Kiểm tra: Trương Thư Nguyên, Bệnh viện Da liễu Trung y Hòa Y Bắc Kinh, Bác sĩ trưởng
Tiểu Linh là một nhân viên văn phòng, thường xuyên ngồi làm việc cả ngày. Gần đây, cô ấy phát hiện phần đùi bị đỏ và ngứa, cô muốn gãi nhưng lại thấy ngại.
Tiểu Linh nghĩ rằng mình bị eczema, nên đã ra hiệu thuốc mua thuốc mỡ chữa eczema, nhưng sau vài ngày không những không khỏi, mà còn nặng hơn. Tại sao lại như vậy?
Thực ra, Tiểu Linh không bị eczema, mà là một loại nấm mà những người ngồi lâu dễ mắc phải, gọi là nấm kẽ.
I. Nấm kẽ: Nấm da tại vị trí đặc biệt
Nấm kẽ là sự nhiễm nấm trên da tại các vùng bẹn, khu vực sinh dục, vùng quanh hậu môn và mông, thuộc loại nấm xảy ra ở vị trí đặc biệt.
Ban đầu là các đốm đỏ xuất hiện ở vùng bẹn, bề mặt có vảy, phần dưới thường rõ ràng hơn, phần trên thì không rõ. Ở giữa đốm đỏ có thể tự hồi phục, nhưng các triệu chứng ở rìa sẽ nặng hơn, thường đi kèm với mụn đỏ, mụn nước và bọng nước, tạo thành tổn thương có ranh giới rõ ràng dạng vòng hoặc bán vòng.
Nấm kẽ thường xuất hiện ở một bên trước, sau đó từ từ lan sang cả hai bên, viền liên tục mở rộng về phía ngoài, có thể lan xuống đùi hoặc lên vùng bẹn, thậm chí còn có thể lan xuống bụng hoặc lây nhiễm vào vùng sinh dục và mông.
Thông thường, do vùng bị nấm kẽ khá ẩm ướt, thông khí kém, dễ ra mồ hôi và thường xuyên bị ma sát, nên dễ bị trầy xước, sau đó dẫn đến loét hoặc thay đổi thành eczema, ngứa sẽ càng nặng hơn.
Nhiều người không thể kiềm chế mà phải gãi, nhưng khuyên rằng không nên gãi, nếu gãi thì nấm sẽ theo tay chạy sang các khu vực khác và cũng sẽ bị lây nhiễm. Nếu không thể nhịn được, thì hãy đeo găng tay dùng một lần khi gãi.
Do vị trí đặc biệt của nấm kẽ, nhiều người cảm thấy khó nói ra, thường tự ý mua thuốc mỡ bôi, nhưng do không có tính tập trung cao, dẫn đến bệnh dễ tái phát, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.
II. Nguyên nhân chính của nấm kẽ
Nguyên nhân chính gây ra nấm kẽ là do nhiễm nấm, phổ biến nhất là nấm đỏ, ngoài ra còn có nấm vẩy, nấm gây u nhú, nấm từ chó, nấm bề mặt vẩy, v.v.
Hình 1 Hình ảnh có bản quyền, không cho phép sao chép
Bởi vì các loại nấm này thích sống trong môi trường ấm áp, ẩm ướt và thông khí kém, nên nấm kẽ dễ xảy ra vào mùa hè và mùa thu nóng bức cũng như ở những vùng ẩm ướt.
Dựa vào đặc điểm này, chúng ta nên chú ý mặc quần áo rộng rãi, có khả năng thông thoáng tốt và duy trì thói quen vệ sinh tốt, sau khi tập thể dục cần phải lau rửa sạch sẽ ngay.
Nhiễm nấm có thể đến từ bản thân, cũng có thể đến từ người khác, đồ dùng của người khác hoặc động vật. Chỉ cần chạm vào nơi có sợi nấm hoặc bào tử, bạn có thể bị lây nhiễm.
Các cách lây truyền nấm phổ biến bao gồm: ① Nấm từ vùng da bị nấm của chính mình lây lan nhiễm; ② Chạm vào vùng tổn thương của người bị nấm kẽ; ③ Sử dụng đồ dùng của người bị nấm kẽ; ④ Tiếp xúc với động vật nhỏ đã bị nhiễm nấm hoặc có triệu chứng nhiễm.
