■
Bệnh nhân tiểu đường làm thế nào để có thể yên tâm khi đi du lịch?
■
Theo dữ liệu trước đó từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Hiệp hội Du lịch Hoa Kỳ, mỗi năm có 17 triệu bệnh nhân tiểu đường tại Mỹ đi du lịch giải trí, 5,6 triệu người đi công tác, và dự đoán rằng những con số này sẽ tiếp tục tăng theo sự già hóa của dân số. Không có bằng chứng nào cho thấy bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ gặp phải các biến chứng liên quan cao hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường khi đi du lịch. Tuy nhiên, những thay đổi trong chế độ ăn uống, tình trạng hoạt động và môi trường (nhiệt độ và độ cao) trong chuyến đi có thể làm thay đổi mức đường huyết, khiến việc duy trì mức đường huyết trở nên thách thức. Các cuộc khảo sát cho thấy chỉ có 30% bệnh nhân tiểu đường cho biết họ cảm thấy hài lòng với các nguồn lực giúp họ quản lý bệnh tiểu đường khi đi du lịch. Bệnh nhân tiểu đường cần chuẩn bị một cách toàn diện để kiểm soát đường huyết, nhằm có thể yên tâm và vui vẻ đi du lịch.
■
Các khuyến nghị chung
■
Trao đổi với nhân viên y tế trước khi đi du lịch, tạo (tự tạo) thẻ xác nhận tình trạng tiểu đường, đặt thẻ nhận diện bệnh tiểu đường vào ví, liệt kê các tình trạng liên quan, và đăng ký ít nhất một số điện thoại có thể liên lạc được để sử dụng trong trường hợp không tỉnh táo và các tình huống khẩn cấp. Nghiên cứu cho thấy hầu hết những người tham gia khảo sát chưa tìm kiếm lời khuyên y tế trước khi đi du lịch, trong khi tham vấn y tế trước chuyến đi mang lại hướng dẫn tốt cho toàn bộ hoạt động du lịch của họ. Nên chuẩn bị danh sách thuốc đang sử dụng và vật dụng cần thiết, xem Bảng 1.
Bệnh nhân nên đóng gói tất cả thuốc và vật dụng tiểu đường trong một túi xách dễ mang theo và luôn giữ bên mình, nên mang theo gấp đôi lượng thuốc cần thiết để thích ứng với những thay đổi trong kế hoạch du lịch.
Có thể liên hệ trước với hãng hàng không hoặc công ty du lịch để cung cấp bữa ăn cho bệnh nhân tiểu đường.
Hướng dẫn bạn bè hoặc người đồng hành cách xử lý khi hạ đường huyết.
Tốt nhất là nên tiêm vắc-xin trước 1 tháng trước khi khởi hành.
Tất cả thuốc, dụng cụ tiêm và thiết bị kiểm tra đường huyết nên được mang theo bên mình, không nên gửi ký gửi.
■
Các khuyến nghị khẩn cấp
■
Kế hoạch phản ứng nhanh trong trường hợp khẩn cấp xem Bảng 2.
■
Điểm chính: Kiểm soát đường huyết
■
Lưu trữ insulin đúng cách, insulin nên được đặt ở nơi mát, nếu để ở nhiệt độ phòng thì thường có thể lưu trữ trong 4-6 tuần, cần tham khảo hướng dẫn sử dụng hoặc thông tin trên bao bì thuốc. Khi bay, nên để insulin trong khoang hành lý, insulin để trong khoang hàng có thể bị tổn hại do lạnh trong suốt chuyến bay.
Mang theo các tài liệu xác nhận bệnh tiểu đường cũng như một số carbohydrate đơn giản như kẹo, viên đường, mật ong hoặc bánh quy để sử dụng khi bị hạ đường huyết.
Uống thuốc đúng giờ và ăn uống hợp lý để duy trì mức đường huyết bình thường.
Thực hiện kiểm tra đường huyết thường xuyên để xác định tình trạng bệnh có ổn định không, đặc biệt chú ý đến nguy cơ hạ đường huyết, nhất là trong trường hợp có những thay đổi lớn trong tập luyện, chế độ ăn uống, thói quen ngủ hoặc môi trường bên ngoài.
Đồ uống tại các khu nghỉ dưỡng có thể chứa nhiều đường hơn so với quảng cáo. Nên duy trì kiểm tra mức đường huyết và điều chỉnh insulin một cách phù hợp dựa trên kết quả theo dõi.
Nên mang theo bơ đậu phộng hoặc protein cao để đảm bảo có nguồn protein sẵn có.
Thông thường, thuốc hạ đường huyết không phải insulin không cần thay đổi liều lượng trong suốt chuyến đi. Bệnh nhân sử dụng sulfonylurea phải nhớ tuân theo chế độ ăn 3+3 (3 bữa ăn chính và 3 bữa ăn nhẹ) và tránh tập luyện thể thao bất thường.
