Ngứa da không phải là điều xa lạ với mọi người.
Trong cuộc đời, ai cũng đã từng trải qua cảm giác ngứa ở mức độ khác nhau.
Nguyên nhân nào gây ra căn bệnh này?
Nó có nghiêm trọng không?
Cách xử lý hàng ngày để giảm nhẹ tình trạng ngứa như thế nào?
Đây chắc chắn là những vấn đề mà chúng ta đặc biệt quan tâm.
Trong lâm sàng, nhiều bệnh da liễu có thể gây ra cảm giác ngứa, với nhiều loại bệnh khác nhau và nguyên nhân phức tạp:
1
Bệnh dị ứng: như nổi mày đay, viêm da, eczema, dị ứng thuốc;
2
Nhiễm trùng da: như nấm tay chân, nấm thân, ghẻ;
3
Yếu tố tâm lý: như viêm da thần kinh, chàm;
4
Bệnh nội tạng: như tiểu đường, rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh gan mật, suy thận, u bướu;
5
Các tình huống khác: thời tiết khô hanh, nhiệt độ cao, v.v.
Ở đây chỉ đề cập đến bệnh ngứa da ở người cao tuổi.
Trong lâm sàng, chỉ có triệu chứng ngứa da mà không có tổn thương da nguyên phát được gọi là chứng ngứa. Nó thuộc về bệnh da liễu thần kinh, nguyên nhân chính là khô da, là một loại bệnh lý chức năng thần kinh của da. Bề mặt cơ thể được bảo vệ bởi lớp màng lipid do tuyến bã nhờn tiết ra, cùng với các chức năng bảo vệ của da, tạo thành hàng rào đầu tiên chống lại tác nhân bên ngoài.
Chứng ngứa ở người cao tuổi không phải là một bệnh cụ thể mà là kết quả của nhiều bệnh khác nhau. Cơ chế phát bệnh của chứng ngứa ở người cao tuổi bao gồm sự thay đổi mức độ hormone giới tính, “lão hóa viêm” của hệ miễn dịch, nhiễm trùng vi khuẩn trên da, sự thay đổi của hệ vi sinh vật, tổn thương thần kinh ngoại vi và trung ương, rối loạn chuyển hóa do bệnh mãn tính và tác dụng phụ của thuốc lâu dài, và tương tác của cảm xúc tiêu cực, v.v.
Mức độ ngứa như thế nào, có lẽ rất khó để xác định. Trong y học, mô tả về cảm giác ngứa được phân loại theo tiêu chí cụ thể như trong Bảng 1.
Nhận biết nguyên nhân và cơ chế phát bệnh của ngứa ở người cao tuổi, chúng ta nên chăm sóc và điều trị như thế nào trong cuộc sống hàng ngày? Không phải là việc đơn giản mà chỉ cần chạm vào.
#01
Chăm sóc hàng ngày
Chất giữ ẩm
Lựa chọn sản phẩm giữ ẩm phù hợp, phục hồi và bảo vệ hàng rào da, phục hồi pH yếu của da, giảm nhạy cảm của da, thoa đều một lần vào buổi sáng và tối, có thể cải thiện hoặc làm giảm ngứa hiệu quả.
Người cao tuổi do hoàn cảnh sống và trình độ giáo dục khác nhau, nhận thức về chăm sóc da rất ít, hầu như không có khái niệm về chăm sóc da.
Đối với những thay đổi sinh lý bệnh lý của da ở người cao tuổi, cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc da cho người cao tuổi; các chất bảo vệ hàng rào da nên được sử dụng trong suốt quá trình điều trị.
Môi trường lạnh
Môi trường lạnh có thể làm giảm sự giãn mạch, giảm sự đổ mồ hôi kích thích da, làm dịu da.
