Chức năng thận là khả năng của thận trong việc bài tiết các chất thải chuyển hóa trong cơ thể, duy trì sự ổn định của các điện giải như natri, kali, canxi và cân bằng axit-bazơ. Nồng độ creatinine trong máu, nitơ urê huyết và axit uric trong máu là ba chỉ số thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Hôm nay, chúng ta sẽ tìm hiểu ý nghĩa lâm sàng của ba chỉ số này.
Creatinine trong máu
Creatinine trong máu là sản phẩm chuyển hóa từ cơ bắp của cơ thể, cần được bài tiết ra bên ngoài. Khi chức năng lọc cầu thận bình thường, phần lớn creatinine sẽ được lọc và loại bỏ, chỉ còn lại một lượng rất nhỏ trong máu, do đó, nồng độ creatinine có thể phản ánh tình trạng tổn thương chức năng thận đến một mức độ nhất định. Giá trị bình thường của creatinine trong máu đối với nam giới là 54-106 μmol/L, và đối với nữ giới là 44-97 μmol/L.
Ý nghĩa lâm sàng của creatinine trong máu:
(1) Tăng creatinine có thể thấy ở viêm cầu thận cấp tính và mãn tính, suy thận cấp tính và mãn tính, ngộ độc nước tiểu, viêm cơ tim, và tổn thương cơ. (2) Đo nitơ urê và creatinine cùng lúc sẽ có ý nghĩa hơn, nếu cả hai cùng tăng, điều này cho thấy thận bị tổn thương nghiêm trọng. (3) Giảm creatinine có thể gợi ý đến sự teo thận tiến triển, bệnh bạch cầu và thiếu máu.
Nitơ urê trong máu
Nitơ urê trong máu là một hợp chất chứa nitơ ngoài protein, được bài tiết ra bên ngoài qua lọc cầu thận. Khi chức năng thận suy giảm, nitơ urê sẽ tăng lên, vì vậy nó được sử dụng như một chỉ thị để đánh giá chức năng lọc cầu thận. Giá trị bình thường của nitơ urê trong máu đối với người lớn là 3.2-7.1 mmol/L, và đối với trẻ sơ sinh là 1.8-6.5 mmol/L.
Ý nghĩa lâm sàng của nitơ urê trong máu:
(1) Mức nitơ urê tăng có thể thấy ở các bệnh lý thận thực thể, như viêm cầu thận, viêm thận gian mạch, suy thận cấp tính hoặc mãn tính, bệnh thận đa nang, cũng như các bệnh lý chiếm chỗ và phá hủy trong thận. Nếu loại trừ được các yếu tố ngoài thận, nitơ urê cũng là một tiêu chuẩn chẩn đoán ngộ độc nước tiểu. (2) Dễ bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống và lưu lượng máu tới thận, như nhiễm trùng, xuất huyết đường ruột, cường giáp có thể làm tăng mức nitơ urê. Đối với tình trạng mất nước nghiêm trọng làm giảm lưu lượng máu tới thận, nitơ urê sẽ tăng đáng kể và có thể giảm tự nhiên sau khi được bù dịch. (3) Các bệnh truyền nhiễm cấp tính, sốt cao, chế độ ăn nhiều protein cũng có thể làm tăng mức nitơ urê.
Trong điều kiện bình thường, tỷ lệ giữa nitơ urê trong máu và creatinine trong máu khoảng 1:10. Chế độ ăn nhiều protein, trạng thái trao đổi chất cao, mất nước, thiếu máu đến thận, và một số viêm cầu thận cấp tính có thể làm tăng tỷ lệ này, trong khi chế độ ăn ít protein và bệnh gan có thể làm giảm tỷ lệ.
Axit uric trong máu
Axit uric là một sản phẩm chuyển hóa trong cơ thể, được bài tiết ra bởi thận. Trong điều kiện bình thường, lượng axit uric mà cơ thể tạo ra mỗi ngày cân bằng với lượng axit uric bài tiết ra, do đó, nồng độ axit uric trong cơ thể cũng tương đối ổn định. Giá trị bình thường của axit uric trong máu đối với nam giới là 149-416 μmol/L, và đối với nữ giới là 89-357 μmol/L.
Axit uric tăng chủ yếu thấy ở: (1) Sản xuất axit uric quá mức, có thể do thiếu hụt một số enzyme trong quá trình chuyển hóa purine, hoặc nguyên liệu tạo ra axit uric quá nhiều, như trong các bệnh tăng sinh tủy xương, bệnh bạch cầu cấp tính hoặc mãn tính, thiếu máu tan máu, hoặc hóa trị tumor khiến cho tế bào tăng sinh và bị phá hủy nhiều cũng như gia tăng thoái hóa axit nucleic trong tế bào. (2) Rối loạn bài tiết axit uric, do suy thận, bệnh ống thận làm giảm bài tiết axit uric cũng có thể dẫn đến tăng axit uric trong máu.
Tài liệu tham khảo:
[1] Lý Kim Long. Tăng creatinine có ý nghĩa lâm sàng gì?[J]. Cuộc sống khỏe mạnh, 2022(07):27.
[2] Hạ Á Phong, Lý Hải Bình, Tống Bảo Phong. Phân tích mối quan hệ giữa axit uric trong máu và chức năng thận ở bệnh nhân tiểu đường kết hợp với tăng axit uric trong máu[J]. Dược phẩm Quý Châu, 2021, 45(12):1905-1906.