Trước khi tìm hiểu về probiotics, hãy nói về hệ vi sinh vật đường ruột là gì?
Hệ vi sinh vật đường ruột của con người là hệ vi sinh vật lớn nhất và quan trọng nhất của cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong sức khỏe và dinh dưỡng của chủ thể, là yếu tố then chốt giúp kích hoạt và duy trì chức năng sinh lý của đường ruột. Trong trạng thái bình thường, cơ thể chọn lọc một số vi sinh vật nhất định để định cư trong đường ruột và cung cấp môi trường sống và dinh dưỡng phù hợp cho chúng; những vi sinh vật này và sản phẩm chuyển hóa của chúng đóng vai trò như hàng rào sinh học, tham gia vào quá trình trưởng thành của hệ thống miễn dịch và điều chỉnh phản ứng miễn dịch, đồng thời đóng góp vào nhiều quá trình chuyển hóa sinh lý trong cơ thể. Nghiên cứu thậm chí đã chỉ ra rằng số lượng và loại vi khuẩn có lợi trong đường ruột của con người có thể phản ánh trạng thái sức khỏe của cơ thể.
Khi cơ thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như tuổi tác, môi trường, chế độ ăn uống, và sử dụng thuốc, có thể dẫn đến sự mất cân bằng vi sinh vật đường ruột, còn gọi là mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột. Điều này chủ yếu ám chỉ trạng thái mất cân bằng do sự thay đổi trong thành phần hệ vi khuẩn đường ruột, hoạt tính chuyển hóa của vi khuẩn biến đổi hoặc sự phân bố vi khuẩn trong khu vực bị thay đổi; thể hiện qua sự thay đổi về loại, số lượng, tỉ lệ, sự chuyển dịch vị trí và đặc tính sinh học của hệ vi khuẩn. Các triệu chứng lâm sàng chính có thể được phân loại theo mức độ mất cân bằng vi sinh vật đường ruột, bao gồm ba mức độ:
(1) Mức độ 1: Còn gọi là mất cân bằng tiềm ẩn, chỉ có thể phát hiện sự thay đổi trong thành phần vi khuẩn thông qua kiểm tra định lượng, lâm sàng không có hoặc chỉ có biểu hiện nhẹ, là sự thay đổi có thể hồi phục, có thể phục hồi tự nhiên sau khi loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.
(2) Mức độ 2: Còn gọi là mất cân bằng vi sinh vật cục bộ, không thể hồi phục, trong lâm sàng có thể có nhiều biểu hiện của các bệnh mãn tính, như viêm ruột mãn tính, tiêu chảy mãn tính, v.v.
(3) Mức độ 3: Còn gọi là hội chứng chuyển giao hệ vi khuẩn hoặc nhiễm trùng kép, phần lớn vi khuẩn gốc trong đường ruột bị ức chế, trong khi một số ít vi khuẩn phát triển quá mức, biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng và cấp tính, thường xảy ra sau khi sử dụng kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc tế bào độc hoặc hormone trong thời gian dài, hoặc ở những bệnh nhân mắc các bệnh như tiểu đường, ung thư ác tính, xơ gan, v.v.
Chế phẩm probiotics là chế phẩm vi sinh vật được sử dụng phổ biến nhất hiện nay, có thể phân loại theo nguồn gốc và cơ chế tác dụng của chúng thành chế phẩm vi khuẩn gốc, chế phẩm vi khuẩn cộng sinh và chế phẩm nấm. Chế phẩm vi khuẩn gốc sử dụng các chủng vi khuẩn từ hệ vi sinh vật gốc của đường ruột con người, thúc đẩy hoạt động khi được dùng vào cơ thể, như Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Enterococcus faecium, v.v. Chế phẩm vi khuẩn cộng sinh sử dụng các chủng vi khuẩn từ ngoài hệ vi sinh vật đường ruột của con người mà có tác dụng cộng sinh với vi khuẩn gốc, thúc đẩy sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn gốc, hoặc hoạt động trực tiếp khi được dùng, như Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Chế phẩm nấm men Saccharomyces boulardii có cơ chế tác dụng độc đáo của nó. Khác với thuốc hóa học, probiotics là các vi sinh vật sống, tác dụng của chúng có tính đặc hiệu rõ rệt theo chủng loại và phụ thuộc vào liều lượng.
Probiotics, có thể ăn bất kỳ lúc nào? Không phân biệt chỉ định?
Câu trả lời chắc chắn là, không!
