Bệnh glaucom là loại bệnh gây mù đứng thứ hai trên thế giới, trong đó glaucom góc đóng mạn tính (Chronic Angle-Closure Glaucoma, CACG) là một dạng bệnh, được gọi là “kẻ sát nhân ánh sáng thầm lặng” do tính ẩn giấu cao và tiến triển chậm.
Nhiều bệnh nhân chỉ nhận thấy sự bất thường khi có tổn thương nghiêm trọng về thị giác, nhưng vào thời điểm này, tổn thương dây thần kinh thị giác đã không thể hồi phục. Tiếp theo,
Bệnh viện Mắt Ai Er Trường Sa
sẽ cung cấp thông tin về nguyên nhân, triệu chứng cũng như các phương pháp phòng ngừa và điều trị bệnh, giúp nhiều người bảo vệ ánh sáng.
I. Glaucom góc đóng mạn tính là gì?
Bản chất của glaucom là tăng áp lực bên trong mắt dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác, và sự xuất hiện của glaucom góc đóng mạn tính liên quan đến việc dần dần đóng kín góc tiền phòng của nhãn cầu.
Điểm chính trong cấu trúc nhãn cầu: Góc tiền phòng của mắt là đường thoát nước của thủy dịch. Nếu góc này bị hẹp hoặc dính lại, thủy dịch không thể thoát ra bình thường, dẫn đến tăng áp lực nhãn cầu.
Sự khác biệt với glaucom góc đóng cấp: Glaucom góc đóng cấp sẽ gây đau mắt dữ dội, đau đầu, giảm thị lực nhanh chóng, trong khi triệu chứng của glaucom góc đóng mạn tính lại kín đáo và dễ bị bỏ qua.
Nếu coi mắt như một “hồ nước”, thì trong nhãn cầu có một loại chất lỏng trong suốt (thủy dịch) được sản xuất mỗi ngày. Trong điều kiện bình thường, thủy dịch sẽ chảy ra qua “đường thoát nước” cụ thể, duy trì cân bằng áp lực bên trong mắt.
“Glaucom góc đóng mạn tính” giống như “đường thoát nước” bị tắc dần, dẫn đến sự tích tụ thủy dịch, tăng áp lực nhãn cầu, lâu dài gây áp lực lên dây thần kinh thị giác và cuối cùng gây tổn thương thị giác không thể hồi phục. Bệnh này tiến triển chậm, ban đầu có thể không có triệu chứng, do đó được gọi là “kẻ đánh cắp thị lực”.
II. Ai cần cảnh giác?
1. Nhóm trung niên và người cao tuổi: Tỷ lệ mắc bệnh tăng rõ rệt ở những người trên 40 tuổi, có thể liên quan đến sự dày lên của thể thủy tinh.
2. Những người có cấu trúc nhãn cầu bất thường: Những người có tiền phòng nông, góc hẹp (thường thấy ở những người cận thị).
3. Những người có tiền sử gia đình mắc glaucom
4. Những người sử dụng thuốc nhỏ mắt corticosteroid lâu dài hoặc thường xuyên làm việc trong môi trường tối
5. Sự khác biệt chủng tộc: Tỷ lệ mắc bệnh ở người châu Á cao hơn so với người châu Âu và châu Mỹ.
III. Cảnh giác với những “dấu hiệu tiềm ẩn”
Glaucom góc đóng mạn tính có thể không có triệu chứng ở giai đoạn đầu, nhưng khi bệnh tiến triển, có thể xuất hiện các tín hiệu sau:
1. Mờ thị lực từng lúc: Đặc biệt trong bóng tối hoặc khi mệt mỏi, nhìn mọi vật như bị phủ một lớp sương.
2. Cảm giác căng mắt hoặc đau đầu nhẹ: Thường giảm sau khi nghỉ ngơi, dễ bị nhầm là do sử dụng mắt quá mức.
3. Hiện tượng “cầu vồng”: Khi nhìn vào ánh sáng, có ánh sáng giống như cầu vồng xuất hiện xung quanh.
4. Thiếu hụt thị trường: Giai đoạn muộn có thể xuất hiện thu hẹp thị trường (như thường xuyên va phải đồ vật khi đi bộ).
IV. Phòng ngừa và quản lý hàng ngày
1. Kiểm tra mắt định kỳ:
Đối với những người trên 40 tuổi, nên kiểm tra áp lực mắt và góc tiền phòng mỗi 1-2 năm. Những người có nguy cơ cao cần giảm khoảng cách kiểm tra.
