Trong số nhiều biến chứng của tiểu đường, bệnh thận tiểu đường là một trong những biến chứng nghiêm trọng và khó điều trị nhất. Nó không chỉ ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn có thể phát triển dần thành suy thận, đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, điều đáng mừng là ở giai đoạn đầu của bệnh thận tiểu đường, nếu có thể kịp thời thực hiện các biện pháp hiệu quả, một số bệnh nhân có thể đảo ngược tình trạng bệnh. Dưới đây là 3 bước chính do bác sĩ khuyến nghị.
Kiểm soát chặt chẽ đường huyết
1.
Tầm quan trọng
: Đường huyết cao là nguyên nhân cơ bản gây ra và phát triển bệnh thận tiểu đường. Tình trạng đường huyết cao kéo dài sẽ làm tổn thương các mạch máu nhỏ của thận, dẫn đến sự dày lên của màng đáy cầu thận và tăng sinh tế bào gian mạch, từ đó ảnh hưởng đến chức năng lọc của cầu thận. Kiểm soát đường huyết chặt chẽ có thể làm nhẹ gánh nặng chuyển hóa của thận, giảm tác hại độc hại của đường huyết cao đối với thận, từ nguồn gốc ngăn chặn sự phát triển của bệnh thận tiểu đường. Nghiên cứu chỉ ra rằng việc kiểm soát đường huyết tốt có thể giảm đáng kể nguy cơ phát sinh bệnh thận tiểu đường, và đối với những bệnh nhân đã mắc bệnh, nó cũng có thể làm chậm quá trình xấu đi của bệnh.
2.
Phương pháp kiểm soát
: Bệnh nhân nên tuân theo lời khuyên của bác sĩ, sử dụng hợp lý các loại thuốc hạ đường huyết, bao gồm thuốc hạ đường huyết dạng viên và insulin. Các loại thuốc hạ đường huyết như metformin, thuốc sulfonylurea, thuốc glinide, ức chế alpha-glucosidase mỗi loại đều có phạm vi sử dụng và lưu ý riêng, bệnh nhân cần chọn thuốc phù hợp theo tình trạng của mình. Đối với những bệnh nhân có kiểm soát đường huyết kém hoặc tình trạng bệnh nặng hơn, điều trị insulin là rất cần thiết. Đồng thời, bệnh nhân cần theo dõi cẩn thận mức đường huyết và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời theo sự thay đổi của mức đường huyết. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, kiểm soát chế độ ăn uống cũng rất quan trọng. Bệnh nhân nên tuân thủ nguyên tắc ăn uống ít đường, nhiều chất xơ, kiểm soát lượng carbohydrates tiêu thụ, tăng cường ăn rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm giàu chất xơ. Tránh ăn thực phẩm có chứa nhiều đường, chất béo cao và muối, như kẹo, thực phẩm chiên giòn, thực phẩm muối. Thêm vào đó, tập thể dục vừa phải cũng giúp kiểm soát đường huyết, tăng cường độ nhạy cảm của cơ thể với insulin. Bệnh nhân có thể chọn hình thức tập thể dục phù hợp với bản thân, như đi bộ, chạy chậm, bơi lội, tập thái cực quyền, và duy trì tập thể dục trên 150 phút mỗi tuần.
Kiểm soát huyết áp hiệu quả
1.
Tầm quan trọng
: Tăng huyết áp và bệnh thận tiểu đường tương tác với nhau, tạo thành vòng luẩn quẩn xấu. Tăng huyết áp sẽ làm tổn thương thêm các mạch máu của thận, dẫn đến áp lực trong cầu thận tăng cao, thúc đẩy sự phát triển của tổn thương thận; trong khi đó, những bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường do chức năng thận bị tổn hại cũng dễ dàng phát triển tăng huyết áp. Do đó, kiểm soát huyết áp hiệu quả rất quan trọng để đảo ngược bệnh thận tiểu đường. Kiểm soát huyết áp có thể giảm thiểu bất thường huyết động trong thận, giảm áp lực trong cầu thận, bảo vệ các mạch máu nhỏ của thận và làm chậm quá trình xấu đi của chức năng thận.
2.
