Hạ huyết áp thế đứng là gì
Hạ huyết áp thế đứng, còn gọi là hạ huyết áp vị trí, là nguyên nhân phổ biến gây ra ngất; khoảng 20% người cao tuổi gặp phải tình trạng này, và nó thường phổ biến hơn ở những bệnh nhân có bệnh lý kèm theo khác. Tuy nhiên, bệnh có biểu hiện âm thầm, thường bị chẩn đoán sai hoặc bỏ sót, nhiều người cao tuổi bị ngã có thể là do hạ huyết áp thế đứng chưa được nhận biết.
Khi con người đứng, do tác động của trọng lực, máu tập trung ở các chi dưới và tuần hoàn nội tạng, làm giảm lượng máu về tim và giảm cung lượng tim, huyết áp cảm thụ ở xoang cảnh và cung của động mạch chủ kích thích sự hưng phấn của hệ thần kinh giao cảm và làm giảm hoạt tính thần kinh phế vị, tăng sức cản tuần hoàn ngoại vi, lượng hồi lưu tĩnh mạch và cung lượng tim, do đó giữ huyết áp ổn định. Nếu phản xạ này yếu đi, sẽ xảy ra hạ huyết áp vị trí và tình trạng thiểu dưỡng não. Hạ huyết áp thế đứng có thể có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau, trong đó nhẹ thì thường không có triệu chứng rõ ràng, nặng thì có thể xuất hiện một loạt triệu chứng thiếu máu cục bộ do thay đổi tư thế (hoa mắt, mệt mỏi, lú lẫn, nhìn đen, đứng không vững, thậm chí ngã).
Những trường hợp nào có thể xuất hiện hạ huyết áp thế đứng
Có nhiều nguyên nhân gây ra hạ huyết áp thế đứng, thường bao gồm:
Các bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ: tiểu đường, bệnh Parkinson và một số bệnh thoái hóa thần kinh khác.
Thiếu thể tích máu trong lòng mạch: mất máu lớn, ra mồ hôi nhiều, nôn mửa, tiêu chảy, sử dụng thuốc lợi tiểu.
Người cao tuổi: Người cao tuổi dễ gặp phải hạ huyết áp thế đứng tái phát, có thể liên quan đến sự nhạy cảm của các thụ thể áp lực trên thành mạch giảm.
Ảnh hưởng của một số loại thuốc đặc biệt: rượu, thuốc chống trầm cảm, một số loại thuốc có tác dụng giãn mạch.
Những bệnh nhân mắc các bệnh khác cũng dễ có hạ huyết áp thế đứng như: suy tim, suy thượng thận.
Nguy cơ do hạ huyết áp
1. Có nguy cơ đột quỵ cao hơn
Khi huyết áp quá thấp, lượng máu bơm từ tim giảm, không có đủ áp lực để đẩy máu đi, tương tự như tưới cây nhưng không có nước, sẽ gây ra tình trạng thiếu máu toàn thân, đặc biệt là cung cấp máu cho tim và não sẽ tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch.
Hơn nữa, lưu lượng máu chậm do huyết áp thấp cũng sẽ thúc đẩy sự hình thành cục máu đông, đặc biệt những người có máu đặc hoặc hẹp mạch não sẽ có nguy cơ cao hơn về đột quỵ thiếu máu não.
2. Nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao
Một nghiên cứu cho biết: So với người bình thường, những người có sự thay đổi huyết áp tâm thu đột ngột do thay đổi tư thế có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn gần 40%.
Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể do hạ huyết áp thế đứng làm não bị thiếu oxy, gây tổn thương cho mô não.
3. Nguy cơ trầm cảm cao
Những bệnh nhân bị hạ huyết áp thường có tâm trạng khá buồn bã, không có hứng thú và dễ bị trầm cảm khi không muốn giao tiếp với người khác, qua thời gian dài, họ rất dễ mắc phải trầm cảm.
Nghiên cứu liên quan cho thấy, so với những người khỏe mạnh hoặc có huyết áp cao hơn, bệnh nhân có huyết áp dưới mức bình thường có khả năng bị trầm cảm cao hơn 30%.
Cách giảm triệu chứng hạ huyết áp thế đứng
1. Thay đổi thói quen trong cuộc sống hàng ngày
Nhấc người từ từ. Đặc biệt là người cao tuổi, khi thức dậy hoặc sau khi đi vệ sinh là lúc họ chịu đựng tư thế đứng kém nhất, duy trì thói quen nhấc người từ từ có thể giúp giảm nguy cơ ngã đáng kể.
Nâng đầu giường khoảng 10~20°. Điều này có thể giảm tưới máu thận, làm giảm lượng nước tiểu vào ban đêm và duy trì thể tích máu đầy đủ.
Tránh táo bón, ho mạnh. Khi táo bón hoặc ho mạnh, áp lực bụng tăng cao có thể gây nhầm lẫn cho thụ thể áp suất, dẫn đến hạ huyết áp phản xạ.
2. Thói quen ăn uống cần chú ý
Uống nhiều nước. Tăng lượng nước uống vào có thể làm tăng thể tích máu trong mạch, giúp mạch máu duy trì được độ căng. Thông thường, lượng nước uống hàng ngày nên từ 1500~3000mL, đặc biệt là nên uống một cốc nước vào buổi sáng, khi tập thể dục và trong bữa ăn.
Tránh ăn quá no và tránh uống rượu. Rượu có tác dụng giãn mạch mạnh.
3. Phương pháp giảm hạ huyết áp thế đứng
Khi đứng, có thể bắt chéo chân lại để làm căng cơ chân. Khi ngồi dậy từ tư thế ngồi xổm, siết chặt cơ mông và bụng cũng có thể giảm các triệu chứng liên quan đến hạ huyết áp.
4. Nếu đột ngột xuất hiện triệu chứng hoa mắt, tim đập nhanh
Nếu hạ huyết áp đột ngột xuất hiện, có triệu chứng hoa mắt, tim đập nhanh, khuyến nghị ngồi hoặc ngồi xổm ngay lập tức, đồng thời bổ sung khoảng 300~500mL chất lỏng, khoảng 20 phút sau khi huyết áp trở lại bình thường mới tiếp tục hoạt động.