Loãng xương là một bệnh lý phổ biến của hệ xương, giống như một kẻ thù thầm lặng, âm thầm xâm nhập vào sức khỏe xương của con người. Theo thống kê, trên toàn cầu có hơn 200 triệu người mắc bệnh loãng xương, với tỷ lệ mắc chỉ đứng sau bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch. Xung quanh chúng ta, nhiều người trung niên và cao tuổi đang phải chịu đựng sự phiền toái này nhưng lại không hiểu rõ về nó. Tiếp theo, hãy cùng khám phá những bí mật của bệnh loãng xương.
Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương
Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương rất đa dạng. Khi tuổi tác tăng lên, lượng xương trong cơ thể đạt đỉnh vào khoảng 30 – 35 tuổi, sau đó bắt đầu suy giảm dần và không thể hồi phục. Tuổi càng cao, sự mất xương càng nghiêm trọng. Sau thời kỳ mãn kinh, mức estrogen ở phụ nữ giảm mạnh, estrogen có vai trò điều tiết quan trọng trong quá trình chuyển hóa xương; sự thiếu hụt này sẽ làm cho quá trình dị hóa xương vượt quá quá trình tạo xương, làm tăng tốc độ mất xương. Đối với nam giới, việc tiết testosterone giảm dần sau 50 tuổi cũng ảnh hưởng đến sức khỏe xương.
Về mặt mất cân bằng nội tiết tố, khi chức năng tuyến giáp tăng cường, lượng hormone tuyến giáp tiết ra quá nhiều, sẽ thúc đẩy quá trình dị hóa xương; hormone tuyến cận giáp quá nhiều sẽ kích thích tế bào hủy xương hoạt động mạnh, dẫn đến việc xương bị phân giải nhiều. Ngoài ra, bệnh tiểu đường cũng là một bệnh mãn tính phổ biến, nó cũng có ảnh hưởng xấu đến xương. Yếu tố tăng trưởng giống insulin có vai trò quan trọng trong điều tiết chuyển hóa xương, mà sự giảm yếu tố tăng trưởng giống insulin ở bệnh nhân tiểu đường sẽ trực tiếp can thiệp vào quá trình hình thành và phục hồi xương.
Chế độ ăn uống không hợp lý cũng là một yếu tố chính gây ra bệnh loãng xương. Việc thiếu hụt canxi kéo dài sẽ dẫn đến rối loạn khoáng hóa của xương. Sự tiêu thụ thực phẩm giàu canxi như sữa, sản phẩm từ đậu… không đủ, khó có thể đáp ứng nhu cầu cơ thể. Đồng thời, sự thiếu hụt vitamin D cũng rất quan trọng, vì nó thúc đẩy sự hấp thu và sử dụng canxi. Khi thiếu vitamin D, hiệu suất hấp thu canxi của ruột giảm, từ đó ảnh hưởng đến sức khỏe xương. Thời gian hoạt động ngoài trời giảm, thiếu ánh sáng mặt trời hoặc sử dụng quá nhiều kem chống nắng cũng làm giảm lượng vitamin D sản sinh. Hơn nữa, những bệnh nhân có bệnh thận mạn tính, sau phẫu thuật cắt ruột cũng dễ bị thiếu canxi vì rối loạn chức năng tiêu hóa hấp thu.
Việc sử dụng thuốc không hợp lý cũng không thể coi nhẹ. Việc sử dụng lâu dài thuốc glucocorticoid như prednisone sẽ ức chế hoạt động của tế bào tạo xương, đồng thời làm tăng số lượng và hoạt động của tế bào hủy xương, dẫn đến mất xương. Thuốc chống động kinh trong quá trình sử dụng lâu dài sẽ làm ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin D, ảnh hưởng đến sự hấp thu và sử dụng canxi. Các loại thuốc ức chế bơm proton sẽ làm giảm lượng axit dạ dày, ảnh hưởng đến sự hấp thu canxi, từ đó ảnh hưởng đến sức khỏe xương. Một số thuốc hóa trị và lượng hormone tuyến giáp dư thừa cũng có thể gây tác động xấu đến chuyển hóa xương.
Một số bệnh mãn tính cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh loãng xương. Các yếu tố viêm trong cơ thể bệnh nhân viêm khớp dạng thấp sẽ tăng tốc sự hủy xương; bệnh nhân suy thận mãn tính do chức năng thận bị tổn thương, không thể điều chỉnh chuyển hóa canxi-phốt pho, dẫn đến tăng mất canxi; sau phẫu thuật cắt ruột, chức năng hấp thu của bệnh nhân bị tổn thương, gây ra sự thiếu hụt hấp thu canxi, từ đó làm tăng nguy cơ loãng xương; một số khối u như đa u tủy xương có thể xâm lấn trực tiếp đến tổ chức xương, phá hủy cấu trúc xương.