Phương pháp kiểm soát
: Bệnh nhân nên lựa chọn thuốc hạ huyết áp thích hợp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Các loại thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARB) là những lựa chọn đầu tay trong điều trị bệnh thận tiểu đường kết hợp với tăng huyết áp. Hai loại thuốc này không chỉ hiệu quả trong việc giảm huyết áp mà còn có tác dụng bảo vệ thận độc đáo, có khả năng giảm protein niệu và làm chậm quá trình suy giảm chức năng thận. Bên cạnh đó, các thuốc hạ huyết áp như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu cũng có thể được kết hợp theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân cần chú ý đến chế độ ăn ít muối, lượng muối tiêu thụ hàng ngày không vượt quá 6 gram để giảm thiểu tình trạng giữ nước do natri, từ đó hạ huyết áp. Đồng thời, duy trì thói quen sống lành mạnh, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, tránh thức khuya và giảm căng thẳng tinh thần cũng giúp ổn định huyết áp.
Điều chỉnh lối sống
1.
Điều chỉnh chế độ ăn
: Ngoài việc kiểm soát các yêu cầu về chế độ ăn liên quan đến đường huyết và huyết áp, bệnh nhân bệnh thận tiểu đường cũng cần chú ý đến lượng protein tiêu thụ. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường ở giai đoạn đầu, lượng protein có thể được kiểm soát ở mức 0.8 – 1.0 gram mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày; khi xuất hiện protein niệu nhiều hoặc suy giảm chức năng thận, lượng protein nên giảm thêm xuống còn 0.6 – 0.8 gram mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Chọn protein chất lượng tốt, như trứng, sữa, cá, thịt nạc và hạn chế tiêu thụ protein thực vật quá nhiều, vì chúng có tính sinh khả dụng thấp hơn và làm gia tăng gánh nặng cho thận. Đồng thời, bệnh nhân cũng cần bổ sung vitamin và khoáng chất, ăn nhiều rau xanh và trái cây tươi, nhưng cần chú ý tránh các thực phẩm chứa nhiều kali, như chuối, cam, khoai tây, để tránh gây ra tình trạng tăng kali trong máu.
2.
Tập thể dục điều độ
: Tập thể dục điều độ có thể tăng cường sức khỏe, nâng cao khả năng miễn dịch, thúc đẩy tuần hoàn máu và cải thiện cung cấp máu cho thận. Bệnh nhân nên chọn hình thức tập thể dục phù hợp với tình trạng sức khỏe của mình, như đi bộ, chạy bộ, đạp xe, yoga, v.v. Cường độ tập luyện cần vừa phải, tránh quá sức. Thông thường, nên tập thể dục từ 3 – 5 lần mỗi tuần, mỗi lần từ 30 – 60 phút. Khi tập thể dục cần chú ý theo dõi đường huyết, tránh tình trạng hạ đường huyết. Nếu có triệu chứng khó chịu trong quá trình tập luyện, cần ngay lập tức ngừng tập và đi khám.
3.
Bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia
: Hút thuốc và sử dụng rượu bia quá mức sẽ gây hại cho thận và làm nặng thêm tình trạng bệnh thận tiểu đường. Nicotine, nhựa và các chất có hại khác trong thuốc lá sẽ làm tổn thương tế bào nội mô mạch máu, gây co mạch và giảm cung cấp máu cho thận; rượu gây ảnh hưởng đến chức năng chuyển hóa của gan, can thiệp vào việc kiểm soát đường huyết và huyết áp. Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường cần phải bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia để bảo vệ sức khỏe thận.
4.
Khám sức khỏe định kỳ
: Khám sức khỏe định kỳ là phương tiện quan trọng để phát hiện sớm sự thay đổi của bệnh thận tiểu đường và điều chỉnh phác đồ điều trị. Bệnh nhân cần thường xuyên kiểm tra chức năng thận, phân tích nước tiểu, albumin niệu vi lượng, huyết áp, đường huyết và các chỉ số khác để phát hiện kịp thời sự thay đổi của tình trạng bệnh. Nói chung, bệnh nhân tiểu đường nên thực hiện kiểm tra thận toàn diện hàng năm, đối với những bệnh nhân đã mắc bệnh thận tiểu đường, tần suất kiểm tra nên được tăng lên.
Bệnh thận tiểu đường tuy là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng thông qua việc kiểm soát chặt chẽ đường huyết, kiểm soát huyết áp hiệu quả và điều chỉnh lối sống với 3 bước chính này, một số bệnh nhân có thể đảo ngược hoặc làm chậm tiến trình bệnh. Bệnh nhân cần tích cực phối hợp điều trị với bác sĩ, xây dựng niềm tin vượt qua bệnh tật, duy trì thói quen sống lành mạnh và thực hiện khám sức khỏe định kỳ, từ đó bảo vệ sức khỏe thận tốt hơn và nâng cao chất lượng cuộc sống.