Với nhiệt độ dần tăng lên, khoa cấp cứu lại đón nhận “đợt bùng phát say nắng”. Vào thời điểm này hàng năm, chúng ta thường nghe thấy những lời quen thuộc:
“Y tá, liệu tôi có bị say nắng không?”
“Hãy giúp tôi châm cứu nhé!”
“Say nắng thì không được tiêm truyền! Hàng xóm của tôi chỉ vì tiêm truyền mà gặp vấn đề!”
“Say nắng không được tiêm truyền” là một sự hiểu lầm nghiêm trọng!
Trường hợp 1: Bệnh nhân từ chối tiêm truyền, kết quả từ “nhẹ” thành “nặng”!
Một ông lão 55 tuổi, trong thời tiết nóng bức đã giúp con cái xây nhà. Sau khi đổ mồ hôi nhiều, ông cảm thấy chóng mặt và bị co cứng chân tay, gia đình đã đưa ông đến khoa cấp cứu. Bác sĩ xác định ban đầu là co giật do nhiệt, kèm theo mất nước nhẹ, khuyên ông làm xét nghiệm máu và tiêm truyền.
Khi nghe đến việc tiêm truyền, ông lập tức xua tay: “Tôi bị say nắng, các bạn chỉ cần châm cứu cho tôi, hàng xóm tôi chỉ vì tiêm truyền mới xảy ra chuyện!” Bác sĩ đã giải thích một cách kiên nhẫn, nhưng ông vẫn kiên quyết từ chối tiêm truyền, nói: “Bệnh viện các bạn không châm cứu, vậy tôi về nhà thôi.” Nói xong, ông nhất quyết muốn rời đi, người nhà cũng đồng tình: “Hay là chúng ta châm cứu trước rồi mới tiêm truyền được không?” Cuối cùng, sau khi ký biên bản thông báo rủi ro, ông về nhà.
Ai ngờ chỉ sau vài tiếng, ông đã được đưa trở lại – lần này tình trạng nặng hơn, không chỉ các chi bị co giật và tê liệt, mà nhiệt độ cơ thể cũng tăng cao. Bác sĩ hỏi mới biết, sau khi về nhà ông vẫn lo lắng về công việc trên công trường, còn quay lại “giám sát” làm việc.
Chúng tôi khẩn cấp tiến hành bổ sung dịch truyền và hạ nhiệt, may mắn thay, ông đã ổn định và xuất viện.
Trường hợp 2: Bệnh nhiệt – nhờ hạ nhiệt khẩn cấp và bổ sung dịch truyền đã cứu sống
Một công nhân 40 tuổi, dưới ánh nắng gắt đã liên tục vận chuyển hàng hóa, cuối cùng bị phát hiện ngất xỉu bên trong xe tải. Khi đến bệnh viện, ông đã mất ý thức, nhiệt độ cơ thể lên đến 40.8℃, da đỏ ửng và nóng, thở nông. Chúng tôi đã tiến hành hạ nhiệt khẩn cấp và bổ sung dịch truyền, sau khi nội khí quản, ông được chuyển vào ICU để điều trị thêm.
Say nắng có mấy loại? Bạn có biết không?
Say nắng là do nhiệt độ cao, độ ẩm cao, môi trường thông gió kém dẫn đến mất cân bằng điều tiết nhiệt độ cơ thể, mất nước và điện giải nghiêm trọng, gây rối loạn hệ thống thần kinh và tim mạch. Theo mức độ nghiêm trọng, nó được chia thành ba loại: nhẹ, trung bình và nặng, phương pháp xử lý khác nhau tùy theo tình trạng bệnh.
Say nắng nhẹ
Phát ban do nhiệt: Da ra mồ hôi quá nhiều, tuyến mồ hôi bị tắc nghẽn dẫn đến phát ban đỏ, bọng nước, kèm theo ngứa và đau nhức.
Xử lý: Giữ cho khu vực bị ảnh hưởng khô ráo, nếu cần có thể bôi thuốc mỡ ngoài da.
Sưng do nhiệt: Hai chi dưới bị sưng nhẹ, không có nóng và đau.
Xử lý: Nâng cao chân, hoạt động nhẹ nhàng.
Co giật do nhiệt: Ra nhiều mồ hôi nhưng chỉ uống nước mà không bổ sung muối, dẫn đến co thắt cơ bắp gây đau.
Xử lý: Dừng làm việc hoặc hoạt động mạnh, nghỉ ngơi, bổ sung nước uống có điện giải, nếu triệu chứng không thuyên giảm thì cần đến bác sĩ kịp thời.
