Chuyên gia khoa học: Vương Lệ Thụy
Đơn vị: Bệnh viện Y tế thị trấn Tam Tảo, thành phố Từ Hưng, tỉnh Quảng Đông
Câu nói “thuốc có ba phần độc” có nghĩa là thuốc có hai thuộc tính, vừa có thể chữa bệnh nhưng cũng có thể gây ra sự khó chịu cho cơ thể và nhiều tác dụng phụ. Trong cuộc sống thực tế, một số bệnh nhân thấy mục “phản ứng bất lợi” trong hướng dẫn sử dụng thuốc liệt kê các triệu chứng tác dụng phụ và nghĩ rằng thuốc không an toàn, từ đó tự ý ngừng sử dụng thuốc, điều này không có lợi cho việc hồi phục bệnh tình. Ngoài ra, một số bệnh nhân xuất hiện tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi uống thuốc, do không được quan tâm và điều trị kịp thời, dẫn đến tổn hại không tốt cho cơ thể. Vì vậy, để xây dựng nhận thức về việc sử dụng thuốc một cách khoa học và hợp lý, cần có sự hiểu biết toàn diện về tác dụng phụ của thuốc. Bài viết này sẽ giải mã một khía cạnh khác của thuốc – phản ứng bất lợi.
Phản ứng bất lợi của thuốc là gì?
Quy định “Quy trình báo cáo và giám sát phản ứng bất lợi của thuốc” (gọi tắt là “ADR”) quy định rằng “ADR” là những phản ứng bất lợi không liên quan đến mục tiêu điều trị phát sinh trong giới hạn liều lượng đã được phê duyệt. ADR là một đặc tính nội tại của thuốc, nhìn chung, mỗi loại thuốc đều tồn tại các tác dụng phụ khác nhau. Một số người cho rằng nếu sử dụng thuốc giả, thuốc kém chất lượng hoặc sử dụng không đúng cách thì sẽ xuất hiện tác dụng phụ, điều đó cũng không đúng. Hầu hết tác dụng phụ của thuốc là có sẵn, thường có thể dự đoán nhưng không thể hoàn toàn tránh khỏi. Một số ít tác dụng phụ nghiêm trọng khó chữa trị được gọi là bệnh gây ra do thuốc.
Các phản ứng bất lợi thường gặp của thuốc
① Tác dụng phụ
Tác dụng phụ là loại phản ứng phổ biến nhất. Ví dụ, trong điều trị các bệnh dị ứng, khi sử dụng thuốc kháng histamin sẽ xuất hiện các triệu chứng như buồn ngủ và khô miệng. Một ví dụ khác là atropin, có tác dụng làm giảm co thắt nhưng cũng gây cảm giác khô miệng và hồi hộp. Những phản ứng bất lợi này thường nhẹ, khi ngừng sử dụng sẽ dần dần giảm nhẹ, nhưng trong quá trình sử dụng vẫn có thể gây ra cảm giác không thoải mái.
② Tác dụng độc
Phản ứng độc thường do sử dụng quá liều hoặc sử dụng thuốc lâu dài. Ví dụ, sử dụng lâu dài kháng sinh aminoglycoside có thể gây giảm thính lực và tổn hại chức năng thận; hoặc thuốc barbiturat có thể gây độc. Tác dụng phụ là rất lớn, cần chú ý đến liều lượng và tình trạng toàn thân khi sử dụng thuốc.
③ Tác dụng dị ứng
Nhiều người cảm thấy sợ hãi khi biết rằng có thể xảy ra phản ứng dị ứng. Một số người có thể bị dị ứng với một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như phát ban, ngứa da, mề đay, nghiêm trọng hơn còn có thể gây phản vệ, đe dọa đến tính mạng. Trong đó, dị ứng penicillin là đại diện với tỷ lệ bệnh cao.
④ Tác dụng thứ phát
Điều này đề cập đến các tác dụng phụ phát sinh trong quá trình sử dụng thuốc. Ví dụ, nếu sử dụng kháng sinh phổ rộng trong thời gian dài thì có khả năng cao dẫn đến tiêu chảy hoặc nhiễm nấm. Đồng thời, sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài có thể gây loãng xương.
⑤ Tác động tiếp theo
Tác động dư lượng là tình trạng khi ngừng sử dụng chế phẩm, nhưng hoạt chất trong cơ thể vẫn còn tác dụng dược lý khi nồng độ đã giảm đến giới hạn thấp nhất. Ví dụ, người dùng thuốc benzodiazepine có thể cảm thấy “hội chứng say” vào ngày hôm sau; hoặc sử dụng thuốc này trong thời gian dài có thể dẫn đến teo vỏ thượng thận.
⑥ Tác dụng của chất đặc biệt
Phản ứng do chất đặc biệt xảy ra do sự bất thường của gen bẩm sinh. Chẳng hạn, người thiếu G6PD có thể bị thiếu máu tan huyết khi sử dụng một số thuốc. Những biến đổi này không phụ thuộc vào tác dụng dược lý của thuốc mà phụ thuộc vào đặc điểm di truyền của bệnh nhân.
⑦ Tác dụng phụ thuộc
Điều này đề cập đến sự phụ thuộc của bệnh nhân về mặt tâm lý và sinh lý. Nếu sử dụng thuốc an thần lâu dài, rất có thể sẽ hình thành sự phụ thuộc, và khi ngừng sử dụng có thể xuất hiện triệu chứng cai thuốc rõ rệt.