Do đó, hãy cố gắng không dùng chung khăn tắm, quần áo và các đồ dùng cá nhân với người khác, nếu phát hiện có chân tay nấm, hãy điều trị kịp thời. Những người nuôi thú cưng cũng nên định kỳ kiểm tra thú cưng, cần phải khử trùng nhanh chóng đồ dùng mà thú cưng tiếp xúc để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
III. Nhóm người nhạy cảm với nấm kẽ
Nhóm người nhạy cảm với nấm kẽ chủ yếu bao gồm: ① Thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi; ② Người đã có nhiễm nấm ở một phần cơ thể; ③ Người béo phì; ④ Người ra nhiều mồ hôi; ⑤ Người có hệ miễn dịch thấp, bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, ung thư và những người dùng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch lâu dài; ⑥ Tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn nữ giới; ⑦ Môi trường sống nóng ẩm, nên tỷ lệ bệnh ở miền Nam Trung Quốc cao hơn miền Bắc; ⑧ Những người có thói quen sống không lành mạnh, như thích mặc quần áo chật hoặc thích dùng chung đồ cá nhân với người khác.
Nếu bạn thuộc một trong những nhóm chính ở trên, cũng đừng quá hoảng sợ, chỉ cần chú ý tập thể dục thường xuyên, giữ vệ sinh và hình thành thói quen sống tốt, nếu thấy có triệu chứng phù hợp, hãy đến gặp bác sĩ kịp thời.
IV. Phương pháp điều trị nấm kẽ
Nếu đã mắc nấm kẽ, cần phải đến gặp bác sĩ kịp thời, tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để phối hợp điều trị tích cực. Nguyên tắc điều trị chủ yếu là tiêu diệt tác nhân gây bệnh, nhanh chóng giảm triệu chứng, loại bỏ tổn thương trên da, ngăn ngừa tái phát.
Thông thường, sử dụng thuốc bôi ngoài, thuốc uống hoặc kết hợp cả hai, nhưng cần nhấn mạnh về cá thể hóa.
Hình 2 Hình ảnh có bản quyền, không cho phép sao chép
Trước tiên cần thực hiện điều trị tại chỗ, thuốc chống nấm bôi ngoài là lựa chọn hàng đầu, nên dùng 1-2 lần mỗi ngày, liệu trình kéo dài từ 2-4 tuần. Các loại thuốc chính được sử dụng trong lâm sàng là nhóm imidazole và nhóm allylamine.
Thuốc nhóm imidazole bao gồm miconazole, ketoconazole, luliconazole, v.v. Thuốc nhóm allylamine như terbinafine, butenafine và naftifine.
Điều trị tại chỗ cần phải tuân thủ nghiêm ngặt theo liệu trình, và cần phải tái khám kịp thời, điều chỉnh thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ để có thể chữa trị triệt để và không tái phát, đừng tự ý ngừng thuốc chỉ vì không còn ngứa.
Nếu hiệu quả của thuốc bôi ngoài không tốt, tổn thương lan rộng hoặc tái phát nhiều lần, hoặc nếu người bệnh có hệ miễn dịch kém, có thể sử dụng thuốc chống nấm toàn thân.
Những thuốc thường dùng có terbinafine và itraconazole. Liều dùng trong người lớn của terbinafine là 250 mg/ngày, liệu trình điều trị từ 1-2 tuần. Liều dùng trong người lớn của itraconazole là từ 200-400 mg/ngày, liệu trình từ 1-2 tuần.
Nếu bệnh nhân có kèm theo eczema, viêm da dị ứng, bệnh vẩy nến và các bệnh da mãn tính khác, nên điều trị bằng thuốc chống nấm trước, và gia tăng thời gian điều trị bằng thuốc bôi ngoài.
Nếu bệnh nhân vì dùng thuốc chống nấm tại chỗ nhiều lần hoặc liệu trình quá dài, không dễ duy trì, có thể xem xét kết hợp thêm thuốc chống nấm uống để nâng cao hiệu quả.
Người cao tuổi, trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú, cũng như những người có suy giảm miễn dịch cần phải dùng thuốc cẩn trọng hơn, tuyệt đối không tự ý dùng thuốc khi chưa rõ nguyên nhân cụ thể của bệnh, cần đến bệnh viện chính quy để kiểm tra và tuân theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ.
Tài liệu tham khảo
Nhóm công tác hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nấm da và nấm kẽ Trung Quốc. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nấm da và nấm kẽ Trung Quốc (Bản thực hành cơ sở 2022). Tạp chí Nấm học Trung Quốc, 2022, 17(3): 177-182.