2. Tránh các yếu tố kích thích:
Giảm thiểu thời gian làm việc cúi đầu (như thêu thùa, điêu khắc), chơi điện thoại trong bóng tối (môi trường tối có thể gây giãn đồng tử, làm tăng nguy cơ đóng góc).
Cẩn thận khi sử dụng thuốc làm giãn đồng tử (như một số thuốc cảm lạnh).
Kiểm soát lượng nước uống mỗi lần (không quá 300ml) và hạn chế uống nước trước khi đi ngủ.
3. Điều chỉnh tâm lý và lối sống:
Giữ tâm trạng ổn định, tránh lo lắng quá mức (biến động tâm trạng có thể làm tăng áp lực mắt).
Tập thể dục vừa phải (tránh các hành động làm cho đầu thấp hơn tim, như đứng bằng đầu).
V. Điều trị: Kiểm soát áp lực mắt là chìa khóa
Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa tổn thương thêm cho dây thần kinh thị giác bằng cách giảm áp lực mắt. Tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, có thể chọn các phương pháp sau:
1. Điều trị bằng thuốc:
① Nhỏ mắt nhóm prostaglandin (như latanoprost): Tăng cường việc thoát nước thủy dịch.
② Thuốc chặn beta (như timolol): Giảm sản xuất thủy dịch.
Lưu ý: Cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ để tránh tự ý ngừng thuốc.
2. Điều trị bằng laser:
① Phẫu thuật cắt mống mắt ngoại vi (LPI): Sử dụng laser để tạo lỗ trên mống mắt, cải thiện tuần hoàn thủy dịch, ngăn ngừa đóng góc thêm.
② Phẫu thuật tạo hình mạch nhỏ bằng laser chọn lọc (SLT): Phù hợp cho một số bệnh nhân, giúp mở góc tiền phòng.
3. Phẫu thuật:
Nếu thuốc và laser không thể kiểm soát được bệnh, cần xem xét phẫu thuật tạo lọc glaucom (như phẫu thuật cắt bè).
VI. Hướng dẫn chăm sóc hàng ngày
1. Quy tắc sử dụng thuốc: Ngay cả khi không có triệu chứng, vẫn cần tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc hạ áp lực mắt.
2. Lựa chọn vận động: Khuyến nghị đi bộ, tập thái cực quyền, tránh các môn thể thao làm tăng áp lực mắt như đứng bằng đầu, nâng tạ.
3. Lời khuyên về chế độ ăn uống: Nên ăn nhiều rau màu xanh đậm (như rau chân vịt, giàu lutein tốt cho mắt), hạn chế tiêu thụ caffeine.
4. Tín hiệu khẩn cấp: Đau mắt dữ dội, đau đầu kèm theo buồn nôn hoặc nôn mửa, cần đi khám ngay (cảnh giác với cơn cấp tính).
Bệnh viện Mắt Ai Er Trường Sa nhắc nhở: Glaucom góc đóng mạn tính mặc dù tiến triển chậm, nhưng tổn thương thị lực gây ra là không thể phục hồi. Qua việc sàng lọc sớm và điều trị kịp thời, đa số bệnh nhân có thể duy trì thị lực hữu ích suốt đời. Nếu bạn hoặc gia đình bạn là người có nguy cơ cao, hãy nâng cao cảnh giác và để bác sĩ chuyên khoa mắt bảo vệ đôi mắt của bạn. Hãy ghi nhớ: Một lần kiểm tra đáy mắt có thể thay đổi quỹ đạo ánh sáng suốt đời.
Tác giả đặc biệt của Ủy ban Y tế Hồ Nam: Liu Han Rui
Theo dõi @Ủy ban Y tế Hồ Nam để nhận thêm thông tin y tế!
(Biên tập 92)