Chuyên khoa nào nên xem khi bị chóng mặt?
Tỷ lệ mắc bệnh chóng mặt rất cao, nhiều người đã trải qua cảm giác quay cuồng, nặng đầu, buồn nôn và nôn mửa. Hầu hết mọi người khi bị bệnh đều cảm thấy choáng váng và không biết phải làm gì. Khi đến bệnh viện, họ không biết nên khám ở khoa nào. Trong các bệnh chóng mặt, chóng mặt ngoại vi thường gặp hơn chóng mặt trung tâm. Do sự phức tạp của triệu chứng chóng mặt, để có được chẩn đoán chính xác nhanh chóng, bệnh nhân nên đến khám tại phòng khám chóng mặt hoặc trung tâm chẩn đoán và điều trị chóng mặt. Hiện nay, các bệnh viện trên toàn quốc đang chú trọng phát triển phòng khám chóng mặt, và một số bệnh viện còn mở cửa phòng bệnh chuyên dụng cho chóng mặt.
Vì tiền sử bệnh rất quan trọng trong chẩn đoán chóng mặt, bệnh nhân nên cố gắng diễn đạt chính xác những cảm giác chủ quan của mình với bác sĩ. Trước tiên, bệnh nhân nên cho bác sĩ biết những cảm giác khó chịu cụ thể, như cảm giác vật bên ngoài quay cuồng hoặc bản thân quay cuồng, đi lại không vững hoặc khó giữ thăng bằng. Tiếp theo, họ cần trả lời các câu hỏi về tình trạng phát tác chóng mặt, chẳng hạn như nó có đột ngột hay từ từ xuất hiện, mỗi lần phát tác kéo dài bao lâu, có liên quan đến thay đổi tư thế hay không, và có yếu tố kích thích nào không. Hơn nữa, nên báo cho bác sĩ biết nếu có triệu chứng kèm theo và có bệnh lý quan trọng nào trong quá khứ, chẳng hạn như tình trạng bệnh tai, mắt, có tăng huyết áp hoặc tiểu đường hay không. Về bệnh tai, bệnh nhân nên cung cấp thông tin về tình trạng điếc, ù tai, chảy mủ tai, đau tai và lịch sử phẫu thuật tai; về mắt, xem có hiện tượng nhìn đôi hoặc hình ảnh mờ không. Cung cấp càng nhiều chi tiết về tiền sử bệnh càng tốt sẽ hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán hiệu quả hơn.
Những bệnh nào có thể gây ra chóng mặt?
Về vị trí giải phẫu của bệnh lý, chóng mặt có thể được chia thành hai loại lớn: chóng mặt ngoại vi và chóng mặt trung tâm. Chóng mặt ngoại vi là do tổn thương trong mê cung tai trong gây ra, trong khi chóng mặt trung tâm thường là do tổn thương ở não bộ, tiểu não hoặc thân não gây ra.
Đặc điểm của chóng mặt ngoại vi
① Phần lớn là chóng mặt cảm giác vật thể quay cuồng. ② Thời gian phát tác chóng mặt ngắn (từ vài phút đến vài ngày). ③ Hiện tượng phối hợp tiền đình: các rối loạn chức năng thần kinh thực vật tương xứng với mức độ chóng mặt như buồn nôn, nôn mửa, toát mồ hôi lạnh, lo âu, và tiêu chảy; mức độ chóng mặt tương xứng với mức độ mất thăng bằng hoặc chóng mặt nặng nhưng mất thăng bằng nhẹ. ④ Nhìn thấy rung giật mắt ngắn, nhanh, chủ yếu là kiểu quay ngang. ⑤ Thường đi kèm với triệu chứng điếc và ù tai.
Một số bệnh chóng mặt ngoại vi phổ biến gồm:
1. Bệnh sỏi tai: còn gọi là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, là dạng chóng mặt phổ biến nhất. Nó xảy ra do sỏi trong mê cung tai trong rơi ra, gây chóng mặt tạm thời, thường xảy ra khi ngủ, khi trở mình hoặc đứng dậy, nằm xuống có thể dễ dàng kích thích. Thời gian chóng mặt ngắn, thường không vượt quá 1 phút, nếu nghiêm trọng có thể kèm theo buồn nôn và nôn mửa.
2. Bệnh Meniere: là một bệnh trong tai trong liên quan đến sự tích tụ nước trong màng mê cung, với các triệu chứng chính là chóng mặt bùng phát, ù tai, điếc hoặc rung giật mắt. Chóng mặt có giai đoạn phát tác rõ ràng và giai đoạn ngừng, khó xác định chẩn đoán trong một lần phát tác.
