Tắc mạch huyết khối tĩnh mạch (VTE), bao gồm hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc phổi (PE), là bệnh mạch phổ biến thứ ba trên toàn cầu, chỉ sau nhồi máu cơ tim cấp và đột quỵ. Mỗi năm có khoảng 10 triệu ca mới, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe con người. Do đó, việc nhận diện thêm nhiều yếu tố nguy cơ có thể thay đổi rất quan trọng cho việc phòng ngừa VTE ở mức độ thứ nhất.
Vitamin D là một loại dinh dưỡng hòa tan trong chất béo phổ biến, chủ yếu được cung cấp từ ánh sáng mặt trời và chế độ ăn uống. Nó không chỉ cần thiết cho sức khỏe xương mà còn có vai trò chống viêm, chống oxi hóa và bảo vệ chức năng nội mô mạch máu. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu về mối liên hệ giữa vitamin D và VTE vẫn chưa đồng nhất. Hơn nữa, sự thiếu hụt vitamin D phổ biến hơn ở bệnh nhân tiểu đường, nhưng liệu trạng thái tiểu đường có ảnh hưởng đến mối liên hệ giữa vitamin D và VTE vẫn chưa được rõ ràng.
Để giải quyết vấn đề này, Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng Bệnh Thận Quốc gia của Bệnh viện Namkhẩu thuộc Đại học Y khoa Nam Bộ đã thực hiện một nghiên cứu quan trọng, với kết quả được công bố trên tạp chí “Diabetes/Metabolism Research and Reviews”. Tác giả chính là sinh viên nghiên cứu Xiong Hao, và tác giả liên lạc là Giáo sư Qin Xianhui. Nghiên cứu cho thấy mức độ 25-hydroxyvitamin D (25OHD) trong huyết thanh cao hơn liên quan đáng kể đến nguy cơ xảy ra VTE thấp hơn, và mối liên hệ này rõ ràng hơn ở bệnh nhân tiểu đường.
Nghiên cứu đã đưa vào 378.082 người tham gia không có VTE tại thời điểm ban đầu, với độ tuổi trung bình là 56,4 tuổi, mức độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh có giá trị trung vị là 46,8 nmol/L, trong đó có 26.012 người (6,9%) mắc bệnh tiểu đường. Trong thời gian theo dõi trung bình là 12,5 năm, có 1.050 trường hợp (4,0%) ở bệnh nhân tiểu đường đã xảy ra VTE, trong khi ở bệnh nhân không tiểu đường có 9.595 trường hợp (2,7%).
Nghiên cứu phát hiện rằng mối liên hệ giữa huyết thanh 25-hydroxyvitamin D và nguy cơ xảy ra VTE rõ ràng hơn ở bệnh nhân tiểu đường. Cụ thể, ở bệnh nhân tiểu đường, mỗi lần tăng một độ lệch chuẩn của huyết thanh 25-hydroxyvitamin D, nguy cơ xảy ra VTE giảm đáng kể 13%. trong khi ở bệnh nhân không tiểu đường, mỗi lần tăng một độ lệch chuẩn của huyết thanh 25-hydroxyvitamin D chỉ làm giảm 3%. Ở bệnh nhân tiểu đường, so với những người có mức độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh dưới 25 nmol/L, nguy cơ xảy ra VTE giảm lần lượt 23%, 29% và 42% ở những người có mức độ 25-50, 50-75 và ≥75 nmol/L.
Hình 1. Mối tương quan giữa mức độ 25OHD trong huyết thanh và nguy cơ xảy ra VTE ở bệnh nhân tiểu đường (A) và không tiểu đường (B)
Ngoài ra, nghiên cứu còn phát hiện rằng ở bệnh nhân tiểu đường mang kiểu gen AA của thụ thể vitamin D (VDR) rs2228570, mối liên hệ âm giữa huyết thanh 25-hydroxyvitamin D và nguy cơ VTE càng rõ ràng hơn. Mỗi lần tăng một độ lệch chuẩn của huyết thanh 25-hydroxyvitamin D làm giảm nguy cơ VTE 29%.
