Nhìn thấy một bình luận của bạn bè, gần đây anh ấy đã bị gout, bây giờ đã ổn định và muốn dùng thuốc để kiểm soát axit uric, ngăn ngừa tái phát gout. Anh ấy thấy có ba loại thuốc thường dùng để kiểm soát axit uric, đó là Allopurinol, Febuxostat, và Benzbromarone, không biết nên chọn loại nào thì phù hợp hơn.
Hóa Tử nói, từ cơ chế tác dụng và con đường chuyển hóa của thuốc, phản ứng bất lợi của Febuxostat tương đối thấp, ít bị hạn chế, phù hợp với nhiều đối tượng sử dụng.
Một, Febuxostat ức chế tổng hợp axit uric.
Nguồn gốc của axit uric trong cơ thể có 20% từ chế độ ăn uống, 80% do cơ thể tự tổng hợp. Do đó, chỉ kiểm soát chế độ ăn uống đơn giản sẽ không có hiệu quả tốt, hầu hết những người bị huyết áp uric cao cần phải sử dụng thuốc điều trị.
Trong các loại thuốc giảm axit uric,
Allopurinol và Febuxostat đều là thuốc ức chế tổng hợp axit uric.
Allopurinol có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng, phản ứng này liên quan đến gen HLA-B5801, trong khi tỷ lệ dương tính của gen này trong dân số Trung Quốc là 10% – 20%, cần kiểm tra gen trước khi sử dụng Allopurinol, quá trình này khá phức tạp. Allopurinol có thể gây tổn thương thận, trong quá trình sử dụng cần điều chỉnh liều lượng theo chức năng thận.
So với Allopurinol,
Febuxostat có tác dụng ức chế xanthine oxidase mạnh hơn, tác dụng giảm axit uric trong máu tốt hơn.
Febuxostat chủ yếu chuyển hóa ở gan, không ảnh hưởng đến chức năng thận.
Benzbromarone là thuốc thúc đẩy bài tiết axit uric, giúp bài tiết một lượng lớn axit uric qua nước tiểu, nếu uống không đủ nước hoặc tiểu ít sẽ dễ hình thành sỏi axit uric. Những người đã có sỏi thận hoặc chức năng thận suy giảm nghiêm trọng nên tránh dùng Benzbromarone.
Vì vậy, so với ba loại thuốc, Febuxostat có độ an toàn tốt hơn và đối tượng sử dụng rộng hơn.
Hai, cần lưu ý gì khi sử dụng Febuxostat.
1. Những người không có triệu chứng gout có thể dùng không?
Khi axit uric trong máu tăng cao, sẽ gây ra đau khớp (viêm khớp do gout), bệnh thận do axit uric và sỏi thận, những triệu chứng này được gọi là gout. Nếu có triệu chứng gout, cần tích cực tiến hành điều trị giảm axit uric.
Trong hướng dẫn sử dụng Febuxostat có ghi “Không khuyến nghị sử dụng cho tình trạng huyết áp uric cao không triệu chứng”, nhưng không có nghĩa là hoàn toàn không thể sử dụng. Đối với những người không có triệu chứng gout nhưng có axit uric trong máu vượt quá 540, đồng thời có sỏi hoặc suy giảm chức năng thận, Febuxostat vẫn là lựa chọn tốt, có thể sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
2. Nên biết cách chọn thời điểm dùng thuốc.
Điều trị giảm axit uric không thể tùy ý bắt đầu, mà cần nắm vững thời điểm sử dụng thuốc, khuyến nghị
bắt đầu sử dụng thuốc giảm axit uric sau 2-4 tuần khi cơn gout cấp tính hoàn toàn thuyên giảm.
Điều này là vì sau khi dùng thuốc giảm axit uric, nồng độ axit uric trong máu sẽ giảm mạnh, có thể kích thích bề mặt sỏi gout tan ra và giải phóng axit uric, làm tăng cường kích thích viêm tại chỗ, có thể làm triệu chứng gout nặng thêm hoặc kích thích cho gout xuất hiện.
Do đó, trong 2 tuần trước khi bắt đầu sử dụng Febuxostat, có thể dùng kèm một liều nhỏ Colchicine hoặc thuốc chống viêm không steroid để phòng ngừa cơn gout cấp tính. Nếu
trong quá trình sử dụng thuốc có cơn gout xuất hiện, không cần ngừng thuốc, có thể tiếp tục điều trị.
3. Lưu ý phản ứng bất lợi khi sử dụng Febuxostat.
Trong các thử nghiệm lâm sàng ở nước ngoài, Febuxostat có thể làm tăng nguy cơ xảy ra sự kiện tim mạch ở bệnh nhân gout. Vì vậy,
cần sử dụng cẩn thận Febuxostat cho những người già có bệnh lý tim mạch hoặc não bộ.
Trong quá trình dùng thuốc cần chú ý đến các dấu hiệu như đau ngực, tê bì chi thể, nếu có bất thường cần điều trị kịp thời.
Febuxostat chuyển hóa ở gan, có thể gây ra rối loạn chức năng gan. Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu có tình trạng mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn, màu sắc nước tiểu đậm hơn, cần nhanh chóng kiểm tra chức năng gan.
Nếu men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường, nên ngừng dùng thuốc.
Tóm lại, Febuxostat là thuốc giảm axit uric thường dùng. So với các loại thuốc giảm axit uric khác, nó không ảnh hưởng đến chức năng thận, thích hợp cho những người có triệu chứng gout và cần nắm vững thời điểm sử dụng cũng như phản ứng bất lợi. Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có nghi ngờ về việc dùng thuốc, cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hóa Tử, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm kiến thức sức khỏe.