Một. Bệnh Parkinson là gì?
Bệnh Parkinson là một bệnh lý thoái hóa thần kinh phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến người trung niên và cao tuổi. Các đặc trưng chính của bệnh bao gồm run tay khi nghỉ, cứng cơ, chậm vận động và rối loạn cân bằng.
Bệnh Parkinson xảy ra do sự thoái hóa các neuron sản xuất dopamine trong não, dẫn đến sự bất thường trong chức năng dẫn truyền thần kinh và gây ra một loạt các triệu chứng. Những triệu chứng này thường nhẹ trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng sẽ trở nên nặng hơn khi bệnh tiến triển, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Điểm chính
: Đó không chỉ là run tay đơn thuần, mà là một bệnh lý thoái hóa thần kinh, tiến triển chậm nhưng điều trị tích cực có thể kiểm soát triệu chứng hiệu quả.
Hai. Triệu chứng của bệnh Parkinson
Các chuyên gia từ Bệnh viện Nhân dân quận Vọng Chương thành phố Trường Sa nhắc nhở: Bệnh Parkinson giống như một “người vô hình” xảo quyệt, các triệu chứng ban đầu thường bị nhầm lẫn với biểu hiện của “tuổi già”. Cần cảnh giác với các tín hiệu sau:
1. Triệu chứng vận động điển hình
Run tay
: Khi yên lặng, ngón tay như đang “nặn viên thuốc”, nặng hơn khi lo lắng, nhưng có thể biến mất khi cầm nắm đồ vật.
Chậm vận động: Cài cúc chậm hơn, đi bộ kéo chân, giảm biểu cảm (mặt như mặt nạ).
Cứng cơ: Có cảm giác “bị kẹt” khi di chuyển khớp, phải di chuyển bước nhỏ khi quay người.
Tư thế không ổn định: Dễ bị ngã, đi bộ có xu hướng bước nhỏ về phía trước (thái độ đi bộ “hối hả”).
2. Triệu chứng phi vận động
Giảm khứu giác: Khó phân biệt hương vị của cà phê, nước hoa, v.v.
Rối loạn hành vi ngủ: Hét lên và vung tay trong giấc mơ.
Rối loạn chức năng thần kinh tự chủ: Táo bón, khó tiểu, hạ huyết áp tư thế.
Vấn đề cảm xúc và nhận thức: Trầm cảm, lo âu, giảm trí nhớ.
Cảnh báo: Nếu phát hiện người già viết chữ ngày càng nhỏ, đi bộ mà không đung đưa tay, nên đi khám sớm!
Ba. Làm thế nào để chẩn đoán bệnh Parkinson?
Bệnh Parkinson không có xét nghiệm “chắc chắn”, bác sĩ cần kết hợp triệu chứng và kết quả kiểm tra để đưa ra chẩn đoán:
⏩ Kiểm tra triệu chứng: Thực hiện các bài kiểm tra vận động điển hình (như đẩy ngón tay, đứng dậy đi bộ).
⏩ Thử nghiệm thuốc: Nếu triệu chứng cải thiện đáng kể sau khi dùng thuốc dopamine, đây là một manh mối quan trọng.
⏩ Kiểm tra hình ảnh: Sử dụng CT/MRI não để loại trừ các bệnh khác (như đột quỵ, u bướu).
Nhắc nhở sai lầm: Run tay không đồng nghĩa với bệnh Parkinson! Cường giáp, run vô căn cũng có thể gây ra triệu chứng run tay.
Bốn. Làm thế nào để điều trị bệnh Parkinson?
Điều trị bằng thuốc
✅
Liệu pháp thay thế dopamine
: Bổ sung trực tiếp dopamine thiếu hụt, cải thiện nhanh triệu chứng vận động, nhưng sử dụng lâu dài có thể gây ra “hiệu ứng cuối liều” (tác dụng ngắn lại) hoặc rối loạn vận động (cử động vô ý).
✅
Agonist receptor dopamine
: Mô phỏng chức năng dopamine, thích hợp cho bệnh nhân giai đoạn đầu, có thể trì hoãn việc sử dụng levodopa.