Chú ý đến sự thay đổi khí hậu, tránh những khó chịu về sức khỏe do không quen môi trường có thể ảnh hưởng gián tiếp đến việc kiểm soát đường huyết.
Cần chú ý đến sự an toàn trong các hoạt động độ cao. Nhiều máy đo đường huyết có thể làm giảm mức đường huyết từ 1% đến 2% cho mỗi 1000 feet, dẫn đến các kết quả không chính xác. Nếu có kế hoạch thực hiện các hoạt động ở độ cao, bệnh nhân nên mang theo nhiều máy đo đường huyết để có thể kiểm tra lại mức đường huyết trong trường hợp có sự ảnh hưởng của độ cao đến kết quả đo.
■
Trường hợp đi về phía Đông qua 5 múi giờ
■
Bệnh nhân tiêm insulin một lần mỗi ngày nên sử dụng liều lượng thông thường vào ngày khởi hành, nên giảm 1/3 liều lượng vào ngày tới khi đến nơi, bệnh nhân tiêm insulin hai lần mỗi ngày nên dùng 2/3 liều insulin vào buổi sáng ngày đến, liều buổi tối nên giữ nguyên, từ ngày thứ hai có thể theo liều lượng thường lệ.
■
Trường hợp đi về phía Tây qua 5 múi giờ
■
Bệnh nhân tiêm insulin một lần mỗi ngày nên sử dụng liều lượng như nhau vào ngày khởi hành và kiểm tra mức đường huyết sau khoảng 18 giờ. Nếu mức đường huyết >240 mg/dL hoặc 13 mmol/l, có thể tiêm lại liều điều chỉnh. Vào buổi tối hôm sau, hãy giảm liều 1/3, vào tối thứ ba hãy dùng liều thông thường, bệnh nhân tiêm insulin hai lần mỗi ngày trong trường hợp đi hướng Tây nên giữ nguyên liều.
■
Vấn đề bảo vệ bàn chân
■
Bảo vệ da bàn chân, mang theo giày và tất thích hợp (tránh đi giày mới, sandal hoặc dép lê).
Thực hiện chăm sóc bàn chân hợp lý, kiểm tra đôi chân mỗi ngày.
Sử dụng tất hỗ trợ có tính đàn hồi lỏng.
Tránh tư thế cố định trong thời gian dài, cần có những lúc giãn chân.
Không bao giờ đi chân trần, giày nước là một giải pháp tốt để bảo vệ chống lại vết thương và loét chân.
■
Tình trạng ngày bệnh
■
Những ngày bị bệnh thường không thể dự đoán và thường xảy ra trong suốt chuyến đi hoặc sau đó.
Nên mang theo các loại thuốc khẩn cấp thường dùng, bao gồm thuốc chống nôn và dung dịch bù nước hoặc thuốc cảm thông thường.
■
Kết luận
■
Chừng nào còn giữ gìn sức khỏe, việc đi du lịch là một phần quan trọng giúp cuộc sống của con người trở nên đáng sống và có ý nghĩa.
Thông tin trên có thể giúp bệnh nhân tiểu đường du lịch an toàn và giảm đáng kể nguy cơ xảy ra các sự kiện sức khỏe không mong muốn.
Tài liệu tham khảo:
1. Brunk D. Những chuyến du lịch dài hạn đầy gian nan đối với nhiều bệnh nhân tiểu đường loại 1. Tin tức Nội tiết lâm sàng 2016.
2. Mathers CD, Loncar D. Dự đoán tỷ lệ tử vong toàn cầu và gánh nặng bệnh tật từ 2002 đến 2030. PLoS Med. 2006 Nov;3(11):e442.
3. Dịch vụ Y tế Quốc gia – Scotland, “Tiểu đường – Dịch vụ cho chuyến đi,” 2022.
4. Younis AS, Abouammoh NA, AlBreacan LM, Aldigi Y, Kadi A, Almohideb N, AlAmari N, Almigbal TH. Thực hành đi du lịch an toàn và nhận thức trong số bệnh nhân tiểu đường. J Environ Public Health. 2023 Jan 31;2023:6353086.
5. Mullin R, Kruger D, Young CF, Shubrook JH. Lưu ý khi đi du lịch với bệnh tiểu đường. Cleve Clin J Med. 2018 Jul;85(7):537-542.
6. Jendle J, Adolfsson P. Tác động của độ cao cao đối với kiểm soát glucose. J Diabetes Sci Technol 2011; 5(6):1621–1622.
7. Jawad F, Kalra S. Tiểu đường và du lịch. J Pak Med Assoc. 2016 Oct;66(10):1347-1348.
(Tác giả: Bệnh viện Chu Giang, Khoa Thận, Đại học Nam bộ Trung Quốc)