Đối tượng bệnh nhân tiểu đường ở nước ta khá đông, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở người trưởng thành là 11,9%, tỷ lệ phát hiện tiền tiểu đường là 35,2%, và tỷ lệ mắc bệnh ở những người lớn tuổi trên 50 còn cao hơn. Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thường liên quan đến chế độ ăn uống không hợp lý, bao gồm chế độ ăn lâu dài với nhiều đường, chất béo và năng lượng cao. Làm thế nào để ăn uống hợp lý và cải thiện mức đường huyết? Gần đây, Văn phòng Ủy ban Y tế Quốc gia đã phát hành hướng dẫn dinh dưỡng cho người lớn mắc bệnh tiểu đường (phiên bản năm 2023).
Các nguyên tắc và đề xuất như sau:
Đa dạng thực phẩm:
Căn cứ vào chế độ ăn cân bằng để kiểm soát mức đường huyết
Chất bột chính cần được định lượng, nguồn carbohydrate chính nên từ ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, rau củ, và lượng trái cây cần được giới hạn.
Mỗi bữa ăn đều nên có rau, tổng cộng 500 g mỗi ngày, trong đó rau màu sẫm chiếm hơn một nửa.
Cần có sữa và đậu nành hàng ngày, thường xuyên ăn cá, gia cầm, ăn trứng và thịt heo ở mức vừa phải, đây là những nguồn protein tốt; hạn chế việc tiêu thụ thịt mỡ, ít ăn các sản phẩm thịt chế biến như xông khói, nướng, và dưa muối.
Kiểm soát lượng muối, đường và dầu sử dụng.
Năng lượng hợp lý, kiểm soát thừa cân béo phì và ngăn ngừa suy kiệt
Khuyến nghị tỷ lệ macronutrient trong năng lượng khẩu phần ăn của bệnh nhân tiểu đường nên chiếm tỷ lệ tổng năng lượng là: protein 15% đến 20%, carbohydrate 45% đến 60%, chất béo 20% đến 35%.
Nhu cầu năng lượng của bệnh nhân tiểu đường sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc điều chỉnh mức đường huyết của từng người, do đó nên tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng để giúp xác định tổng lượng năng lượng và lượng vận động hàng ngày, lên kế hoạch quản lý chế độ ăn uống, kiểm soát mức đường huyết và trọng lượng cơ thể một cách cá nhân hóa.
Chỉ số khối cơ thể (BMI) cho trọng lượng khỏe mạnh ở người lớn nên duy trì trong khoảng 18,5 đến 23,9 kg/m2. Những người trên 65 tuổi có thể tăng trọng lượng một cách hợp lý.
Khuyến nghị cho bệnh nhân thừa cân béo phì là giảm 1 đến 2 kg mỗi tháng, trong vòng 3 đến 6 tháng nên giảm trọng lượng từ 5% đến 10%.
Người cao tuổi cần đặc biệt chú ý phòng ngừa suy giảm cơ bắp và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
Định lượng thức ăn chính: Ưu tiên ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp
Thực phẩm chính thường giàu carbohydrate, là nhân tố chủ yếu ảnh hưởng đến mức đường huyết sau bữa ăn; bệnh nhân tiểu đường nên học cách lựa chọn và định lượng thực phẩm chính.
Khuyến nghị ghi chú chế độ ăn, vận động và mức đường huyết để nâng cao khả năng kiểm soát đường huyết và quản lý bản thân.
Lựa chọn thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp (GI) nhằm kiểm soát tốt đường huyết sau bữa ăn. Thực phẩm có GI thấp như ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu nên chiếm hơn 1/3 thực phẩm chính.
Khuyến nghị bệnh nhân tiểu đường rằng carbohydrate nên cung cấp năng lượng chiếm từ 45% đến 60% tổng năng lượng, hơi thấp hơn so với người khỏe mạnh nói chung.
Thay đổi thứ tự bữa ăn có lợi cho việc kiểm soát đường huyết; nên hình thành thói quen ăn rau trước và ăn thực phẩm chính sau cùng.
