Gần đây, Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện tâm thần tỉnh) đã tiếp nhận một bệnh nhân tên là ông Vương (tên giả) do có triệu chứng “sốt cao, chóng mặt, mệt mỏi, và đau nhức toàn thân”. Sau khi chẩn đoán, ông được xác định mắc bệnh truyền nhiễm hiếm gặp “Viêm phổi Q”.
Ông Vương nhớ lại, bốn ngày trước khi nhập viện, ông đã sốt cao với nhiệt độ cao nhất vượt quá 40℃, kèm theo chóng mặt, mệt mỏi, đau nhức toàn thân và ho khan. Sau khi điều trị bằng “kháng sinh” tại phòng khám địa phương nhưng triệu chứng vẫn không cải thiện, ông quyết định đến Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hồ Nam, nơi chụp CT ngực và phát hiện có sự thay đổi xâm lấn ở phổi.
Được biết, ông Vương làm việc trong ngành ẩm thực và thường xuyên tiếp xúc với gia cầm và các loại động vật khác. Giám đốc khoa Hô hấp và Chăm sóc đặc biệt Chu Tương Bắc và nhóm của ông đã nghi ngờ cao về việc bệnh nhân nhiễm một loại tác nhân gây bệnh đặc biệt dựa trên triệu chứng và tiền sử nghề nghiệp của ông, vì vậy họ đã sắp xếp thực hiện kiểm tra nội soi phế quản và gửi mẫu dịch rửa phế quản để xét nghiệm gen. Cuối cùng, đã phát hiện nhiễm Bénérochoc và chẩn đoán là “Viêm phổi Q”, một loại bệnh truyền nhiễm hiếm gặp.
I. Q số là gì?
Q số là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Bénérochoc gây ra (Rickettsia Q), lần đầu tiên được phát hiện vào năm 1937 tại Úc. Vì nguyên nhân bệnh chưa rõ ràng lúc ban đầu, nó được đặt tên là “Query” (nghi vấn).
Nó thuộc nhóm bệnh lây từ động vật sang người. Nguồn lây chủ yếu là từ gia súc như bò, cừu, chó và bọ ve. Ngoài ra, phân động vật (nước tiểu, phân, nước ối) cũng có thể mang theo tác nhân gây bệnh.
Các con đường lây truyền bao gồm hô hấp (như tiếp xúc với bụi ô nhiễm hoặc khí dung khi dọn dẹp chuồng trại), tiếp xúc trực tiếp (chẳng hạn như tiếp xúc với dịch thể động vật mắc bệnh qua vết thương hở hoặc vết đốt của bọ ve), cũng như nhiễm qua đường tiêu hóa (như ăn thịt động vật mắc bệnh chưa nấu chín hay sữa tươi chưa được tiệt trùng).
II. Những ai dễ bị nhiễm?
Nhân viên chăn nuôi, nhân viên lò mổ và chế biến thịt; những người yêu thích thú cưng, bác sĩ thú y, công nhân nông nghiệp; người có hệ miễn dịch yếu và những ai uống sữa tươi.
III. Các triệu chứng nhiễm bệnh là gì?
1. Giai đoạn cấp tính: sốt cao đột ngột (39-40℃), đau đầu dữ dội, đau cơ, ho khan, mệt mỏi, dễ bị chẩn đoán nhầm là cúm;
2. Biến chứng nặng: viêm phổi, viêm gan, viêm cơ tim, một số có thể phát triển thành nhiễm trùng mãn tính (như viêm nội tâm mạc);
3. Thời kỳ ủ bệnh: thường từ 2-3 tuần, triệu chứng kín đáo, dễ bị chậm trễ trong điều trị.
IV. Tại sao bệnh nhân Q thường cảm thấy mệt mỏi?
Thường xảy ra sau một vài năm từ lần nhiễm đầu tiên, biểu hiện bằng các triệu chứng phức tạp mà chủ yếu là mệt mỏi suy nhược, như mệt mỏi kéo dài, ra mồ hôi đêm, thị lực mờ, buồn nôn, đau đầu, đau cơ, sưng hạch lympho đau, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, giảm khả năng tập trung và suy giảm trí nhớ ngắn hạn, những triệu chứng này có thể kéo dài hơn một năm hoặc thậm chí suốt đời.
V. Q số có thể chữa khỏi không, thời gian điều trị bao lâu?
Mặc dù không có vaccine cho Q số (hiện tại trong nước không có, Úc có vaccine Q-VAX), nhưng điều trị bằng kháng sinh như tetracycline hiệu quả khi phát hiện sớm. Những người nhiễm trùng mãn tính cần phải dùng thuốc lâu dài, vì vậy chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa! Thời gian điều trị cho bệnh nhân viêm phổi Q cấp tính thường là khoảng 2 tuần, với những trường hợp nặng có thể kéo dài từ 2-4 tuần. Những người bị viêm nội tâm mạc ít nhất cần 18 tháng.
VI. Làm thế nào để phòng ngừa Q số?
1. Tăng cường quản lý gia súc: thường xuyên khử trùng môi trường chăn nuôi, cách ly động vật mắc bệnh, tránh tiếp xúc trực tiếp với phân động vật;
2. An toàn thực phẩm: thịt và sản phẩm từ sữa cần được nấu chín kỹ, không ăn sản phẩm không qua kiểm dịch;
3. Bảo vệ khi ra ngoài: mặc áo dài tay, sử dụng thuốc chống côn trùng, tránh ở lại lâu trong cỏ hoặc rừng để ngăn ngừa bị côn trùng cắn;
4. Bảo vệ cho những nghề có nguy cơ cao: nhân viên lò mổ và chăn nuôi cần mang khẩu trang, găng tay và vệ sinh kỹ sau khi làm việc;
5. Thăm khám kịp thời: nếu có sốt không rõ nguyên nhân, đau đầu, đau cơ, nhất là những ai có tiền sử tiếp xúc động vật, cần đến khám sớm và thông báo cho bác sĩ biết về tiền sử tiếp xúc.
Tác giả: Khoa Hô hấp và Chăm sóc đặc biệt Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hồ Nam.
(Chỉnh sửa 92)