⑧ Tác dụng dị dạng
Điều này đề cập đến những ảnh hưởng tiêu cực đối với thai nhi trong bụng mẹ do bà mẹ sử dụng thuốc, và ảnh hưởng này có liên quan đến thời kỳ mang thai của bà mẹ khi sử dụng thuốc. Ba tháng đầu mang thai là thời kỳ có nguy cơ cao nhất về tác dụng dị dạng, cũng là thời điểm có khả năng cao gây chậm phát triển thai nhi. Ribavirin có tác dụng gây dị dạng rõ rệt và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi; các thuốc như tetracycline, doxycycline có thể gây hại cho sự phát triển của xương và răng của thai nhi trong bụng. Các kháng sinh aminoglycoside như gentamicin và streptomycin có thể gây tổn hại đến thính giác và thận của trẻ sơ sinh.
⑨ Tác dụng gây ung thư
Tổ chức trong cơ thể bị ung thư do thuốc hoặc các chất chuyển hóa của thuốc.
Về các vấn đề liên quan đến phản ứng bất lợi của thuốc
① Nếu danh sách các tác dụng phụ trong hướng dẫn sử dụng nhiều, thì thuốc đó có an toàn hơn không?
Thực ra, một danh sách các tác dụng phụ của thuốc càng chi tiết, cho thấy nghiên cứu về tác dụng phụ càng sâu sắc, độ an toàn của thuốc càng cao. Vì đã biết về tác dụng phụ nên trong quá trình sử dụng thuốc có thể có phương án điều trị cụ thể để giảm thiểu tác dụng phụ. Ngược lại, đối với thuốc Đông y do nghiên cứu về tác dụng phụ còn ít, nên trong hướng dẫn sử dụng thỉnh thoảng sẽ ghi “tác dụng phụ chưa rõ”. Vì lý do này, chúng ta phải giữ tinh thần cảnh giác cao độ để phát hiện các nguy cơ càng sớm càng tốt.
② Các tác dụng phụ được nêu trong hướng dẫn có nhất định sẽ xuất hiện không?
Các tác dụng phụ được liệt kê trong hướng dẫn sử dụng thuốc có xác suất nhất định và sự khác biệt cá nhân. Dược sĩ và bác sĩ cũng không thể chính xác dự đoán những tác dụng phụ này có thể xảy ra trên cơ thể bạn. Vì vậy, trong quá trình sử dụng thuốc, cần chú ý theo dõi xem có bất kỳ thay đổi mới hoặc bất thường nào không và nên đến bệnh viện kiểm tra kịp thời.
Cách ứng phó khi xảy ra phản ứng bất lợi của thuốc
Hầu hết các bệnh nhân gặp tác dụng phụ nhẹ, chỉ cần ngừng sử dụng thuốc thì những tác dụng phụ này sẽ tự động biến mất. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, nếu sử dụng thuốc lâu dài, tốt nhất không nên tự ý ngừng sử dụng hoặc giảm liều lượng, cần phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ. Nếu sau khi sử dụng thuốc xuất hiện các phản ứng như nôn ói dữ dội, đau bụng, sốt cao, ớn lạnh, phát ban rộng, phản vệ, hãy ngay lập tức ngừng thuốc và nhanh chóng đến bệnh viện kiểm tra, không tự điều trị, nếu không sẽ chậm trễ việc điều trị. Khi đến bệnh viện kiểm tra, tốt nhất bạn nên mang theo bao bì của các loại thuốc đã sử dụng gần đây và ghi lại thời gian, triệu chứng của các tác dụng phụ nghiêm trọng để giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán và điều trị chính xác.
Các biện pháp hiệu quả để phòng ngừa phản ứng bất lợi của thuốc
Tất cả các loại thuốc khi sử dụng đều có thể gây ra tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ nhẹ thường không có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, nhưng một số thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng. Do đó, ADR là một vấn đề đáng được chú ý. Dưới đây là một số biện pháp phòng ngừa phản ứng bất lợi của thuốc:
① Khi đi khám bệnh, cần cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết lịch sử bệnh và tiền sử dị ứng của mình. Trong cuộc sống hàng ngày, nên ghi nhớ các tác dụng phụ đã từng trải qua và những nghi ngờ về thuốc để tránh các tác dụng phụ tương tự hoặc nghiêm trọng hơn.
② Trước khi sử dụng thuốc, cần kiểm tra kỹ hướng dẫn sử dụng và liều lượng, hoặc tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
③ Không nên tin tưởng mù quáng vào quảng cáo thuốc, vì một số quảng cáo thuốc thường thổi phồng tác dụng của thuốc mà không đề cập đến tác dụng phụ của thuốc, dễ gây ra hiểu lầm.
④ Thông qua nhiều kênh khác nhau, giúp bệnh nhân có nhận thức cao hơn về độ an toàn của thuốc, từ đó tránh hoặc giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc.
Kết luận
Tóm lại, khi sử dụng thuốc, không nên hoàn toàn từ chối cũng như không nên sợ hãi, hãy cân nhắc và tìm hiểu kỹ lưỡng, có thể sử dụng thuốc dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ chuyên môn, điều đó sẽ giúp giảm thiểu tối đa sự xuất hiện của tác dụng phụ.