Bảng 1
Phân loại chỉ số đường huyết của các loại thực phẩm
Chú thích: GI: chỉ số đường huyết
Tích cực vận động, cải thiện thể chất và độ nhạy insulin
Bệnh nhân tiểu đường có thể tập thể dục sau bữa ăn, ít nhất 5 ngày mỗi tuần, mỗi lần từ 30 đến 45 phút, trong đó nên có hơn 50% thời gian tập thể dục cường độ vừa, theo từng bước và bền bỉ.
Các bài tập cường độ vừa bao gồm đi bộ nhanh, đạp xe, bóng bàn, cầu lông, chạy chậm, bơi lội, v.v.
Nếu không có chống chỉ định, tốt nhất nên tiến hành 2 lần tập sức bền một tuần, như là nâng tạ, chống đẩy, hoặc các bài tập bằng thiết bị khác, nhằm tăng cường sức mạnh và sức bền của cơ bắp.
Kết hợp các hoạt động hàng ngày và thể dục vào kế hoạch cuộc sống. Trước và sau khi tập cần tăng cường việc theo dõi mức đường huyết, tránh hạ đường huyết.
Chế độ ăn nhẹ, hạn chế uống rượu, phòng ngừa và làm chậm biến chứng
Tất cả mọi người nên có chế độ ăn nhẹ, kiểm soát lượng dầu, muối, đường, kể cả những người tiền tiểu đường và tất cả bệnh nhân tiểu đường.
Lượng dầu nấu ăn hàng ngày nên được kiểm soát trong khoảng 25g, hạn chế chất béo động vật, và kiểm soát hợp lý thực phẩm giàu cholesterol để phòng ngừa tình trạng rối loạn lipid máu.
Lượng muối ăn hàng ngày không nên vượt quá 5g. Đồng thời, cần chú ý hạn chế việc sử dụng các gia vị và thực phẩm có hàm lượng muối cao như nước tương, bột ngọt, đồ muối, thịt muối, dưa, v.v.
Nên uống đủ nước, có thể uống trà nhạt hoặc cà phê vừa phải, không nên uống đồ uống có đường.
Lựa chọn hợp lý các chất dinh dưỡng và thuốc
Duy trì nguyên tắc ăn uống dựa trên tình trạng và phù hợp với từng cá nhân, từng thời điểm và từng địa điểm.
Có thể kết hợp chế độ ăn hằng ngày với thực đơn chăm sóc sức khỏe truyền thống.
Thường xuyên ăn đúng giờ, bổ sung bữa phụ hợp lý để duy trì sự ổn định của mức đường huyết sau bữa ăn.
Ăn đúng giờ, định lượng là nền tảng để duy trì mức đường huyết ổn định.
Ăn đúng giờ là duy trì thời gian và lượng thức ăn cho ba bữa chính và bữa phụ một cách tương đối cố định.
Có cần bổ sung bữa phụ hay không, nên bổ sung vào thời điểm nào, và chọn loại đồ ăn nhẹ nào; cần quyết định dựa trên đặc điểm biến động của mức đường huyết cụ thể của bệnh nhân.
Đối với bệnh nhân tiểu đường gầy yếu và bệnh nhân tiểu đường trong thời gian mang thai, cũng có thể sắp xếp bổ sung bữa phụ hoặc ăn nhẹ để phòng ngừa hạ đường huyết, tăng cường năng lượng và tăng trọng lượng.
Tự quản lý, tư vấn dinh dưỡng định kỳ, nâng cao khả năng kiểm soát đường huyết
Bệnh nhân tiểu đường nên coi việc lập kế hoạch chế độ ăn, nấu ăn hợp lý, quản lý vận động và theo dõi mức đường huyết như các kỹ năng cơ bản. Hiểu hàm lượng carbohydrate và giá trị GI trong thực phẩm, học cách sử dụng phần ăn đổi chác, và tích hợp quản lý hành vi cá nhân vào đời sống hàng ngày.
Nên chủ động tham gia tư vấn định kỳ, nhận giáo dục dinh dưỡng cá nhân hóa và hướng dẫn chế độ ăn.
Nguồn: Hướng dẫn dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường ở người trưởng thành (phiên bản năm 2023)