Vào mùa hè nóng bức, có thể tham gia các hoạt động ngoài trời vào buổi sáng và buổi tối; khi nhiệt độ ngoài trời quá cao, nên hạn chế hoạt động trong nhà;
Vào mùa đông, giữ nhiệt độ trong nhà ở mức hợp lý từ 22-24 độ C, sử dụng máy tạo độ ẩm hoặc trồng cây hoa để duy trì độ ẩm trong nhà, nhằm giảm bớt sự bay hơi nước của da;
Khi cảm giác ngứa rất dữ dội, thậm chí có thể làm tổn thương da, có thể sử dụng cách chườm lạnh để giảm ngứa, làm dịu da, để ngăn ngừa tình trạng ngứa trở nên trầm trọng hơn.
Tránh các kích thích khác nhau
Cố gắng chọn sản phẩm bằng cotton, tránh mặc các sản phẩm từ len, sợi hóa học;
Giảm thiểu việc tắm bằng nước nóng, muối hoặc xà phòng có thể kích thích da.
Trong mùa thu và đông, người cao tuổi không nên tắm quá thường xuyên, có thể tắm hai đến ba lần mỗi tuần, không nên ngâm mình trong nước quá nóng, không dùng khăn hoặc xà phòng chà xát mạnh, việc chà xát mạnh có thể làm mất lớp màng lipid trên bề mặt da, khiến da khô hơn và làm tăng ngứa.
Giữ tâm trạng thoải mái
Người cao tuổi có thể tham gia vào các hoạt động thể chất nhẹ nhàng, giải trí để thư giãn tâm trạng, giảm sự biến động cảm xúc, duy trì thái độ tích cực lạc quan.
Ngăn chặn chu kỳ ngứa-gãi
Cần tăng cường tuyên truyền về việc thay đổi hành vi, thông báo cho bệnh nhân cao tuổi nhằm giảm thiểu việc gãi, bởi vì việc này có thể làm tăng tổn hại hàng rào da và tăng cường chu kỳ ngứa-gãi.
Chế độ ăn hàng ngày
Y học cổ truyền nhấn mạnh “thuốc và thực phẩm có nguồn gốc giống nhau”, cho rằng nguồn gốc của thuốc và thực phẩm là giống nhau, nguyên liệu thực phẩm vừa có tác dụng chữa bệnh vừa có thể sử dụng như thực phẩm, cũng có đặc tính “bốn tính và năm vị” giống như thuốc.
Ví dụ, bệnh nhân tiểu đường bị ngứa da có thể kiểm soát chế độ ăn uống để điều chỉnh lượng đường trong máu; ăn uống thanh đạm, tránh thực phẩm cay nóng như rượu, ớt, lẩu, ăn nhiều rau quả giàu vitamin C, giữ cho hệ tiêu hóa hoạt động tốt.
Thêm vào đó, nên ăn các thực phẩm có tác dụng bổ phế, dưỡng phổi, như bách hợp, nấm trắng, đu đủ, táo đỏ, nấm đen; thực phẩm chứa nhiều chất béo cũng cần được tiêu thụ hợp lý, vì vitamin A và vitamin E có tác dụng ngăn ngừa da khô và lão hóa.
Vào mùa thu và đông, người cao tuổi nên uống đủ nước để bổ sung độ ẩm và nuôi dưỡng da.
#02 Phương pháp điều trị
Hiện tại không có tiêu chuẩn điều trị thống nhất cho chứng ngứa ở người cao tuổi, nhưng có thể khẳng định rằng, phương pháp điều trị chứng ngứa tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân bệnh, đồng thời tăng cường phục hồi hàng rào da, điều chỉnh chức năng hệ miễn dịch và đường dẫn thần kinh để ức chế ngứa.
01 Thuốc bôi ngoài
Các tổn thương viêm có thể sử dụng ngắn hạn corticosteroid bôi ngoài, có tác dụng phụ như phụ thuộc vào corticosteroid, teo da, tăng độ nhạy cảm, giãn mạch, v.v., hoặc có thể dùng thuốc ức chế calcinurine như mỡ tacrolimus; các chế phẩm đông y bôi ngoài như mỡ trị ngứa cũng có thể được sử dụng, dù hiệu quả không bằng corticosteroid nhưng an toàn hơn.