✅
Thuốc ức chế MAO-B
: Bảo vệ dopamine còn lại, kéo dài thời gian tác dụng của nó.
✅
Thuốc ức chế COMT
: Sử dụng cùng levodopa, giảm chuyển hóa của nó, tăng cường tác dụng thuốc.
Nguyên tắc sử dụng thuốc
:
Bắt đầu với liều thấp, cần theo dõi định kỳ để điều chỉnh phác đồ!
Phẫu thuật điều trị – Phẫu thuật DBS: Tái tạo tự do “vận động” cho bệnh nhân
✅ Phẫu thuật kích thích sâu não (DBS): Là phương pháp điều trị thông qua việc cấy ghép điện cực vào một vùng cụ thể của não, sử dụng máy phát xung để tạo ra kích thích điện nhằm điều tiết chức năng não. Các lợi ích chính của phẫu thuật DBS bao gồm:
1. Giảm đáng kể triệu chứng vận động: Nghiên cứu cho thấy, khoảng 60-70% bệnh nhân có thể trải nghiệm cải thiện đáng kể triệu chứng vận động, bao gồm run tay, cứng cơ và chậm vận động.
2. Tính điều chỉnh và khả năng phục hồi: Cường độ và tần số kích thích của phẫu thuật DBS có thể được điều chỉnh theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân bất cứ lúc nào và toàn bộ quá trình là có thể đảo ngược.
3. Phẫu thuật hai bên an toàn: Nhiều dữ liệu lâm sàng đã chứng minh rằng phẫu thuật DBS hai bên vừa an toàn vừa hiệu quả, mở ra hy vọng cho nhiều bệnh nhân hơn.
4. Tính xâm lấn tối thiểu: Phẫu thuật DBS là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, thời gian phẫu thuật ngắn, ít tổn thương và phục hồi nhanh.
Lưu ý quan trọng: Đánh giá chỉ định chặt chẽ, sau phẫu thuật vẫn cần phối hợp thuốc và phục hồi!
Bảo vệ chính xác “hy vọng” về vận động: Chỉ định và chống chỉ định của DBS
✅ Thành công của phẫu thuật DBS không chỉ phụ thuộc vào công nghệ tiên tiến mà còn cần đánh giá chính xác chỉ định và chống chỉ định. Dưới đây là chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật DBS, giúp bệnh nhân và gia đình hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị này.
⏩ Chỉ định:
• Bệnh nhân có hiệu quả điều trị thuốc giảm dần.
• Bệnh nhân gặp tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc (như rối loạn vận động).
• Bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống ở giai đoạn giữa và muộn.
• Độ tuổi thường không quá 75 tuổi, bệnh nhân có mức độ Hoehn-Yahr từ 2.5 đến 4.
⏩ Chống chỉ định:
• Bệnh tiến triển dưới 3 năm.
• Có các rối loạn tâm thần nghiêm trọng như lo âu, trầm cảm, tâm thần phân liệt.
• Có rối loạn nhận thức nặng nề ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày như giao tiếp, công việc và uống thuốc.
• Có các bệnh lý cơ thể nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến phẫu thuật và tuổi thọ.
Thông qua đánh giá khoa học và sàng lọc chính xác, phẫu thuật DBS có thể mang lại hy vọng cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho các bệnh nhân đủ điều kiện.
Việc điều trị bệnh Parkinson đã chuyển từ “sử dụng thuốc đơn” sang “quản lý chính xác”. Thông qua sự hợp tác đa ngành giữa ngoại khoa thần kinh, nội khoa thần kinh, phục hồi chức năng và tâm lý, bệnh nhân hoàn toàn có khả năng sống chung với bệnh mà vẫn đạt được chất lượng. Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang trải qua những rắc rối tương tự, hãy chắc chắn đến bệnh viện để khám và xây dựng phác đồ điều trị cá nhân hóa!
Tác giả đặc biệt của Hunan Yiliao: Bệnh viện Nhân dân quận Vọng Chương thành phố Trường Sa, khoa Ngoại thần kinh, Chu Giai Lệ.
（Biên tập ZS）