Chuyên gia kiểm tra: Trương Ngọc Hồng, Bác sĩ chuyên khoa Da liễu, Bệnh viện trung tâm thuộc Đại học Zhengzhou
Gần đây có tin tức đưa tin về một thanh niên ở Quảng Đông, từ năm 12 tuổi đã phải chịu đựng tình trạng
da bị vảy và bạch biến
. Mỗi khi cởi áo, luôn có nhiều vảy da rơi xuống. Vì đặc thù của triệu chứng này và cuộc sống tập thể của sinh viên, anh ấy đã phải chịu đựng ánh nhìn kỳ lạ từ những người xung quanh.
Vào những năm đầu, anh đã chạy khắp các bệnh viện xung quanh, các bác sĩ chẩn đoán đây là một loại bệnh da liễu, đã kê nhiều loại thuốc bôi và thuốc uống, nhưng tình trạng không thấy cải thiện. Cho đến khi vào đại học, tại một bệnh viện ở Tiêu Sơn, anh gặp được một bác sĩ dày dạn kinh nghiệm, bác sĩ đã nói với anh rằng đây không phải là bệnh da liễu, mà là một loại ung thư gọi là “bệnh nấm mô giống”!
Bệnh nấm mô giống là gì?
Bệnh nấm mô giống, hay còn gọi là bệnh u hạt nấm mô, là một dạng
lymphoma T tế bào da
. Do thường xuất hiện triệu chứng trên da như: đỏ, bong tróc da, ngứa ngáy khó chịu, nên ban đầu thường bị chẩn đoán sai. Nếu bị chẩn đoán sai là bệnh da liễu liên tục, khi tế bào khối u xâm nhập vào hạch bạch huyết và nội tạng, sẽ làm giảm đáng kể tỷ lệ sống sót của bệnh nhân.
May mắn thay, tiến triển của bệnh nấm mô giống là một quá trình chậm, không đau. Từ giai đoạn đầu đến giai đoạn muộn, tổn thương da thường biểu hiện dưới dạng thuyên giảm và bùng phát luân phiên. Quá trình “tiến hóa” của ba giai đoạn như sau:
1. Giai đoạn đỏ: Thường xảy ra ở thân, phát triển đến giai đoạn tiếp theo sau 2-5 năm.
2. Giai đoạn mảng: Là những mảng khu trú, kèm theo cảm giác ngứa ngáy dữ dội.
3. Giai đoạn u: Thường là khối u không đau. Trong giai đoạn này, tổn thương có thể lan ra các mạch máu xung quanh, ảnh hưởng đến hạch bạch huyết, tủy xương và nội tạng.
Biểu hiện lâm sàng của 3 giai đoạn trên đôi khi không thể phân biệt rõ ràng, mỗi giai đoạn có thể kéo dài từ 8-9 năm, quá trình này ít nhất kéo dài hơn mười năm. Biểu hiện của 3 giai đoạn ở cùng một bệnh nhân có thể tồn tại đồng thời. Do phản ứng viêm rộng rãi, việc chẩn đoán sớm cực kỳ khó khăn.
Vậy nếu trên da có cảm giác kỳ lạ, làm thế nào để xác định xem mình có mắc bệnh nấm mô giống hay không, và có triệu chứng cụ thể nào ở giai đoạn đầu?
Những triệu chứng giai đoạn đầu của bệnh nấm mô giống là gì?
Bệnh nấm mô giống có hình thái đa dạng, dễ nhầm lẫn với các bệnh khác, bao gồm một số bệnh da liễu và lymphoma T tế bào ngoại vi, lymphoma tế bào lớn biến dạng, v.v. Các bệnh da liễu viêm như viêm da dị ứng, viêm da nông mãn tính, biểu hiện tương tự như giai đoạn đỏ của bệnh nấm mô giống. Bệnh nhân nấm mô giống thường có các mảng, mảng hoặc thay đổi như bệnh lý da đỏ, trong khi lymphoma tế bào lớn biến dạng thì không có, do đó rất quan trọng để kết hợp tiền sử lâm sàng.
Một tin không vui là, bệnh nấm mô giống có thể biểu hiện các đặc điểm khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Bệnh nấm mô giống có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cơ thể, nhưng thường xâm lấn vào các vùng da không thể tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, tạo thành các mảng, nốt, khối u, v.v., và trong lâm sàng có các tên gọi khác nhau cho các triệu chứng da khác nhau, được gọi là “tổn thương da”.
Hãy cùng tìm hiểu về các triệu chứng tổn thương da khác nhau của bệnh nấm mô giống:
1. Mảng phẳng, có thể nhẵn hoặc có vảy, nhìn giống như “chàm” “viêm da” và các loại bệnh khác.
2. Mảng dày, có nhô lên, thường có tổn thương da dạng vảy. Trước khi có chẩn đoán rõ ràng, những mảng bệnh nấm mô giống này rất dễ nhầm lẫn với chàm, vảy nến và các loại bệnh khác.
3. U là một khối u nhô lên hoặc nốt có hoặc không có mụn loét phát sinh.
Mặc dù cả ba loại tổn thương da có thể đồng tồn tại, nhưng phần lớn bệnh nhân thường chỉ có 1-2 loại tổn thương sau nhiều năm, nhiều bệnh nhân chỉ có mảng và mảng, chỉ có một số ít người có u hình thành. Triệu chứng phổ biến nhất do nhiễm bệnh nấm mô giống là ngứa, trên 80% bệnh nhân sẽ có triệu chứng ngứa.
Bệnh nấm mô giống được điều trị như thế nào?
Bệnh nấm mô giống thường gặp ở người lớn, độ tuổi trung bình của bệnh nhân khi được chẩn đoán là từ 55-60 tuổi, một số ít cũng có thể thấy ở trẻ em. Hiện tại, nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh không rõ ràng, được suy đoán
có thể liên quan đến sự kích thích lâu dài của chất thử kháng nguyên, hút thuốc, thuốc sử dụng, tiếp xúc lâu dài với tia cực tím từ mặt trời và một số virus lây nhiễm, v.v.
Hiện chưa có bằng chứng cho thấy bệnh có tính di truyền. Tin tốt là, bệnh nấm mô giống không phải là một bệnh truyền nhiễm và không lây lan từ người này sang người khác. Đối với bệnh nhân mắc bệnh nấm mô giống ở giai đoạn mảng và giai đoạn mảng có nhiều phương pháp điều trị khác nhau lựa chọn. Thường khuyến khích điều trị tại chỗ đối với tổn thương da; Bệnh nhân ở giai đoạn u vì tiên lượng kém, thường khuyên nên sử dụng hóa trị kết hợp, cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ sự di căn đến tổ chức nội tạng và hệ thống máu.
Tình trạng lành bệnh của bệnh nhân nấm mô giống phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, đặc biệt là loại tổn thương da và phạm vi bị ảnh hưởng. Nếu bệnh nấm mô giống đã xâm lấn đến hạch bạch huyết, nội tạng, bệnh nhân thường sẽ tử vong do sự xâm lấn hoặc nhiễm trùng hệ thống. Tất nhiên, mặc dù số lượng bệnh nhân không ít, nhưng
tỉ lệ người bình thường mắc bệnh nấm mô giống không cao, không cần phải quá lo lắng
. Khi có triệu chứng trên da xuất hiện, cần kịp thời đến bệnh viện và tuân thủ hướng dẫn điều trị. Khi phát hiện bệnh da kéo dài không khỏi, cần đến các bệnh viện chuyên khoa hơn để chẩn đoán và điều trị.