3. Viêm thần kinh tiền đình: có thể xuất hiện chóng mặt đột ngột sau khi nhiễm virus đường hô hấp hoặc tiêu hóa, kéo dài hàng giờ, kèm theo buồn nôn và nôn, có thể kéo dài hàng ngày, hàng tuần, sau đó dần dần phục hồi. Người lớn tuổi thường hồi phục chậm, có thể kéo dài hàng tháng. Thường có một bên tai bị ảnh hưởng, đôi khi có cả hai bên tai bị ảnh hưởng theo thứ tự, có hiện tượng rung giật mắt tự phát về phía bên khỏe, không có hiện tượng ù tai, điếc trong thời kỳ bệnh là đặc điểm của tình trạng này. 4. Viêm mê cung: là biến chứng phổ biến của viêm tai giữa mủ. Thường do thoái hóa do cholesterol hoặc viêm xương mãn tính phá hủy thành xương của mê cung, tạo ra các đường rò giữa tai giữa và màng trong mê cung hoặc khoang ngoại bạch huyết. Triệu chứng chính bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nôn, mất thăng bằng và điếc. Khi chóng mặt phát tác, có thể thấy rung giật mắt tự phát. 5. Điếc đột ngột: là tình trạng suy giảm thính lực đột ngột trong thời gian ngắn không rõ nguyên nhân, là một dạng điếc thần kinh, ảnh hưởng đến dây thần kinh thính giác. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại kèm theo chóng mặt, dây thần kinh thính giác và dây thần kinh tiền đình rất gần nhau, nằm trong ống nghe nội. Sự phù nề của dây thần kinh thính giác có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh tiền đình và gây ra chóng mặt.
Đặc điểm của chóng mặt trung tâm
① Chủ yếu là rối loạn thăng bằng, chóng mặt nhẹ. ② Thời gian kéo dài (từ vài chục ngày đến vài tháng). ③ Hiện tượng phối hợp tiền đình: mức độ chóng mặt không tương ứng với mức độ rối loạn chức năng thần kinh thực vật, thường biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật nhẹ. ④ Rung giật mắt tồn tại liên tục, lớn, di chuyển theo phương thẳng đứng, chéo, tách rời. ⑤ Thường đi kèm với các triệu chứng thiếu máu não như nhìn tối, đau đầu.
Một số bệnh chóng mặt trung tâm phổ biến
:
Chấn thương, viêm, ngộ độc, thoái hóa thần kinh, khối u, rối loạn cung cấp máu và chèn ép bởi mô xung quanh. 1. Thiếu máu não tuần hoàn sau (PCI): chỉ sự phát tác thiếu máu tạm thời của hệ thống động mạch cảnh tuần hoàn sau (TIA) và nhồi máu não. Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm chóng mặt, choáng váng, tê bì tay chân hoặc vùng đầu mặt, liệt tay chân, cảm giác bất thường, đi lại không vững hoặc không phối hợp, khó nói hoặc khó nuốt, ngã, nhìn mờ, khản tiếng. 2. Xuất huyết tiểu não hoặc thân não: đặc trưng bởi chóng mặt, đau đầu liên tục, ý thức dần không rõ. Thân não là trung tâm sinh mạng, nhịp tim và hô hấp của cơ thể do nó kiểm soát. Một khi có xuất huyết hoặc nhồi máu, tỷ lệ tử vong rất cao. 3. U tiểu não: triệu chứng chính là đi lại không vững, thường xảy ra đau đầu, chóng mặt vào buổi sáng khi thức dậy, nôn mửa liên tục mà không ăn trước đó, trong đó có nhiều trường hợp trẻ em.
4. Đau nửa đầu tiền đình (VM): bệnh nhân biểu hiện triệu chứng chóng mặt hoặc cảm giác không vững trong giai đoạn phát tác, và những bệnh nhân này thường có tiền sử đau nửa đầu trong thời gian phát bệnh hoặc trước khi phát bệnh. Vị trí và mức độ đau đầu rất đa dạng. Chóng mặt thường xảy ra trong giai đoạn phát tác của đau nửa đầu, nhưng cũng có thể xảy ra trong giai đoạn giữa hoặc trước. Một số bệnh nhân trong giai đoạn phát tác chỉ biểu hiện triệu chứng đau nửa đầu. Nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, mùi và các triệu chứng báo trước thị giác hoặc các triệu chứng khác là các triệu chứng đi kèm phổ biến nhất của VM.
Do đó, vì sự phức tạp của triệu chứng chóng mặt, để có được chẩn đoán chính xác nhanh chóng, bệnh nhân nên đến khám tại phòng khám chóng mặt hoặc trung tâm chẩn đoán và điều trị chóng mặt. Nếu bệnh viện không mở phòng khám chóng mặt chuyên dụng, bệnh nhân có thể chọn khoa thần kinh hoặc tai mũi họng theo triệu chứng của mình.