Chuyên gia xem xét: Mạc Đại Bằng
Bác sĩ trưởng Khoa can thiệp thần kinh tại Bệnh viện Thiên Đàn Bắc Kinh, Đại học Y Dược Bắc Kinh, Giáo sư, người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ
Gần đây, các chủ đề như “Amoxicillin, Cephalosporin không phải là thuốc chống viêm” và “Đừng coi kháng sinh như thuốc chống viêm nữa” đã trở thành xu hướng, thu hút sự chú ý rộng rãi từ công chúng. Nhiều người có thói quen coi Amoxicillin, Cephalosporin và các loại kháng sinh khác như “thuốc chống viêm đa năng”, sử dụng một cách tùy tiện khi bị cảm cúm hay sốt. Khi cơ thể gặp phải các triệu chứng viêm khác, nhiều người cũng sử dụng Amoxicillin, Cephalosporin. Tuy nhiên, những loại thuốc này không phải là thuốc chống viêm theo nghĩa thực sự.
Kháng sinh ≠ thuốc chống viêm
Kháng sinh là “vũ khí” để tấn công chính xác vi khuẩn. Trước đây, kháng sinh được gọi là kháng khuẩn, là thuốc dùng để ức chế hoặc tiêu diệt vi khuẩn, chức năng cốt lõi của nó là điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Các kháng sinh phổ biến bao gồm nhóm β-lactam, aminoglycosides, macrolides, lincomycin, peptide, thuốc chống lao, thuốc chống nấm và các loại kháng sinh khác.
Amoxicillin và Cephalosporin đều thuộc nhóm β-lactam và chúng tiêu diệt vi khuẩn bằng cách phá hủy quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Cần lưu ý rằng, kháng sinh chỉ có hiệu quả trong việc điều trị các viêm nhiễm do vi khuẩn và một số loại vi sinh vật khác (như Mycoplasma, Chlamydia) gây ra, trong khi không có hiệu quả đối với viêm do virus, nấm hoặc viêm không nhiễm trùng. Ngoài ra, hầu hết viêm họng và nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus gây ra. Hơn nữa, kháng sinh cũng không có tác dụng phòng ngừa cảm cúm.
Thuốc chống viêm là “bình chữa cháy” cho viêm. Thuốc chống viêm hay còn gọi là thuốc kháng viêm, được chia thành hai loại: thuốc chống viêm không steroid và thuốc kháng viêm steroid (hormone glucocorticoid). Chúng có tác dụng làm giảm triệu chứng viêm như đỏ, sưng, nóng, đau.
Thuốc chống viêm không steroid làm giảm đau thông qua việc ức chế các yếu tố gây viêm, có nhiều tác dụng như giảm viêm, giảm đau, hạ sốt. Một số thuốc không steroid phổ biến bao gồm Aspirin, Ibuprofen, Celecoxib. Do một số thuốc chống viêm không steroid là thuốc không cần kê đơn, cần đặc biệt chú ý đến liều lượng; khi liều dùng đạt đến một mức nhất định, việc tăng liều không làm tăng hiệu quả nhưng sẽ làm tăng rõ rệt phản ứng độc hại của thuốc.
Thuốc kháng viêm steroid (hormone glucocorticoid) thường được dùng cho viêm nặng hoặc bệnh tự miễn, có tác dụng giảm viêm, chống dị ứng, chống sốc và hạ sốt, nhưng bản thân chúng không có tác dụng giảm đau. Các thuốc kháng viêm steroid phổ biến bao gồm Dexamethasone, Triamcinolone. Những loại thuốc này thuộc nhóm hormone, nên không thể dùng một cách tùy tiện và phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Tại sao dễ gây nhầm lẫn?
Khi nhiễm vi khuẩn, cơ thể sẽ phát sinh phản ứng viêm, trong khi kháng sinh được sử dụng để tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của vi khuẩn, khi các tác nhân gây bệnh được loại bỏ, phản ứng viêm xảy ra do chúng gây ra cũng sẽ dần dần biến mất. Do đó, điều này khiến con người có ảo tưởng rằng kháng sinh chính là thuốc chống viêm. Tuy nhiên, kháng sinh không nhắm chính xác vào phản ứng viêm mà là nhằm vào vi khuẩn gây ra viêm, chúng đóng vai trò GIÁN TIẾP trong việc giảm viêm, không thể gọi chúng là thuốc chống viêm.
Rủi ro khi lạm dụng kháng sinh
Kháng sinh có thể gây phát ban, ngứa ngáy hoặc thậm chí sốc phản vệ, một số người có thể gặp triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, tiêu chảy. Việc tự ý tăng liều hoặc kéo dài thời gian điều trị có thể làm tổn thương chức năng gan thận hoặc hệ thống tạo máu. Một số kháng sinh có thể làm mất cân bằng hệ vi sinh đường ruột, dẫn đến viêm đại tràng do Clostridium difficile, gây tiêu chảy nghiêm trọng, thủng ruột hoặc thậm chí tử vong, và người cao tuổi có nguy cơ cao hơn. Việc lạm dụng kháng sinh trong thời gian dài có thể khuyến khích vi khuẩn phát triển kháng thuốc thông qua đột biến gen hoặc truyền tiểu thể, và gen kháng thuốc có thể lây lan giữa các vi khuẩn khác nhau, khiến các nhiễm trùng thông thường dần trở nên không có thuốc điều trị. Sử dụng sai kháng sinh để điều trị cảm cúm do virus và các nhiễm trùng không do vi khuẩn không chỉ vô dụng mà còn có thể làm chậm trễ chẩn đoán và điều trị chính xác. Hơn nữa, việc tự ý rút ngắn thời gian điều trị dễ khiến vi khuẩn “tái phát”, trong khi sử dụng thuốc quá liều sẽ làm tăng nguy cơ độc hại, hình thành vòng luẩn quẩn “điều trị không hiệu quả – nhiễm trùng tái phát – tăng liều”.
Khi nào sử dụng kháng sinh và thuốc chống viêm
Kháng sinh phù hợp để điều trị các bệnh do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra, chẳng hạn như viêm amiđan do vi khuẩn, nhiễm trùng đường tiểu, nhiễm trùng sau phẫu thuật, cần phải xác định loại nhiễm trùng thông qua xét nghiệm công thức máu hoặc cấy vi khuẩn và sử dụng đúng liều theo chỉ định bác sĩ trong suốt thời gian điều trị. Thuốc chống viêm chủ yếu được sử dụng để điều trị viêm không nhiễm trùng hoặc các triệu chứng như sưng, đau, sốt, chẳng hạn như có thể sử dụng trực tiếp sau khi bị bong gân, nhưng cần tránh sử dụng lâu dài để ngăn ngừa tổn thương đường tiêu hóa hoặc thận. Khi có sốt hoặc đau, không nên tự ý sử dụng kháng sinh, mà nên sử dụng phương pháp hạ sốt vật lý hoặc dùng thuốc chống viêm không kê đơn trong thời gian ngắn để làm dịu triệu chứng. Bất kể là kháng sinh hay thuốc chống viêm, đều cần phải sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc hoặc kéo dài thời gian dùng thuốc để tránh nguy cơ kháng thuốc hoặc tác dụng phụ của thuốc.