90% và 1.10%.[2] Một nghiên cứu trong nước đã phát hiện rằng, 10 năm sau phẫu thuật, tỷ lệ khúc xạ tái phát ≤50 độ và ≤100 độ lần lượt là 55% và 64%,[3] có thể thấy nguy cơ tái phát độ sau phẫu thuật là rất nhỏ.
Còn đối với những người lo rằng sau khi phẫu thuật laser cận thị sẽ mù khi già đi, nỗi lo này hoàn toàn không cần thiết, vì quan điểm này không có bất kỳ cơ sở khoa học nào. Phẫu thuật laser cận thị là một phương pháp cắt giác mạc chính xác, không ảnh hưởng đến cấu trúc và an toàn của các mô bên trong mắt. Ngay cả khi một số người đến tuổi già có sự suy giảm nghiêm trọng về thị lực, thì phần lớn cũng do các biến chứng liên quan đến cận thị cao gây ra, như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, biến chứng đáy mắt, v.v. mà không liên quan trực tiếp đến phẫu thuật.
Sau khi làm phẫu thuật laser cận thị,
có thể gặp phải những rủi ro nào?
Bất kỳ phẫu thuật nào cũng có rủi ro, phẫu thuật laser cận thị cũng vậy, nhưng rủi ro rất nhỏ và thường có thể kiểm soát được. Một số biến chứng sau phẫu thuật laser thường gặp như sau:
· Rối loạn thị giác: bao gồm chói mắt tạm thời hoặc vĩnh viễn hoặc ánh sáng mờ, đặc biệt là vào ban đêm hoặc trong môi trường tối, giảm thị lực và chói mắt sẽ rõ rệt hơn; có người khi lái xe vào ban đêm sẽ có triệu chứng rõ rệt, nhưng triệu chứng này thường tự giảm sau vài tháng, mọi người không cần quá hoảng sợ, nếu lo lắng thì hãy tìm bác sĩ trao đổi kịp thời.
· Giảm độ nhạy cảm với đối tượng
: tình trạng này có thể được phát hiện bằng thiết bị kiểm tra đặc biệt, sau khi thích ứng sẽ gần như không cảm thấy.
· Khô mắt
: Khô mắt là triệu chứng khó chịu phổ biến nhất sau phẫu thuật, vì vậy nước mắt nhân tạo thường được sử dụng trong vòng 3 đến 6 tháng sau phẫu thuật, việc bổ sung nước mắt nhân tạo có thể làm giảm triệu chứng, rất ít gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày.
· Cần đeo kính đọc sớm
: Đôi mắt của chúng ta sẽ xuất hiện tình trạng giảm khả năng điều tiết ở độ tuổi 40-50, thể hiện qua việc xem chữ nhỏ ở khoảng cách gần gặp khó khăn, tương tự như triệu chứng “đục thủy tinh thể”. Đối với người cận thị, vì khi nhìn gần mắt không cần điều tiết, nên triệu chứng không rõ ràng. Sau khi thực hiện phẫu thuật cận thị tức là không còn cận thị, nên có thể sẽ gặp khó khăn trong việc đọc gần giống như người bình thường. Nhưng cũng không cần quá lo lắng vì có thể cải thiện bằng cách luyện tập điều tiết.
Về những vấn đề này, mọi người không cần quá hoảng sợ hay lo lắng, hầu hết mọi người đều có thể thích ứng nhanh chóng. Vì vậy đừng so sánh quá mức, dễ làm tăng triệu chứng khó chịu về thị giác.
Tất cả mọi người đều có thể làm phẫu thuật laser cận thị không?
Đến đây, nhiều người có thể thắc mắc, chỉ cần muốn làm phẫu thuật laser cận thị là đều có thể thực hiện không?
Thực tế không phải vậy, không phải tất cả mọi người đều có thể làm.