Say nắng trung bình
Ngất xỉu do nhiệt: Bất ngờ ngất xỉu trong môi trường nóng, nhưng ý thức nhanh chóng hồi phục.
Xử lý: Di chuyển đến nơi râm mát và nghỉ ngơi, nằm ngửa nâng cao hai chân, bổ sung nước và muối.
Suy kiệt do nhiệt: Mất nhiều dịch cơ thể, xuất hiện yếu ớt, mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn và đau nhức cơ bắp.
Xử lý: Ngay lập tức di chuyển đến nơi râm mát, lau ướt cơ thể hoặc chườm đá ở những phòng động lớn, nếu trì hoãn có thể tiến triển thành bệnh nhiệt, cần đi bệnh viện ngay.
Say nắng nặng
Bệnh nhiệt: Nhiệt độ cơ thể vượt quá 40℃, không có mồ hôi, hôn mê, co giật, nguy cơ suy tổn cơ quan cao.
Xử lý: Hạ nhiệt khẩn cấp (ngâm trong nước lạnh), gọi cấp cứu, ngay lập tức đưa đến bệnh viện.
Tại sao say nắng trung bình và nặng có thể “tiêm truyền”?
Nhiều người cảm thấy say nắng là do “nhiệt độc khí pháp xâm nhập vào cơ thể”, tiêm truyền là “hàn khí xâm nhập vào cơ thể”, nhất định phải châm cứu để tống độc ra ngoài, hoặc nhất quyết yêu cầu “châm cứu trước, rồi tiêm truyền”.
Thực tế, say nắng nhẹ chẳng hạn như phát ban do nhiệt, co giật do nhiệt, trong điều kiện thông gió, hạ nhiệt và bổ sung nước hợp lý có thể làm giảm triệu chứng khó chịu. Hoặc một số người chọn các phương pháp truyền thống như uống thuốc thảo dược, ngậm viên thuốc, châm cứu, cắt máu,… Nhưng khi say nắng phát triển đến giai đoạn trung bình và nặng, chỉ dựa vào những phương pháp này là không đủ. Lúc này cơ thể không thể tự hạ nhiệt, dẫn đến nhiệt độ cốt lõi quá cao, đồng thời mất đi nhiều nước và natri, dễ xảy ra rối loạn điện giải nghiêm trọng, chẳng hạn như hạ natri máu nghiêm trọng có thể dẫn đến “ngộ độc nước”, nguy hiểm hơn là hạ kali máu có thể gây ra rối loạn nhịp tim thất, trường hợp nặng có thể dẫn đến ngừng tim. Ngoài ra, trong tình trạng ngất xỉu và suy kiệt do nhiệt, nhiệt độ cao làm giãn mạch máu ngoại vi, cộng với mất mát nhiều dịch cơ thể, dễ xảy ra huyết áp thấp, gây tổn thương cho các cơ quan quan trọng như não, phổi, gan, thận,… không nhận đủ lượng máu cung cấp, từ đó dẫn đến suy giảm chức năng của nhiều cơ quan và thậm chí suy kiệt.
Say nắng trung bình và nặng không chỉ đơn thuần là “nhiệt độc khí pháp xâm nhập”, mà là một cuộc khủng hoảng toàn thân, phải thông qua tiêm truyền tĩnh mạch để điều chỉnh rối loạn điện giải, ổn định huyết áp và duy trì tưới máu cho các cơ quan, đồng thời kết hợp với các phương pháp điều trị khác, mới có thể ngăn ngừa bệnh tình xấu đi và kịp thời cứu sống.
□ Trưởng y tá khoa cấp cứu, chuyên gia điều dưỡng cấp cứu Chu Tinh Tinh
Tài liệu tham khảo
[1] Tôn Kinh Xuân, Tôn Thanh, Trương Vĩ, v.v. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nhiệt ở Trung Quốc (phiên bản 2025) [J]. Tạp chí Y học Giải phóng Quân đội, 2025, 50(04): 367-386.
[2] Từ Quang Hưng, Trương Thắng Nam, Diêu Vệ Hải. Ý kiến thống nhất của các chuyên gia về chẩn đoán và điều trị say nắng [J]. Bắc Kinh Trung y dược, 2022, 41(08): 862-864.
[3] Vương Man, Lý Lôi, Hứa Thạc Quý. Tiến trình nghiên cứu về phòng và điều trị bệnh nhiệt bằng y dược Trung Quốc [J]. Trung Quốc Trung y cấp chứng, 2024, 33(04): 746-749.
[4] Eifling K P, Gaudio F G, Dumke C, v.v. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Y học Hoang dã về phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiệt: Cập nhật năm 2024 [J]. Y học Hoang dã & Môi trường, 2024.