Có bạn bè hỏi Hua Zi rằng, sau khi sử dụng metformin, họ luôn bị tiêu chảy. Họ rất lo lắng liệu tiêu chảy kéo dài có thể gây tổn thương ruột và tăng nguy cơ ung thư ruột hay không.
Hua Zi đã trả lời rằng không cần lo lắng, phản ứng bất lợi phổ biến nhất của metformin chủ yếu là kích thích dạ dày-ruột nhưng không làm tăng nguy cơ ung thư ruột. Hơn nữa, một số nghiên cứu hồi cứu phát hiện, bệnh nhân tiểu đường type 2 sử dụng metformin lâu dài có tỷ lệ ung thư có thể thấp hơn một chút.
Một. Phản ứng bất lợi của metformin
Metformin là một loại thuốc có độ an toàn cao, bản thân nó
không ảnh hưởng đến gan và thận
. Khi sử dụng riêng lẻ, cũng
không làm tăng nguy cơ hạ đường huyết
. Phản ứng bất lợi phổ biến nhất là
phản ứng dạ dày-ruột
, có thể xuất hiện triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, đầy bụng, tiêu chảy, đau bụng, chán ăn, v.v.
Phản ứng dạ dày-ruột do metformin gây ra
thường xảy ra trong giai đoạn đầu sử dụng thuốc
khoảng 1-2 tháng và sẽ được dung nạp và dần dần thuyên giảm khi tiếp tục dùng. Sử dụng các phương pháp như bắt đầu với liều nhỏ, tăng liều từ từ, dùng thuốc cùng bữa ăn hoặc sử dụng dạng phóng thích chậm có thể làm giảm tỷ lệ phản ứng bất lợi.
Hai. Ảnh hưởng của metformin đến ung thư
Trong các thí nghiệm trên động vật, đã phát hiện ra rằng metformin có tác dụng ức chế ở một số tế bào ung thư thông qua nhiều cơ chế (như tác động đến quá trình chuyển hóa năng lượng của ty thể tế bào ung thư, kích hoạt con đường AMPK, ức chế đột biến PIK3CA, v.v.)
có thể có tác dụng chống ung thư
.
Trong một số nghiên cứu hồi cứu, tỷ lệ ung thư ở người sử dụng metformin
cũng thấp hơn một chút
so với những người không sử dụng. Tuy nhiên, các nghiên cứu như vậy có nhiều yếu tố nhiễu và tồn tại giới hạn.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang khám phá tác dụng của metformin kết hợp với hóa trị, điều trị nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch đối với ung thư, nhưng kết quả không đồng nhất và chứng cứ không đủ.
Hiện tại,
chưa có bằng chứng cho thấy metformin có tính gây ung thư
, và có thể có một số tác dụng chống ung thư, nhưng vẫn cần được xác minh thêm.
Ba. Sử dụng thuốc hợp lý để giảm thiểu phản ứng bất lợi
1. Bắt đầu với liều nhỏ
: Metformin được khuyên dùng bắt đầu với 500mg mỗi ngày, nếu không xuất hiện phản ứng bất lợi rõ ràng, thì cứ mỗi 1-2 tuần tăng gấp đôi liều cho đến khi đạt
liều điều trị tối ưu là 2000mg mỗi ngày
.
2. Chọn dạng phóng thích chậm
: Dạng thông thường của metformin có tính kích thích dạ dày-ruột cao, dạng bao tan trong ruột có thể tránh kích thích trực tiếp đến dạ dày, dạng phóng thích chậm có thể giải phóng thuốc từ từ và gây ít kích thích cho dạ dày-ruột nhất, vì vậy
chọn dạng phóng thích chậm sẽ có phản ứng bất lợi tối thiểu
.
3. Thời gian dùng thuốc
:
Dạng bao tan trong ruột
cần được sử dụng khi đói trước bữa ăn,
dạng thông thường
và
dạng phóng thích chậm
cần được sử dụng cùng bữa ăn để phát huy lợi thế của dạng thuốc, giảm thiểu phản ứng bất lợi.
4. Kiểm tra chức năng thận
: Metformin không gây tổn thương thận, nhưng
khi chức năng thận suy giảm sẽ ảnh hưởng đến sự bài tiết của metformin
, làm tăng nguy cơ toan lactic, vì vậy trong thời gian dùng thuốc cần kiểm tra định kỳ chức năng thận. Khi tỷ lệ lọc cầu thận (eGFR) <30 thì không được sử dụng, eGFR từ 30-45 thì cần phải do bác sĩ đánh giá nguy cơ.
5. Bổ sung vitamin B12
: Khi sử dụng metformin lâu dài,
có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin B12
, làm tăng nguy cơ thiếu máu và tổn thương dây thần kinh ngoại vi, vì vậy cần kiểm tra định kỳ nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh, bổ sung kịp thời khi thiếu.
6. Đề phòng hạ đường huyết
: Khi chỉ sử dụng metformin sẽ khó gây ra tình trạng hạ đường huyết, nhưng
khi phối hợp với các thuốc hạ đường huyết khác có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết
, cần lưu ý.
7. Ngừng thuốc trong trường hợp đặc biệt
: Nếu cần
phẫu thuật
hoặc thực hiện
kiểm tra hình ảnh
, cần ngừng thuốc trước 48 giờ và tiếp tục điều trị sau khi chức năng thận phục hồi. Nên tạm ngừng thuốc khi có nhiễm trùng nặng hoặc mất nước.
8. Giữ lối sống lành mạnh
: Uống rượu hoặc ăn kiêng quá mức có thể làm tăng phản ứng dạ dày-ruột và gây ra toan, cần chú ý tránh.
Tóm lại, metformin không làm tăng nguy cơ ung thư và có thể có một số tác dụng chống ung thư. Bằng cách sử dụng thuốc hợp lý, có thể giảm thiểu phản ứng bất lợi của metformin. Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về việc sử dụng thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.
Tôi là dược sĩ Hua Zi, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ nhiều kiến thức về sức khỏe hơn.