1. Nhóm người phù hợp làm phẫu thuật laser cận thị
1. Tuổi ≥18 tuổi (trừ trường hợp đặc biệt, như yêu cầu công việc, khúc xạ nghiêm trọng, bệnh lý giác mạc cần điều trị bằng laser, v.v.); trước phẫu thuật cần hiểu rõ thông tin, bệnh nhân và người nhà cần cùng ký vào bản cam kết đồng ý.
2. Trạng thái khúc xạ cơ bản ổn định (độ cận thị không tăng trên 50 độ mỗi năm) ≥2 năm.
3. Độ khúc xạ: Cận thị ≤1200 độ, loạn thị ≤600 độ, viễn thị ≤600 độ. Nếu lựa chọn phẫu thuật cắt bề mặt, khuyến cáo độ cận thị ≤800 độ. Nếu áp dụng phẫu thuật laser toàn phần femtosecond (SMILE), khuyến nghị độ khúc xạ + độ cận thị ≤1000 độ.
2. Nhóm người không phù hợp làm phẫu thuật laser cận thị
Trước khi phẫu thuật cần thực hiện kiểm tra mắt đầy đủ và chi tiết, việc có thể thực hiện phẫu thuật laser giác mạc không chỉ dựa vào độ cận thị, loạn thị mà còn dựa vào một loạt các kiểm tra khác để đánh giá. Nếu phát hiện các tình huống sau đây, ngay cả khi độ cận thị phù hợp vẫn không thể thực hiện phẫu thuật laser.
(1) Nghi ngờ bệnh keratoconus, đã được chẩn đoán hoặc các loại phình giác mạc khác.
(2) Viêm nhiễm hoạt tính ở mắt.
(3) Độ dày giác mạc không đáp ứng đủ với độ sâu cắt nhất định: độ dày giác mạc trung tâm <450 μm, độ dày lớp mô còn lại dưới lớp mỏng giác mạc dự kiến <250 μm (khuyến nghị 280 μm), độ dày mô còn lại dưới lớp mỏng giác mạc sau phẫu thuật nhỏ hơn 50% độ dày giác mạc trước phẫu thuật.
(4) Khô mắt nặng.
(5) Bệnh lý vùng mắt nặng: như khiếm khuyết, biến dạng mi mắt, v.v.
(6) Tăng nhãn áp không kiểm soát.
(7) Đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến thị lực.
(8) Bệnh tự miễn và bệnh mô liên kết toàn thân chưa được kiểm soát, như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, đa xơ cứng.
(9) Triệu chứng tâm lý như lo âu, trầm cảm.
(10) Người có cơ địa sẹo. Nhóm này dễ hình thành sẹo sau khi vết thương lành, thực hiện phẫu thuật laser cận thị có thể gây ra tình trạng không lành vết thương, từ đó dẫn đến tăng sinh sẹo giác mạc, ảnh hưởng đến phục hồi thị lực.
Sau khi thực hiện phẫu thuật laser cận thị cần chú ý những điểm sau:
·
Thực hiện theo yêu cầu của bác sĩ về thời gian dùng thuốc và tái khám định kỳ.
·
Sử dụng điện tử một cách hợp lý, sau 20 phút nhìn gần thì nhìn xa 1-2 phút.
·
Tránh chà xát mắt tùy tiện.
·
Tránh đeo kính giãn đồng tử.
·
Tránh các chấn thương ngoài ý muốn đối với mắt, như va chạm, đâm vào, v.v.
·
Nếu có tình trạng đỏ mắt đột ngột, giảm thị lực rõ rệt thì cần đi khám ngay.
·
Kiểm tra đáy mắt định kỳ hàng năm.
Tóm lại: Phẫu thuật laser cận thị là một thủ thuật đã成熟且安全，并真的能帮助患者提高视力，但并不是每个人都适合做，大家需要理性看待。
另外，手术并非一劳永逸，若术后用眼方式不当，度数还会像正常人一样加深。因此即使做了手术，日常生活中 cũng cần保护 mắt tốt, tránh việc sử dụng mắt quá mức, “tái diễn” tình trạng cận thị.