“Xuân Vận” được ca ngợi là cuộc di cư định kỳ lớn nhất trong lịch sử loài người. Trong bộ ba “về nhà, ở nhà, rời nhà”, thời tiết thay đổi, hành trình gập ghềnh, cơ thể mệt mỏi, cộng với làn sóng COVID-19, việc phòng ngừa trước khi gặp phải để bảo vệ “trái tim” của động cơ con người, kiềm chế các mối đe dọa như đột tử tim mạch, đã trở thành một yếu tố quan trọng trong việc đảm bảo người dân có thể đón Tết yên tâm. Dữ liệu trước đây cho thấy, 80% trường hợp đột tử tim mạch xảy ra bên ngoài bệnh viện, trong khi tỷ lệ thành công của hồi sức tim phổi tại hiện trường chỉ dưới 1%; điều này không chỉ liên quan đến việc tỷ lệ dân số hiểu biết về kỹ thuật hồi sức tim phổi thấp mà còn bởi tỷ lệ trang bị thiết bị hồi sức tim phổi cũng thấp. Việc thiết lập ba cấp độ bảo vệ cho sức khỏe trái tim: chăm sóc trái tim hàng ngày, giám sát kịp thời và cấp cứu khẩn cấp, thực sự là một bảo đảm quan trọng cho việc trải qua Tết an toàn trong dịp Xuân Vận.
Cấp độ một “trái tim” phòng ngừa: Tìm nguyên nhân “tổn thương tim”
Cần chú trọng đến việc kiểm tra và sàng lọc sức khỏe tim mạch, tìm kiếm nguyên nhân gây tổn thương tim, bao gồm: tiền sử cá nhân, tiền sử gia đình, kiểm tra thể chất, điện tâm đồ, trong đó điện tâm đồ, đặc biệt là điện tâm đồ động, được coi là phương pháp hiệu quả nhất để phát hiện nguy cơ đột tử trong cộng đồng. Đối với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim rõ rệt hoặc đột tử do tim, cần sàng lọc bằng siêu âm để phát hiện “suy tim trái không triệu chứng”. Đối với bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái ≤ 35%, bất kể có bệnh lý cơ tim thiếu máu hay không, đều được coi là có nguy cơ cao về đột tử tim. Cần thực hiện xét nghiệm gen cho các thành viên cấp một trong gia đình những người sống sót sau đột tử do bệnh lý di truyền (bao gồm cha mẹ, con cái và anh chị em cùng cha mẹ). Các nhóm có nguy cơ cao bao gồm: (1) có người thân ruột thịt trong gia đình mắc bệnh tim mạch và tiền sử đột tử; (2) bệnh nhân mắc bệnh tim mạch rõ ràng như phì đại cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh van tim, rối loạn nhịp gây tử vong, bệnh mạch não; (3) có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch như tăng huyết áp, tiểu đường, mỡ máu cao, hút thuốc, béo phì, căng thẳng trong công việc. Hình thành thói quen sống lành mạnh, giảm thiểu tác nhân gây tổn thương: không hút thuốc, hạn chế rượu bia, ăn uống ít béo và ít muối, giảm thức khuya và làm việc quá sức, tập thể dục vừa phải. Nắm vững chỉ định và chống chỉ định của việc tập luyện, nếu mắc COVID-19, cúm, viêm amiđan cấp tính, tiêu chảy nên tránh tập thể dục mạnh; nghiêm cấm tập thể dục ngay sau khi ăn no.
Cấp độ hai “trái tim” phòng ngừa: Nhận biết dấu hiệu “tổn thương tim”
Nhận biết các tín hiệu cầu cứu từ trái tim để及时就医: Ngoài việc chú trọng đến các nhóm có nguy cơ cao và tiền sử bệnh tật, cần chú ý đến các triệu chứng đặc biệt xuất hiện gần đây. Trước khi xảy ra ngừng tim, 50% bệnh nhân sẽ có triệu chứng báo trước trong vài tuần gần đây như đau ngực, căng tức ngực, đau đầu, ngất, khó thở, khó tiêu, tiêu chảy, ra mồ hôi lạnh, mệt mỏi cực độ, là tín hiệu cứu viện từ cơ thể. Cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng báo động về ngừng tim: “Ba đau, hai nhanh, một mất” – “Ba đau” chỉ những cơn đau nặng bất ngờ ở ngực, đầu và bụng; “Hai nhanh” chỉ tình trạng xuất hiện nhịp tim nhanh và thở nhanh đột ngột; “Một mất” chỉ tình trạng mất ý thức đột ngột hoặc mất ý thức tạm thời như ngất, co giật toàn thân hoặc mất ý thức kéo dài, không phản ứng khi gọi. Nếu xuất hiện những dấu hiệu này, cần khẩn trương gọi cấp cứu để gửi đi điều trị kịp thời. Đối với những bệnh nhân thích hợp, có thể đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD), giúp dừng tình trạng rung thất trước khi xảy ra đột tử tim.