Tác dụng của thuốc probiotics có tính đặc hiệu rõ rệt theo chủng loại và phụ thuộc vào liều lượng, nghĩa là tác dụng điều trị của một chủng không có nghĩa là tất cả các probiotics cùng loại hoặc cùng loài đều có tác dụng này. Khi sử dụng, cần chú ý đến các chủng vi khuẩn có trong từng loại thuốc và hiệu quả đánh giá sau khi thuốc ra mắt thị trường. Các chủng khác nhau yêu cầu liều lượng khác nhau để phát huy tác dụng, thậm chí cùng một chủng vi khuẩn cũng có thể yêu cầu liều lượng khác nhau cho các bệnh khác nhau, do đó cần chú ý khi lựa chọn liều thuốc.
Dưới đây là tóm tắt và khuyến nghị các loại probiotics hoặc chủng vi khuẩn cho những bệnh khác nhau.
Trẻ em
Tiêu chảy cấp
: Khuyến nghị dùng các sản phẩm như Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Enterococcus faecium, v.v.
Phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh: Khuyến nghị dùng các sản phẩm như Bifidobacterium, Clostridium butyricum, Lactobacillus, v.v.
Phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile: Khuyến nghị dùng sản phẩm Saccharomyces boulardii.
Viêm ruột do virus như virus rota: Khuyến nghị sử dụng Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Enterococcus faecium, Bacillus subtilis và Saccharomyces boulardii.
Nhiễm Helicobacter pylori (Hp)
: Khuyến nghị dùng Bifidobacterium, Lactobacillus và Saccharomyces boulardii kết hợp với liệu pháp ba hoặc bốn thuốc để tiêu diệt Hp.
Rối loạn tiêu hóa chức năng (bao gồm chán ăn ở trẻ em), đau bụng chức năng
: Khuyến nghị dùng các sản phẩm Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Enterococcus faecium.
Táo bón chức năng
: Khuyến nghị dùng sản phẩm Bifidobacterium, Lactobacillus và Saccharomyces boulardii.
Vàng da ở trẻ sơ sinh (tăng bilirubin sơ sinh): Khuyến nghị dùng các loại Bifidobacterium, Lactobacillus và Clostridium butyricum.
Vàng da do sữa mẹ
: Khuyến nghị sản phẩm probiotics như Bifidobacterium, Lactobacillus như một liệu pháp hỗ trợ.
Không dung nạp thức ăn ở trẻ sinh non
: Khuyến nghị dùng các sản phẩm Bifidobacterium, Lactobacillus và Saccharomyces boulardii.
Người lớn không dung nạp lactose
: Khuyến nghị dùng sản phẩm Bifidobacterium và Clostridium butyricum.
Tiêu chảy cấp do nhiễm khuẩn ở người cao tuổi
: Khuyến nghị sử dụng Bifidobacterium kết hợp với các phương pháp điều trị bổ sung.
Hội chứng ruột kích thích
: Khuyến nghị dùng Bifidobacterium và Lactobacillus như một liệu pháp hỗ trợ, cũng có thể thử các sản phẩm khác.
Táo bón mãn tính
: Khuyến nghị dùng Bifidobacterium và Lactobacillus như một liệu pháp hỗ trợ.
Bệnh viêm ruột
: Khuyến nghị phối hợp Mesalazine với Bifidobacterium hoặc Lactobacillus.
Xơ gan
: Khuyến nghị dùng các sản phẩm Bifidobacterium và Lactobacillus như một liệu pháp hỗ trợ.
Probiotics có thể dùng cùng với kháng sinh không?
Probiotics là các vi sinh vật sống, nên tránh dùng cùng với kháng sinh để không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Nếu cần thiết phải dùng đồng thời, nên tăng liều probiotics hoặc cách nhau ít nhất 2-3 giờ. Các chế phẩm Saccharomyces boulardii, Lactobacillus và Bacillus subtilis không bị ảnh hưởng bởi kháng sinh và có thể sử dụng đồng thời.
Hiện nay, phạm vi ứng dụng lâm sàng của các chế phẩm probiotics ngày càng mở rộng, nhưng cần làm rõ rằng các loại thuốc này không phải là “thần dược” chữa bách bệnh, nên xem xét tình hình cụ thể, biết được có hay không sự mất cân bằng vi khuẩn trong cơ thể và chỉ định sử dụng để tránh lạm dụng probiotics.
Tác giả: Kim Huy