Tại sao lại xảy ra kết quả như vậy? Một mặt, sự thiếu hụt vitamin D phổ biến hơn trong bệnh nhân tiểu đường, dễ xảy ra VTE hơn, vì vậy việc được hưởng lợi từ mức độ huyết thanh 25-hydroxyvitamin D cao có thể lớn hơn. Mặt khác, mức thể tổ chức trong cơ thể bệnh nhân tiểu đường tăng cao, trong khi sản phẩm chuyển hóa hoạt động của vitamin D có thể điều chỉnh sự biểu hiện của thể tổ chức, tác động thế hệ kháng đông, ảnh hưởng này có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân tiểu đường.
Từ góc độ lâm sàng, kết quả nghiên cứu này cung cấp thông tin quan trọng cho các bác sĩ lâm sàng. Đối với bệnh nhân tiểu đường, việc kiểm tra nồng độ 25OHD trong huyết thanh và bổ sung kịp thời vitamin D có thể trở thành một biện pháp hiệu quả để phòng ngừa VTE. Đặc biệt, đối với bệnh nhân tiểu đường mang kiểu gen AA rs2228570 của VDR, việc bổ sung vitamin D có thể giúp giảm nguy cơ VTE nhiều hơn. Các bác sĩ có thể căn cứ vào thông tin di truyền của bệnh nhân và nồng độ vitamin D để xây dựng kế hoạch phòng ngừa cá nhân hóa. Từ góc độ sức khỏe cộng đồng, kết quả nghiên cứu sẽ giúp nâng cao nhận thức của công chúng về tầm quan trọng của vitamin D. Tình trạng thiếu vitamin D trong cộng đồng dân cư của chúng tôi là khá phổ biến, việc quảng bá những kết quả nghiên cứu này sẽ khuyến khích mọi người, đặc biệt là bệnh nhân tiểu đường chú ý đến mức độ vitamin D của bản thân, tiến hành kiểm tra vitamin D và bổ sung hợp lý khi cần thiết, góp phần giảm thiểu nguy cơ diễn ra VTE tổng thể và giảm bớt gánh nặng y tế xã hội.
Dựa trên nghiên cứu trên, khuyên các bệnh nhân tiểu đường và các nhóm có nguy cơ cao như có tiền sử gia đình VTE nên thường xuyên kiểm tra nồng độ 25OHD trong huyết thanh. Phương pháp kiểm tra đơn giản và thuận tiện, có thể biết được mức độ vitamin D của mình chỉ qua xét nghiệm máu. Nếu kết quả kiểm tra cho thấy thiếu hụt hoặc không đủ vitamin D, có thể bổ sung dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Các phương pháp bổ sung phổ biến bao gồm:
Điều chỉnh chế độ ăn: Tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin D, như cá đại dương, lòng đỏ trứng, sản phẩm từ sữa và các loại thực phẩm khác.
Tắm nắng hợp lý: Da có thể tổng hợp vitamin D dưới ánh sáng tia cực tím.
Thực phẩm bổ sung: Dùng vitamin D bổ sung khi cần thiết, nhưng cần chú ý đến liều lượng, tránh tiêu thụ quá mức gây ra phản ứng xấu.
(Ảnh lấy từ mạng, bản quyền thuộc về tác giả gốc)
Mối quan hệ giữa vitamin D và VTE đã mở ra một góc nhìn mới cho quản lý sức khỏe của chúng ta. Bằng cách hiểu những kiến thức này, tích cực kiểm tra và bổ sung vitamin D, chúng ta có thể phòng ngừa VTE tốt hơn, bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình. Hãy bắt đầu từ bây giờ, chú trọng đến vitamin D để cải thiện sức khỏe của mình!
Tài liệu tham khảo:
Xiang H, Zhou C, Gan X, Huang Y, He P, Ye Z, Liu M, Yang S, Zhang Y, Zhang Y, Qin X. Mối quan hệ giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh, bệnh tiểu đường, polymorphisms gen thụ thể vitamin D và sự xuất hiện tắc mạch huyết.
Diabetes Metab Res Rev
. Tháng 1 năm 2025; 41(1): e70014.
Biên tập| Xiong Hao Cai Xianglian
Kiểm duyệt| Qin Xianhui Zhang Yuanyuan