02 Thuốc đường hệ thống
Các thuốc kháng histamine thường dùng như cetirizine (thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai), chlorpheniramine (thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất); với những trường hợp nặng có thể uống ciclosporin hoặc thalidomide, nên sử dụng thận trọng và tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ, không tự ý điều chỉnh liều lượng, để tránh tác dụng phụ nặng thêm;
Cùng với sự phát triển của thời đại điều trị sinh học, cũng có báo cáo về thuốc nhắm mục tiêu Dupilumab, thuốc phân tử nhỏ ức chế JAK, nhưng do giá cả cao và rủi ro tiềm ẩn, việc sử dụng lâm sàng bị hạn chế;
Các thuốc chống động kinh như gabapentin và pregabalin là thuốc ức chế dẫn truyền thần kinh, chủ yếu tác dụng bằng cách điều chỉnh kênh canxi và ức chế việc tổng hợp glutamate;
Cũng có thể sử dụng một số thuốc chống trầm cảm như quetiapine, thuốc chống buồn nôn trong hóa trị như ondansetron trong điều trị bệnh ngứa ở người cao tuổi, nhưng việc sử dụng lâm sàng còn hạn chế.
03 Điều trị vật lý
Có thể chọn điều trị bằng ánh sáng tia cực tím 2-3 lần mỗi tuần, liệu pháp ánh sáng dễ chịu và hiếm có tác dụng phụ và tương tác thuốc. Trong quá trình điều trị, cần đeo kính bảo vệ, che chắn cơ quan sinh dục, điều chỉnh liều chiếu sáng theo phản ứng của bệnh nhân, tránh gãi và kiêng thực phẩm nhạy cảm với ánh sáng. Các phương pháp vật lý khác như kích thích điện qua da cũng được áp dụng.
04 Điều trị bằng y học cổ truyền
Dựa theo lý thuyết của y học cổ truyền về khí huyết và các bệnh liên quan, sử dụng phương pháp “thông lạc” nhằm thúc đẩy dương khí phát triển, giúp kinh mạch thông suốt, da được cung cấp chất dinh dưỡng. Y học cổ truyền phân tích triệu chứng để đưa ra phương pháp điều trị tổng hợp, chủ yếu sử dụng thuốc thang hoặc ngoại trị bằng thuốc cổ truyền, như rửa, tắm, xông, châm cứu, giác hơi, tiêm vào huyệt, v.v.
Chứng ngứa da ở người cao tuổi không phải là điều dễ dàng.
Cần loại bỏ các bệnh lý sinh lý trước, thực hiện tốt công việc chăm sóc cơ bản, giống như xây nhà phải làm nền móng, việc chăm sóc da, giữ ẩm và phục hồi hàng rào da là điều cơ bản; kết hợp với các biện pháp điều trị y khoa phù hợp, làm giảm ngứa, thậm chí chữa khỏi ngứa, nâng cao chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, bảo đảm cho họ có một cuộc sống hạnh phúc trong những năm cuối đời.
Tài liệu tham khảo:
Wang Hongwei, Zhang Jiechen. Nhận thức và điều trị chứng ngứa da người cao tuổi. Tạp chí Da liễu Trung Quốc, 2018, 32(11): 1233-1237.
Ủy ban chuyên môn Da liễu của Hiệp hội Y học Trung- Tây. Nhận thức về thuốc kháng histamine trong lĩnh vực da liễu. Tạp chí Da liễu Trung Quốc, 2017, 50(6): 393-396.
Tác giả: Pu Xinlu, Khoa Da liễu, Bệnh viện Chóng Minh, Trường Y tế Nhân dân Thượng Hải.
Xét duyệt: Zhang Guolong, Trưởng Khoa Thăm dò ánh sáng, Bệnh viện Da liễu Thượng Hải, Phó thư ký Hội Y tế Phục hồi Trung Quốc về Chuyên ngành Da liễu.
Biên tập: Jia Jing, minh họa: Li Chuan (Bệnh viện Xinhua thuộc Trường Y tế Thượng Hải).