Trong quá trình lâm sàng, công việc gây mê, là một trong những nhánh y học quan trọng, có vai trò trong việc giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau. Điều này có ý nghĩa quan trọng trong việc thúc đẩy một loạt các kiểm tra xâm lấn và điều trị phẫu thuật. Tuy nhiên, do thiếu trải nghiệm học tập hệ thống về kiến thức gây mê, nhiều người thường có nhận thức một chiều về gây mê. Bài viết này cung cấp một cách có hệ thống về các kiến thức liên quan đến gây mê, nhằm thúc đẩy hiệu quả việc truyền thông về kiến thức y học liên quan.
I. Gây mê là gì
Gây mê là một phương pháp sử dụng thuốc hoặc các phương thức khác nhằm làm cho bệnh nhân tạm thời mất cảm giác tại một vùng nào đó hoặc toàn bộ cơ thể để đạt được mục tiêu không đau. Phương pháp này tạo điều kiện thuận lợi cho các công việc kiểm tra y tế hoặc điều trị phẫu thuật. Trong quá trình lâm sàng, gây mê có thể ức chế chức năng một cách có thể đảo ngược trên hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại vi của bệnh nhân. Đặc điểm chính là khả năng kiểm soát cảm giác đau ở các vị trí cụ thể trên cơ thể bệnh nhân, do đó làm cho cảm giác đau tạm thời biến mất.
II. Các phương pháp gây mê phổ biến
(1) Gây mê toàn thân
Gây mê toàn thân được áp dụng rộng rãi trong quá trình lâm sàng. Phương pháp này có thể thực hiện thông qua việc hít vào hoặc tiêm tĩnh mạch, cho phép bệnh nhân được duy trì ở trạng thái an thần vừa phải đến nặng trong suốt quá trình phẫu thuật. Trong chế độ gây mê toàn thân, bệnh nhân có thể mất ý thức và cảm giác đau cũng bị hạn chế đáng kể, điều này có ý nghĩa thúc đẩy tốt cho tiến trình phẫu thuật. Thông thường, đối với các phẫu thuật kéo dài, có tổn thương lớn và mất máu nhiều trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ gây mê thường ủng hộ việc sử dụng phương pháp gây mê toàn thân để can thiệp gây mê cho bệnh nhân.
(2) Gây mê ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện
Gây mê ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện, còn được gọi là “gây mê nửa cơ thể”, là phương pháp gây mê thông qua việc sử dụng thuốc để gây tê tại chỗ cho các mô của bệnh nhân. Nhìn chung, phạm vi của phương pháp này lớn hơn so với gây mê tại chỗ đơn thuần, thích hợp cho các phẫu thuật nhỏ ở chân hoặc phẫu thuật mổ lấy thai.
(3) Gây mê tại chỗ
Gây mê tại chỗ thường được áp dụng cho các phẫu thuật có phạm vi hạn chế và thời gian ngắn. Phương pháp này có ảnh hưởng tương đối nhỏ đến toàn bộ cơ thể bệnh nhân. Trong quá trình gây mê, các chỉ số hemodynamics của bệnh nhân tương đối ổn định. Trong quá trình điều trị, đối với việc cắt bỏ u sắc tố và các can thiệp điều trị trong miệng, thường sử dụng phương pháp gây mê tại chỗ để can thiệp gây mê cho bệnh nhân.
III. Những lưu ý khi gây mê
(1) Thực hiện kiểm tra tổng quát trước phẫu thuật
Trước khi tiến hành gây mê, bác sĩ gây mê nên chủ động thực hiện phân tích và đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trong thời gian này, bác sĩ nên tổ chức kiểm tra sức khỏe toàn diện cho bệnh nhân trước phẫu thuật để hiểu rõ tình trạng thực tế của bệnh nhân, điều này có giá trị tham khảo quan trọng cho việc lập kế hoạch gây mê sau này. Đồng thời, trong quá trình trao đổi, bác sĩ gây mê cũng nên kịp thời hỏi bệnh sử cùng những trải nghiệm gây mê trước đó của bệnh nhân, điều này giúp bác sĩ gây mê nắm vững tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, từ đó có thể chọn lựa thuốc gây mê một cách khoa học, hỗ trợ rất nhiều cho việc tiến hành gây mê cho bệnh nhân, đảm bảo nâng cao tính an toàn cho bệnh nhân.
(2) Đảm bảo bệnh nhân trong trạng thái nhịn ăn
Đối với những bệnh nhân cần gây mê, trước khi gây mê, bác sĩ gây mê nên thông báo cho bệnh nhân về việc kiêng ăn kiêng uống, nhằm giữ cho bệnh nhân ở trạng thái nhịn ăn. Thông thường, nên hướng dẫn bệnh nhân nhịn ăn 8 tiếng trước khi gây mê và kiêng uống 2 tiếng trước khi gây mê. Điều này giúp giảm thiểu vấn đề nôn mửa trong khi gây mê, có ý nghĩa thúc đẩy đáng kể bảo vệ sức khỏe cho bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu cho thấy, việc thực hiện các công việc liên quan có thể giảm thiểu nguy cơ xảy ra sự cố không mong muốn trong quá trình gây mê và viêm phổi do hít phải, từ đó hỗ trợ tốt cho việc bảo vệ sức khỏe của bệnh nhân, thúc đẩy việc tối ưu hóa và cải thiện toàn diện công việc gây mê.
(3) Duy trì vệ sinh miệng cho bệnh nhân
Trong khi thực hiện gây mê, do gây mê toàn thân, việc đặt ống nội khí quản có thể mang vi khuẩn từ miệng vào khí quản và phổi. Do đó, để giảm thiểu khả năng xảy ra nhiễm trùng phổi, bác sĩ gây mê thường nên giải thích những điểm quan trọng trước khi gây mê và hướng dẫn bệnh nhân duy trì vệ sinh miệng hợp lý. Thực tế cho thấy, việc thực hiện các công việc liên quan có thể thúc đẩy tiến trình gây mê, hỗ trợ tốt cho việc đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình gây mê.
Từ góc độ y tế, việc tích cực thực hiện công việc gây mê là rất quan trọng cho sự bảo vệ sức khỏe thể chất và tinh thần của bệnh nhân. Dựa trên điều này, bác sĩ gây mê cần phân tích và hệ thống hóa các nội dung liên quan đến công việc gây mê và thực hiện tốt việc giao tiếp với bệnh nhân để thúc đẩy sự tinh chỉnh liên tục của mô hình công việc gây mê. Trong thời gian này, thông qua việc tích cực thực hiện giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân, bác sĩ gây mê có thể điều chỉnh khoa học phương án gây mê dựa trên tình trạng thực tế của bệnh nhân, việc này rất có lợi cho việc đạt được hiệu quả gây mê mong muốn. Tôi tin rằng với sự phát triển không ngừng của nghiên cứu về gây mê và việc truyền thông đầy đủ kiến thức liên quan, chất lượng tổng thể công việc gây mê ở nước ta chắc chắn sẽ được nâng cao.