Biểu hiện của bệnh loãng xương
Ở giai đoạn đầu, bệnh loãng xương có thể không có triệu chứng rõ ràng, nhưng khi bệnh tiến triển, sẽ xuất hiện một loạt các biểu hiện đặc trưng.
Đau xương là một trong những triệu chứng phổ biến. Bệnh nhân thường cảm thấy đau lưng hoặc đau toàn thân, loại đau này thường là đau rộng rãi, không có vị trí cố định. Cơn đau tăng lên khi thay đổi tư thế, đi bộ hoặc đứng lâu, rõ rệt hơn vào ban đêm hoặc sau khi hoạt động nặng. Cơn đau này có thể hạn chế hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, ảnh hưởng đến chất lượng sống.
Giảm chiều cao cũng là một biểu hiện rõ ràng của loãng xương. Do loãng xương làm giảm chất lượng xương của đốt sống, các đốt sống dễ bị gãy nén khi chịu tải trọng cơ thể. Theo thời gian, sự gãy nén ở nhiều đốt sống sẽ dẫn đến sự rút ngắn của cột sống, khiến cho bệnh nhân dần dần thấp đi. Bệnh nhân có thể nhận thấy mình ngày càng thấp hơn, so với thời trẻ, chiều cao có thể giảm vài cm thậm chí hơn mười cm.
Lưng gù là một đặc điểm điển hình khác của bệnh loãng xương. Khi các đốt sống bị gãy nén, đường cong sinh lý của cột sống thay đổi, dần dần hình thành bệnh gù lưng. Lưng gù không chỉ ảnh hưởng đến vẻ mỹ quan mà còn có thể dẫn đến giảm dung tích phổi, suy giảm chức năng tim phổi, và nhiều hậu quả nghiêm trọng khác.
Gãy xương là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của loãng xương. Bệnh nhân có thể gãy xương dưới tác động nhẹ, như cúi người, nâng nặng, ngã… Vị trí gãy xương phổ biến bao gồm cột sống, vùng hông và cẳng tay, những vị trí khác như xương sườn, xương chậu, xương cánh tay cũng có thể bị gãy. Gãy xương vùng hông đặc biệt nghiêm trọng, có thể khiến bệnh nhân nằm bất động lâu dài, gia tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi, loét do nằm… thậm chí có nguy cơ đe dọa tính mạng.
Điều trị bằng thuốc cho bệnh loãng xương
Bổ sung cơ bản là nền tảng cho việc điều trị. Canxi và vitamin D là những chất bổ sung không thể thiếu. Liều lượng canxi được khuyến nghị thay đổi theo độ tuổi, giới tính và tình trạng cụ thể, thường là 800 – 1200 mg canxi nguyên tố hàng ngày cho người trưởng thành. Canxi cacbonat, canxi gluconat là các loại canxi thường dùng. Vitamin D có thể thúc đẩy sự hấp thu và sử dụng canxi, các loại thường dùng là vitamin D3, calcitriol, thường bổ sung khoảng 400 – 1000 đơn vị quốc tế mỗi ngày.
Có nhiều loại thuốc chống loãng xương. Thuốc bisphosphonate như alendronate có thể ức chế hoạt động của tế bào hủy xương, giảm hấp thu xương và tăng mật độ xương. Thường được uống một lần mỗi tuần và cần uống khi đói với nhiều nước, tránh nằm và ăn trong vòng 30 phút sau khi uống thuốc; cũng có thể sử dụng tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như zoledronate, mỗi năm tiêm một lần, thường duy trì liên tục trong 3 năm. Denosumab là một loại thuốc kháng thể đơn dòng, giúp điều trị bệnh loãng xương bằng cách ức chế hoạt động của tế bào hủy xương, thường tiêm dưới da mỗi 6 tháng một lần. Calcitonin như calcitonin cá hồi ức chế hoạt động của tế bào hủy xương, giảm hấp thu xương và có tác dụng giảm đau xương. Nó có thể được tiêm bắp, tiêm dưới da hoặc xịt mũi. Hiện nay, thuốc duy nhất được ứng dụng lâm sàng trong việc thúc đẩy tạo xương là teriparatide, nó làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương bằng cách thúc đẩy tạo xương và giảm khả năng hấp thu xương, thường cần tiêm dưới da mỗi ngày, kéo dài không quá 24 tháng. Thuốc điều chỉnh thụ thể estrogen chọn lọc như raloxifene có thể kết hợp với thụ thể estrogen, phát huy tác dụng như estrogen, giảm sự hấp thu xương và tăng mật độ xương. Nó thích hợp cho bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh, uống một lần mỗi ngày. (Tất cả các loại thuốc trên đều là thuốc theo đơn, cụ thể xin tư vấn bác sĩ chuyên khoa)
Chế độ ăn uống và tập luyện cho bệnh nhân loãng xương
Về chế độ ăn uống, cần đảm bảo sự hấp thu canxi và vitamin D. Sữa, phô mai, sữa chua là nguồn canxi chất lượng tốt; các loại đậu, đậu hũ cũng rất giàu canxi; rau lá xanh như rau chân vịt, cần tây chứa nhiều canxi; các loại hạt như hạnh nhân, óc chó cũng là nguồn canxi tốt; cá như cá hồi, cá ngừ chứa nhiều vitamin D. Đồng thời, cần đảm bảo sự cân bằng dinh dưỡng trong chế độ ăn uống, bao gồm protein, magiê, kẽm. Protein là một phần quan trọng cấu thành xương, việc bổ sung hợp lý protein giúp duy trì sức khỏe xương. Magiê và kẽm tham gia vào quá trình chuyển hóa xương, có vai trò quan trọng đối với sức khỏe xương.