Cấp độ ba “trái tim” phòng ngừa: Các công cụ và kỹ năng kiềm chế “tổn thương tim”
Việc kiềm chế ngừng tim thông qua hồi sức tim phổi là chìa khóa để cứu sống trong cấp độ ba phòng ngừa “trái tim”, ngăn ngừa ngừng tim cấp tính tiến triển thành đột tử. Chính điều này bao gồm: phòng ngừa tại nhà, phòng ngừa cộng đồng, và xây dựng hệ thống dịch vụ y tế cấp cứu chuyên nghiệp. Ngừng tim (SCA) xảy ra đột ngột, trong khoảng 10 giây có thể dẫn đến việc mất ý thức; nếu điều trị kịp thời trong khoảng thời gian vàng từ 4-6 phút, bệnh nhân có thể sống sót, nếu không có thể dẫn đến đột tử tim (SCD). Từ những vận động viên, diễn viên nổi tiếng đến cảnh sát, lái xe, lập trình viên, bác sĩ cho đến từng người bình thường thậm chí sức khỏe tốt, đều đã trải qua sự kiện đột tử.
Tham gia can thiệp kịp thời để loại bỏ mối đe dọa từ “tử thần” – nắm vững kỹ năng hồi sức tim phổi, nhằm cứu sống, để đón Tết yên vui, hãy thực hiện hồi sức tim phổi ngay lập tức. Đầu tiên, xác định dấu hiệu ngừng tim qua ba bước: xác định sự dừng lại của ý thức (đối diện với bệnh nhân đột ngột ngã xuống hoặc không động đậy, dùng lực vỗ vai và gọi tên bệnh nhân xem có phản ứng không), xác định sự dừng lại của hô hấp (nếu bệnh nhân không có ý thức, cần nhanh chóng kiểm tra xem có sự nhô lên xuống của ngực và bụng không), xác định sự dừng lại của nhịp tim (đặt ngón tay cái và giữa xuống vị trí hõm bên cạnh thanh quản để cảm nhận nhịp đập); sau đó tiến hành gọi cứu thương kịp thời bằng các cụm từ: gọi ai đó giúp đỡ (ví dụ: “Xin hãy giúp tôi cứu chữa…”), gọi số điện thoại cấp cứu (ví dụ: “Xin hãy gọi 120 cho tôi, địa chỉ ở đâu, tình huống gì”), và gọi để lấy thiết bị hồi sức (ví dụ: “Xin hãy giúp tôi tìm AED…”); sau khi xác định và gọi cấp cứu, ngay lập tức bắt đầu hồi sức tim phổi cho bệnh nhân.
Hồi sức tim phổi bao gồm ba kỹ thuật: thông đường thở (thường sử dụng phương pháp ngửa đầu và nâng cằm, tiếp đó sẽ làm sạch miệng và mũi của bệnh nhân để loại bỏ vật lạ), thực hiện hô hấp nhân tạo (khi thực hiện hô hấp miệng-miệng, cần bịt mũi bệnh nhân để tránh rò rỉ, hô hấp viên cần bao phủ hoàn toàn miệng của bệnh nhân, tạo thành một môi trường kín, thổi khí chậm 3-5 lần, mỗi lần thổi kéo dài trên 1 giây và đảm bảo rằng có thể nhìn thấy ngực nhô lên); và cuối cùng là thiết lập tuần hoàn (khi thực hiện ấn lồng ngực, cần nhanh chóng và mạnh mẽ, tần suất 100-120 lần/phút, độ sâu 5-6cm cho người lớn, đảm bảo rằng đoạn ngực trở về hoàn toàn sau mỗi lần ấn để đảm bảo tỉ lệ ấn và hồi phục là tương đương, cố gắng tránh gián đoạn ấn lồng ngực. Trước khi thiết lập đường thở nhân tạo, trong hồi sức tim phổi một người hay hai người, tỷ lệ ấn/thở đều là 30:2; sau khi thiết lập đường thở cao cấp (như nội khí quản), tỷ lệ ấn và thở có thể không đồng bộ, tần suất thở là 10 lần/phút).
(Tác giả: Giáo sư Vương Lập Tường, người hướng dẫn tiến sĩ, chuyên gia về sức khỏe cộng đồng, chuyên gia trong lĩnh vực hồi sức tim phổi)