Vận động vừa phải rất quan trọng cho sức khỏe xương. Khuyến khích thực hiện các bài tập sức bền và kháng lực như đi bộ, chạy bộ, yoga, thái cực quyền, tập tạ, v.v. Những bài tập này giúp tăng cường sức mạnh cho xương và cơ, nâng cao mật độ và chất lượng xương. Đi bộ và chạy bộ có thể tăng mật độ xương ở chân và cột sống. Yoga và thái cực quyền không chỉ nâng cao sức mạnh cơ bắp mà còn cải thiện sự linh hoạt và khả năng cân bằng cơ thể, giảm nguy cơ té ngã. Các bài tập kháng lực như tập tạ có thể kích thích sự phát triển của tế bào xương, tăng mật độ xương. Khi tập luyện cần chú ý tập từ từ, tránh tập quá mức gây chấn thương.
Loãng xương là một bệnh lý nghiêm trọng của hệ xương, việc hiểu biết về nguyên nhân, biểu hiện, điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống luyện tập có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh này. Qua việc điều trị bằng thuốc hợp lý, chế độ ăn uống cân bằng và luyện tập hợp lý, chúng ta có thể kiểm soát hiệu quả sự phát triển của bệnh loãng xương, giảm thiểu nguy cơ gãy xương và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Tài liệu tham khảo:
[1] Yuan Jin Qiu. Hướng dẫn Quản lý Rủi ro Loãng xương cho người dân Trung Quốc (2024). Tạp chí Loãng xương và Bệnh khoáng xương Trung Hoa, 2024, 17(06): 533-548.
[2] Nhóm Công tác Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Bổ sung Canxi ngăn ngừa loãng xương nguyên phát ở người trưởng thành. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về việc ngăn ngừa loãng xương nguyên phát ở người trưởng thành bằng Canxi [J]. Tạp chí Y học Dựa trên Bằng chứng Trung Quốc, 2024, 24(10): 1117-1128.
[3] Liu Gong Wen, Zhu Ke Yu, Lu Zheng Feng, v.v. Tình trạng và thách thức trong việc phòng ngừa và điều trị loãng xương và gãy xương do loãng xương [J]. Tạp chí Loãng xương và Bệnh khoáng xương Trung Hoa, 2024, 17(05): 409-418.
[4] Wang Jian, Chen Ye, Qiu Yan. Hướng dẫn Sử dụng thuốc phòng ngừa và điều trị loãng xương: Bảo vệ sức khỏe xương [J]. Thuốc và Con người, 2024, (12): 10-13.
[5] Wang Zhong Tai, Zeng Yi Hua, Zhang Zhi Qiang, v.v. Nghiên cứu tính khả thi lâm sàng của Hướng dẫn Phục hồi chức năng loãng xương [J]. Tạp chí Y học Phục hồi Trung Quốc, 2024, 39(07): 1015-1018.
Tác giả: Sinh viên Thạc sĩ trường Đại học Y Trung Quốc Bắc Kinh Li Hàn Ngọc, Phó Giám đốc Khoa Cột sống tại Bệnh viện thứ ba, Đại học Y Trung Quốc Bắc Kinh Liu Hằng Bình.
Kiểm duyệt: Giám đốc Khoa Cột sống tại Bệnh viện thứ ba, Đại học Y Trung Quốc Bắc Kinh Yu Dong, Giám đốc Khoa Cột sống Gu Shu Ming.
Lưu ý: Ảnh bìa là hình ảnh từ kho bản quyền, việc trích dẫn có thể gây tranh chấp bản quyền.